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PAGE以研究生畢業同等學力申請碩士學位資格審查表研究生姓名所在單位導師姓名與職稱所屬學院學科(專業)研究方向填表日期年月日河南科技大學研究生處制(所有表格必須打印,表內所填內容可打印或用碳素墨水書寫)PAGE1一、申請人簡況姓名性別出生年月照片(加蓋所在單位公章。)籍貫民族政治面貌職稱職務現工作單位及具體部門居民身份證號碼單位通訊地址及郵政編碼本人聯系電話本科畢業時間、學校、專業獲學士學位時間、學校、學位類型本人主要經歷起止年月在何地、何部門、任何職(從本科開始填寫)申請專業所在學院(中心、所)申請專業代碼申請專業名稱外語語種、取得外語考試合格證時間、證書編號及外語考試成績學科綜合名稱、取得學科綜合考試合格證時間證書編號及學科綜合考試成績二、本科畢業證書(復印件)粘貼處(復印件上須有本人所在單位人事部門簽章)工作單位:(簽章)聯系電話:年月日三、學士學位證書(復印件)粘貼處(復印件上須有本人所在單位人事部門簽章)工作單位:(簽章)聯系電話:年月日四、本人業績介紹及單位審核意見工作業績(包括科研項目、發表論文、獲獎、技術改造、產品開發、專著或鑒定成果等情況)本人簽名:年月日所在單位審核意見(包括思想政治表現、業務能力、專業知識和理論水平等,是否同意申請碩士學位)單位蓋章:負責人簽名:年月日五、資格審查情況導師對業務能力考核及接收意見:簽名年月日學院核實意見:經辦人簽名:負責人簽名:年月日研究生處審批意見:簽名

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