醫院病房管理制度范例二醫院病房治理制度范例二

1、病房安全制度

(1)病人安全教育

1)評估病人安全危急因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。

2)兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息的病人，應設提示牌，加護欄等，落實床邊安全護理措施，并向病人做好解釋，防墜床、跌倒等意外大事發生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護士隨叫隨到。

3)落實病人請假外出制度，并做好解釋。

4)告知病人不要使用熱水袋，如確定必需使用，使用時應告知護士，嚴格執行操作規程，并向家屬做好解釋工作，交代留意事項。對使用熱水袋的病人要常常觀看、加強巡察，防止燙傷，做好書面記錄及床邊交班。

(2)環境安全制度

1)病區物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動安全(2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。

3)供應足夠的照明措施。

4)洗手間、浴室要有防燙防滑標志，熱水器要有操作指引。

(3)防火安全制度

1)病房內一律不準吸煙，制止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。

2)防火通道保持通暢，有明顯的標志，不堆、堵雜物。

3)消防設施應完好齊全(如滅火筒等)。

4)有火災應急預案。【病歷治理制度全套】

5)醫護人員能嫻熟應用消防設施和熟知走火通道。

(4)停電安全制度

1)有停電的應急措施，病房應備應急燈或其他照明設施。

2)有停電的應急預案。

(5)氧氣安全制度

1)中心氧房防燃設備完好。

2)防火標志明確。

3)氧房要上鎖，做好交接工作。

4)有氧、無氧牌標志清晰。

5)對用氧病人宣教應進展留意事項宣教。

(6)防盜安全制度

1)做好陪人的治理。

2)晚上9點以后應準時清理病房探視人員，并勸導其按時離開病區。

3)病人珍貴物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施。

4)加強巡察，如發覺可疑人員，準時報告保衛處。

5)空病房要準時上鎖。

2、護理投訴處理制度

1)但凡醫療護理工作中，因效勞態度、效勞質量及自身緣由或技術而發生的護理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均為護理投訴。

2)護理部設專人接待護理投訴，仔細傾聽投訴者意見，使病人有時機陳訴自己的觀點，急躁安撫投訴者，并做好投訴記錄。

3)接待投訴人員要做到急躁細致，仔細做好解釋說明工作，避開引發新的沖突。

4)護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴大事的發生緣由、分析和處理經過及整改措施。

5)護理部接到護理投訴后，準時反應，并調查核實，告之有關部門的護士長。科內應仔細分析事發緣由，總結閱歷，承受教訓，提出整改措施。

6)投訴經核實后，護理部可依據大事情節嚴峻程度，賜予當事人相應的處理。

7)護理部每月在全院護士長會上總結、分析，并制訂相應措施。

3、糾紛、事故處理程序

嚴格執行《醫療事故處理條例》(國務院第351號)規定。

1)發生糾紛或事故后，護理人員應(在)積極參加搶救與護理。同時，準時向科主任、護士長匯報，爭取在科內協調解決，無效狀況下應向醫務處、護理部匯報。

2)醫療糾紛或事故處理途徑：

①院內調解。

②無效時，醫患雙方均有權申請上級機構進展醫療鑒定。

③司法訴訟。

3)緊急封存病歷程序：

①病人家屬提出申請后，護理人員應準時向科主任、護士長匯報，同時向醫務處、院級相關部門匯報。若發生在節假日或夜間，直接通知醫院醫療、護理值班。

②在各種證件齊全的狀況下，由醫院專職治理人員(病案室人員)、醫療值班員、病人家屬雙方在場的狀況下封存病歷(可封存復印件)。

③特別狀況時需要由醫務人員將原始病歷送至病案室，護理人員不行直接將病歷交與病人或家屬。

4)封存病歷前護士應完善的工作：

①完善護理記錄，要求護理記錄要完整、精確、準時;護理記錄內容全面，與醫療記錄全都，如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷，以及病人治療護理中的一切原始資料。

②檢查體溫單、醫囑單記錄是否完整，包括醫生的口頭醫囑是否準時記錄。

③病歷封存后，由醫務處指定專職人員保管。

5)可復印病歷資料：門(急)診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特別檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷報告、出院記錄、護理記錄單、手術專科護理記錄單(不行復印首次護理記錄單、專科護理單、交班本)。

4、病房搶救室工作制度

1)一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，全部搶救設施處于應急狀態。

2)藥品、器械用后均需準時清理、消毒，消耗局部應準時補充，放回原處，以備再用。

3)急救車內的急救物品、器材每日檢查一次，并記錄簽名，做到賬物相符。

4)無菌物品須注明滅菌日期及有效期。

5)參與搶救人員必需明確分工，嚴密協作，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程。醫生未到之前，護理人員應依據緊急需要，實行必要的急救措施。

6)準時與病人家屬及單位聯系。

7)搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外，并須做好搶救小結，以便總結閱歷，改良工作。

8)急救物品、藥品的預備要適用于專科急救。

9)全部急救器械專人保管，定期保養，保持性能良好。

5、麻醉藥品、第一類精神藥品治理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格根據《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品治理規定》(衛生部衛醫發2023438號文件)進展治理，做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。

1)各病區、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。應專人負責，明確責任，交接班有記錄。專柜專鎖，班班交接，做到賬數相符。

2)病區麻醉藥品、第一類精神藥品僅供住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

3)醫生開醫囑及專用處方后，方可給病人使用，必需保存空安瓿，用后準時補充，憑處方、領藥單和空安瓿到中心藥房領藥。

4)發覺以下狀況，應當馬上向護理部和藥品監視治理部門報告：發生麻醉藥品、第一類精神藥品喪失或者被盜、被搶;發覺騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品。

5)麻醉藥品、第一類精神藥品要定期檢查，如消失過期、變質應準時更換。

6)建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記部，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、用法、使用日期、時間、執行者和核對者簽名，并記錄藥物用后余量及處理狀況。

7)護士長必需加強麻醉藥品、第一類精神藥品的治理，每周檢查并記錄。

6、新護理用具申報制度

1)申請購置程序：首先由科室提出申請，書面報告醫療設備部統一購置。

2)凡新購進的護理用品需由護理部組織臨床試用驗證后，報告醫療器械科，方批準申請購置。

3)對長期使用的護理用品需定期進展招標。

4)護理用品三證的把關工作由醫療器械科負責，臨床使用質量的掌握由護理部負責。

7、醫療廢物分類治理制度

1)臨床科室醫務人員要嚴格根據《醫療廢物治理條例》、《醫療機構醫療廢物治理方法》及有關配套文件的規定執行醫療廢物治理。

2)護士長負責本科室醫務人員有關醫療廢物治理學問的培訓、指導、監視和治理。

3)護士長要加強對本科室醫療廢物的治理，防止發生醫療廢物泄漏、喪失、買賣大事。

4)在進展醫療廢物分類收集中，醫務人員要加強自我防護，防止職業暴露。

5)臨床科室要對從事醫療廢物分類、收集的人員供應必要的職業防護措施。

6)醫療廢物包裝袋(箱)顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。

7)盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝袋(箱)進展仔細檢查，確保無破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

8)盛裝醫療廢物的每個包裝袋(箱)外外表有警示標識。盛裝的醫療廢物到達包裝物或者容器的3/4時，由臨床科衛生員采納有效的封口方式進展封口，確保封口的實、嚴密，然后在每個包裝袋(箱)上粘貼有警示標識、不同類別醫療廢物的中文標簽，填寫中文標簽的內容：科室、交接班日期、醫療廢物類別、經手人簽名。

9)包裝袋(箱)的外外表被感染性廢物污染時，應當對被污染處進展消毒處理或者增加一層包裝袋。

10)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并準時密封。

11)科室的醫療廢物臨時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明。

12)每天醫療廢物交接完畢后，科室工作人員對醫療廢物暫存地進展清潔和消毒。

13)科室工作人員根據規定的時間與衛生班接收人員履行醫療廢物交接、稱重手續，并登記、簽名。

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篇2：附屬一醫院病房治理制度

附屬一醫院病房治理制度

1、病房由護士長負責治理，主治或高年住院醫師積極幫助。

2、定期向病員宣傳講解衛生學問，依據狀況可選出病員小組長，幫助做好病員思想、生活治理等工作。

3、保持病房干凈、舒適、安靜、安全，避開噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

4、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，醫。學教育網搜集整理固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。

5、保持病房清潔衛生，留意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

6、醫務人員必需穿戴工作服帽，著裝干凈，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。

7、病員被服、用具按基數配給病員治理，出院時清點收回。

8、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人治理，建立帳目，定期清點。如有遺失，準時查明緣由，按規定處理。治理人員調動時，要辦好交接手續。

9、定期召開病人座談會，征求意見，改良病房工作。

10、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

篇3：附屬醫院內科病房治理制度

附屬醫院內科病房治理制度

(1)病房由護士長負責治理，主治或高年住院醫師積極幫助。

(2)定期向病員宣傳講解衛生學問，依據狀況可選出病員小組長，幫助做好病員思想、生活治理等工作。

(3)保持病房干凈、舒適、安靜、安全，避開噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

(4)統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。

(5)保持病房清潔衛生，留意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

(6)醫務人員必需穿戴工作服帽，著裝干凈，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。

(7)病員被服、用具按基數配給病員治理，出院時清點收回。

(8)護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人治理，建立帳目，定期清點。如有遺失，準時查明緣由，按規定處理。治理人員調動時，要辦好交接手續。

(9)定期召開病人座談會，征求意見，改良病房工作。

(10)病房內不得接待非住院病人，不會客。醫師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

附：病房工作人員守則

1.對新入院的病員介紹醫院的制度和狀況，了解病人思想和要求，鼓舞病員樹立戰勝疾病的信念。

2.對病員的態度要親切和氣，語言要溫柔，避開惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應急躁勸解，既要愛護關心又要把握治療原則。

3.有關病情惡化，預后不良等狀況，不要告知病員，必要時由負責醫師或上級醫師進展解釋。

4.不要對病員談論其他醫院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

5.在檢查、治療和處理中要急躁細致，選用適宜的器械，不增加病員苦痛。進展有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風擋遮或到治療室處理。

6.有條件對危重和苦痛呻吟的病員應分別安置。病員