?主治醫師之內科主治303強化訓練模考A卷帶答案

單選題（共50題）1、葡萄球菌肺炎A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持續3個月，連續2年以上B.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血C.寒戰，高熱，膿痰，白細胞升高，胸部X線：肺氣囊腫，膿胸，肺膿腫D.寒戰，高熱，膠凍樣痰，胸部X線：肺膿腫，葉間裂下墜E.寒戰、高熱、胸痛、鐵銹色痰【答案】C2、慢性腎衰A.B超雙側腎臟大B.B超雙側腎臟縮小C.B超一側腎臟大，另一側腎臟小D.B超雙側腎臟增大伴多發性囊腫E.B超雙腎大小正常，一側有一個囊腫【答案】B3、急性淋巴細胞白血病A.過氧化物酶陽性B.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％C.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀D.POX反應，非特異酯酶均陰性E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制【答案】C4、男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時痛，時有夜間痛醒，進食后緩解，常有反酸、暖氣。近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12／8kPa，心率104次／min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是A.胃潰瘍合并出血B.十二指腸球部潰瘍合并出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌合并出血E.急性胃黏膜病變【答案】B5、支氣管哮喘與心源性哮喘不好鑒別時可使用的藥物是A.呋塞米B.毛花苷C.皮質激素D.氨茶堿E.嗎啡【答案】D6、患者男性，35歲，近6個月出現心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，伴發作性眩暈，體格檢查心臟輕度增大，胸骨左緣聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音、第四心音，下蹲位雜音減輕。診斷應考慮A.肥厚型梗阻性心肌病B.擴張型心肌病C.心包積液D.風濕性心瓣膜病E.缺血性心肌病【答案】A7、HA.兩咪替丁B.法莫替丁C.羅沙替丁D.雷尼替丁E.非那西丁【答案】B8、下列彌漫生結締組織病的臨床特點中哪項是不正確的()A.血補體水平降低B.多系統損害C.血尿酸升高D.抗核抗體陽性E.類風濕因子陽性【答案】C9、患者男性，31歲，主訴心前區刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10A.急性化膿性心包炎B.風濕性心包炎C.結核性心包炎D.急性非特異性心包炎E.急性心肌梗死【答案】A10、下列不支持潰瘍性結腸炎的診斷的是A.黏液膿血便B.結腸鏡檢查無器質性病變證據C.結腸鏡檢查發現較多的炎性息肉D.糞便鏡檢有紅細胞、白細胞E.可并發結節性紅斑【答案】B11、吩噻嗪類藥物急性中毒的治療中，錯誤的是A.保持酸堿及水電解質平衡B.防止感染C.維持呼吸與循環系統功能D.盡快搬離中毒現場E.洗胃，促進排泄【答案】D12、男，25歲，反復胃痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100／60mmHg，心率98／min，腹軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍A.質子泵阻滯劑B.米索前列醇C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)E.生長抑素制劑【答案】A13、屬于我國法定職業病的聽覺系統損傷是A.聽覺適應B.聽力損傷C.噪聲聾D.永久性聽閾位移E.聽覺疲勞【答案】C14、相關受體不敏感A.腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥B.血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.垂體性侏儒癥、甲亢、甲減D.糖尿病出現胰島素抗藥性E.小細胞未分化癌所致重癥肌無力【答案】A15、以下疾病常表現為胸痛伴咳嗽、咯血和大量膿性痰的是A.肺炎B.肺癌C.肺膿腫D.化膿性胸膜炎E.肺梗死【答案】C16、下述HA.尼扎替丁B.法莫替丁C.雷尼替丁D.羅沙替丁E.西咪替丁【答案】B17、男性，40歲，支氣管擴張癥20余年，近2周來咳嗽加重、咳膿性臭痰，伴發熱、氣急就診。痰普通培養有需氧革蘭陰性桿菌生長，而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均能見到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是A.需氧革蘭陰性桿菌感染B.革蘭陰性桿菌和革蘭陽性菌混合感染C.革蘭陰性桿菌、革蘭陽性菌和真菌混合感染D.需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染E.需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染【答案】D18、男性，62歲，反復發作性咳喘20余年。近年來癥狀持續，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發現。動脈血氣(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCOA.不用呼吸興奮劑，重點在于解除支氣管痙攣B.呼吸興奮劑聯合氧療C.試用小劑量D.沖擊量加靜脈滴注維持E.應該使用，因為CO【答案】A19、女，30歲。反復發作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕羅音。A.外源性支氣管哮喘B.內源性支氣管哮喘C.慢性喘息性支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.心源性哮喘【答案】B20、下列不屬多發性骨髓瘤腎損害腎臟病理表現的是A.腎淀粉樣變B.新月體形成C.腎小管壞死D.管型腎病E.結節性系膜增生【答案】B21、女性，40歲，3個月前精神受刺激，3個月來睡眠差。常口渴難忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4～5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達9L。發病以來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現頭痛A.TRAbB.CEAC.頭顱CT或MRID.GAD-AbE.上消化道造影【答案】C22、過敏性紫癜腎炎()A.IgA和G呈顆粒樣在毛細血管襻沉積B.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現象C.CD.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區沉積E.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積【答案】D23、下述哪項最能說明有呼吸中樞抑制A.端坐呼吸B.混合性呼吸困難C.Cheyne-Stokess呼吸D.吸氣性呼吸困難E.夜間陣發性呼吸困難【答案】C24、關于原發性血小板增多癥治療措施不當的是A.干擾素B.美法侖C.羥基脲D.環孢素E.血小板分離機單采【答案】D25、男性，23歲，運動過程中突發右側胸痛，隨之呼吸困難，其病因最可能是A.氣管異物B.自發性氣胸C.右心衰竭D.左心衰竭E.大葉性肺炎【答案】B26、提示右心室肥大體征A.劍突下示心臟抬舉性搏動B.肺動脈瓣區第二心音亢進C.雙下肺濕啰音D.頸靜脈充盈E.心濁音界縮小【答案】A27、下述哪項不是幽門螺桿菌的相關疾病A.食管癌B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸球部潰瘍E.胃癌【答案】A28、異位ACTH綜合征較常見的水電解質及酸堿平衡紊亂是A.低血鉀性酸中毒B.低血鉀性堿中毒C.稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒D.高血鉀性堿中毒E.高血鉀性酸中毒【答案】B29、泌尿系結石血尿特點是A.無痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血紅蛋白尿【答案】D30、保持鎮定、作風嚴謹屬于A.輔助治療的道德要求B.手術治療中的道德要求C.心理治療的道德要求D.藥物治療中的道德要求E.手術后的道德要求【答案】B31、女性，38歲，某皮鞋廠倉庫保管員，辦公室設在倉庫內，近年來常感頭痛、頭昏、乏力、失眠、記憶力減退、易感冒、月經過多、牙齦出血，皮下有紫癜而入院A.職業接觸史B.家族史C.藥物史D.個人嗜好E.既往病史【答案】A32、下列哪個部位的病變出現下運動神經元癱瘓A.大腦額葉中央前回運動區B.脊髓前角細胞C.內囊D.皮質脊髓束E.脊髓后根【答案】B33、下列疾病發紺不伴有呼吸困難的是A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎【答案】B34、患者女性，28歲，因發熱、頭暈、納差、乏力2周入院就診，查血常規提示血紅蛋白78g/L，血小板30×109/L，骨髓檢查確診為急性白血病。A.形態學和組織化學B.骨髓活檢和細胞遺傳學C.形態學、免疫學、細胞遺傳學、分子生物學D.骨髓細胞培養和免疫學E.形態學、免疫學、細胞遺傳學【答案】C35、急性感染性心內膜炎主要致病菌是A.肺炎球菌B.A族鏈球菌C.淋球菌D.金黃色葡萄球菌E.流感桿菌【答案】D36、患者18歲，務農，于8月5日以發冷發熱起病2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，入院1天后突然出現心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影A.二重感染B.赫氏反應C.中毒反應D.溶血反應E.過敏反應【答案】B37、導致血管擴張和血管壁通透性增加A.激肽酶B.彈力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶AE.脂肪酶【答案】A38、十二指腸球部潰瘍可出現A.多為上腹正中或偏右節律性疼痛B.上腹持續性劇痛、放射至背后C.多為劍突下正中或偏左節律性疼痛D.上腹疼痛無典型節律性、嘔吐多見E.右上腹節律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出【答案】A39、女性，52歲，既往患系統性紅斑狼瘡，因發熱、意識模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規：白細胞10．6×10A.急性白血病B.血栓性血小板減少性紫癜C.急性ITPD.鉛中毒E.過敏性紫癜【答案】B40、反流性食管炎的典型癥狀是A.進食后腹痛B.饑餓時腹痛C.腹脹D.反酸E.以上都不是【答案】D41、男性農民，于12月中旬來診，發熱4天，體溫38～39.5℃，畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2～3個出血點，眼結合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區叩擊痛（+）。血壓80／60mmHg，尿蛋白（+++），紅、白血細胞各3～5個／HP，顆粒管型1～2個／HP。血紅蛋白156g／L，白細胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。A.Ⅰ型變態反應B.Ⅱ型變態反應C.Ⅲ型變態反應D.Ⅳ型變態反應E.以上都不是【答案】C42、下列哪項體征提示急性細菌性心內膜炎A.胸痛B.咯血C.水沖脈D.Janeway損害E.毛細血管搏動【答案】D43、污泥的處理法不包括：（）。A.石灰穩定B.脫水及熱處理C.厭氧消化D.離心分離【答案】D44、男性，65歲。左側肢體活動不能2小時。查體：血壓150／90mmHg。意識清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側上下肢肌力Ⅱ級，病理反射陽性。頭顱CT檢查無異常發現A.右側大腦額頂葉B.左側大腦額頂葉C.右側大腦額極D.右側大腦枕葉E.右側小腦半球【答案】A45、下列病變不會出現腎組織IgA沉積的是A.IgA腎病B.紫癜性腎炎C.IgM腎病D.肝硬化E.狼瘡性腎炎【答案】C46、某診室血壓計摔破，汞濺落到地面，造成污染，請問應當采用何種方法來消除該診室空氣中的汞A.降低室內空氣溫度B.用碘按1g／mC.清掃地面D.戴防毒口罩E.工作人員戴口罩【答案】B47、患者女性，61歲，患高血壓14年，突發腰痛10天，加重伴寒戰、發熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區叩痛明顯。尿常規蛋白(+)，白細胞(+++)，紅細胞10～18個／HP，可見白細胞管型A.氨基糖苷類B.大環內酯類C.半合成青霉素類D.頭孢菌素類E.以上均不是【答案】A48、下列疾病骨髓巨核細胞數量增加的是A.急性早幼粒細胞白血病B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.血小板減少性紫癜E.急性感染【答案】D49、十二指腸潰瘍常見于A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部前壁C.十二指腸球部側壁D.十二指腸水平部E.十二指腸降部【答案】B50、使組織利用氧的功能發生障礙的毒物是A.SOB.HCN、SOC.CO、COD.HE.HCN、HCl【答案】D多選題（共25題）1、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現腹痛腹瀉，便血，發現雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC2、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)【答案】C3、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC【答案】D4、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當地醫院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B5、患者女，37歲，勞累后突發寒戰、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區叩痛（+）。尿常規白細胞滿視野，紅細胞10～15個/HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）。A.應選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無效，獲得細菌培養結果后，根據藥物敏感試驗調整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結束時尿培養陰性即為臨床治愈F.可以采取長期抑菌療法【答案】C6、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現自然流產，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網狀青斑B.結節紅斑C.反復動靜脈血栓D.關節變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC7、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD8、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態，呼之不應。就醫某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態，呼之不應，面色灰白，口唇發紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環B.應用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮靜等對癥治療【答案】ABCD9、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態反應B.繼發性高血壓C.嗜鉻細胞瘤D.高血壓病E.原發性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B10、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質激素與長效βB.教育和勸導患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預防急性加重F.強力止咳【答案】ABD11、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.本病的治療效果較潰瘍性腸結核效果好，因此選擇藥物時無需加強用藥B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進入病灶達到應有的濃度，故不宜控制病變發展，應聯合用藥C.可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個月，然后繼續用異煙肼與利福平聯合治療至少7個月E.因患者的結核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質激素短期治療【答案】AD12、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對照值的1.5～2.5倍B.APTT是對照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D13、王某，男，40歲，職業是橡膠廠工人，常規體檢中發現血常規異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.網織紅細胞B.血小板特異性抗體C.貧血系列D.尿酚E.過敏原測定F.免疫球蛋白測定【答案】D14、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A15、支氣管結核的治療可選擇的方案有A.全身抗結核治療B.全身抗結核治療并抗結核藥物霧化治療C.全身抗結核及抗感染治療D.全身抗結核治療及支氣管鏡下注入抗結核藥物E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴【答案】ABD16、患者男，18歲，發熱、腹瀉后2周伴關節痛2天。2周前無明顯誘因發熱、腹瀉，于當地醫院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發熱及腹瀉好轉。2周后再出現發熱，左踝關節疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現左膝關節、左腕關節腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關節紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規、尿常規、便常規均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質激素E.柳氮磺吡啶F.反復關節腔穿刺抽液【答案】A17、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規WBC26．0×10A.血氣分析B.染色體檢查C.血常規D.胸部CT檢查E.腹部超聲檢查F.骨髓細胞學檢杳【答案】BC18、患者男，26歲，發現血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB19、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.胃潰瘍E.急性胰腺炎F.十二指腸潰瘍【答案】D20、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.水腫明顯的心衰患者B