關節粘連傳統松解術簡稱肩周炎，俗稱五十肩，又稱凝肩。是肩周肌、肌腱、滑囊及關節囊的慢性損傷性炎癥。因關節內、外粘連，而以活動時疼痛、功能受限為其臨床特點。［病因］肩部原因①本病大多發生在40歲以上中老年人，激素波動，軟組織退行性變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素；②長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因素；③上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。④肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當等。肩外因素頸椎病、心、肺、膽道疾病發生的肩部牽扯痛，因原發病長期不愈使肩部肌持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。［病理］肩關節周圍炎的病變主要發生在盂肱關節周圍，其中包括：①肌和肌腱。如三角肌，岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小園肌等及其聯合肌腱。是肩關節活動時受力最大結構之一，易于損傷。還有肱二頭肌長腱經肱骨關節間溝的骨纖維隧道，此段是炎癥好發之處；短頭起于喙突，經盂肱關節內前方到上臂，受炎癥影響后肌痙攣，影響肩外展、后伸。②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎癥可與相鄰的三角肌、岡上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。③關節囊。盂肱關節囊大而松弛，肩活動范圍很大故易受損傷。上述結構的慢性損傷主要表現為增生、粗糙及關節內、外粘連，從而產生疼痛和功能受限。后期粘連變得非常緊密，甚至與骨膜粘連，此時疼痛消失，但功能障礙卻難以恢復。［臨床表現］本病女性多于男性，左側多于右側，亦可兩側先后發病。多為50歲之中、老年患病。逐漸出現肩部某一處痛，與動作、姿勢有明顯關系。隨病程延長，疼痛范圍擴大，并牽扯到上中段，同時伴肩關節活動受限。如欲增大活動范圍，則有劇烈銳痛發生。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點，后期范圍擴大，感覺疼痛來于肱骨。體檢，三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。岡上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數人內收、內旋亦受限，但前屈受限較少。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏松，或岡上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。［鑒別診斷］頸椎病 神經根型頸椎病可因頸5神經根受到刺激出現肩部疼痛，而長時間疼痛、肌痙攣又可導致慢性損傷性炎癥。故頸椎病可有肩部癥狀，也可繼發肩周炎。二者主要鑒別點是頸椎病時單根神經損傷少，往往有前臂及手的根性疼痛，且有神經定位體征。此外，頭頸部體征多于肩周炎。肩部腫瘤 肩部腫瘤雖較其他疾病少見，但后果嚴重。臨床上有時將中老年人的肩痛長期以肩周炎或頸椎病治療，從而延誤診斷。因此，凡疼痛進行性加重，不能用固定患肢方法緩解疼痛，并出現軸向扣痛者，均應攝片檢查，以除外骨病。［治療］肩周炎有其自然病程，一般在一年左右能自愈。但若不配合治療和功能鍛煉，即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙。早期給予理療、針灸、推拿按摩，封閉等可改善癥狀。疼痛持續、夜間難以入睡時，可短期服用非甾體抗炎藥。無論病程長、短，癥狀輕、重，均應每日進行肩關節的主動活動，活動時以不引起劇痛為限。5?肩外因素所致肩周炎除局部治療外，還需對原發病進行治療。［針法微型外科技術］針法微型外科使用中醫針法手術進行微創介入治療，手術局麻不用開刀，只有針眼大小的傷口，對肩關節周圍的粘連組織實施松解剝離等治療，能有效的解決關節活動受限，疼痛等癥狀。針法手術適應癥廣，除嚴重的糖尿病和心腦血管血液疾病等外，診斷明確均可治療，術前只需常規檢查，術后即可生活自理。術后須堅持康復治療和積極功能鍛煉。［保健知識］避免肩部吹風受寒，注意保暖。在醫生指導下堅持肩部保健操，循序漸進，努力完成上舉、搭肩，摸背等動作盡量減少肩關節的負重活動，防止關節炎性加重，更要避免關節外傷受損。注意休息，充足睡眠，加強營養，防止過勞。對于肩周炎這個極為復雜的病理改變，應把握時機，辯證施治，并內外兼治。急性期是體內激素波動最大的時期，病理改變以肌肉、韌帶、關節囊正在攣縮，組織以炎性改變為主。內治可用培補肝腎為主，配合消炎止痛。中醫認為“肝主身之筋膜”。所以只有肝體自強，“淫氣于筋”，使筋得其養，方能運動有力，靈活自如。一旦肝陽衰憊，生發之用不足，營血不能隨氣輸布，奉養其筋，往往引起經脈拘攣，關節僵硬，活動受限。治療時切不可雜投祛風除濕，通絡行痹之品耗氣伐陽。應溫陽益氣，暖肝舒筋。西藥除用大亞芬克等消炎鎮痛藥外，還可加用小劑量的性激素。。每日配合手法針灸，理療。粘連期粘連期的治療原則是陪補肝腎，松解粘連。配合消炎止痛。先用手法將肩關節周圍的肌肉，包括胸大肌及大小園肌等放松。再松解粘連手法將三角肌、肪二頭肌剝離松解，配合理療。三天的治療，肩關節有所松動，周圍肌肉開始松解粘連，行微型手術治療。肩關節的粘連松解:關節內的粘連可用關節腔的加壓注射并沖洗關節，在高壓力下注入。直至壓力承受不下，關節囊被液壓撐大。關節內物質被沖洗出來，粘連被松解，關節有所松動。再配合肩周肌肉的治療，逐漸恢復切不可硬搬