中風（腦梗塞急性期）中醫護理方案

一、常見證侯要點（一）中臟腑1、痰蒙清竅證：意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺。舌質紫暗，苔白膩。2、痰熱內閉證：意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血。舌質紅，舌苔黃膩。3、元氣敗脫證：昏語不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺。舌卷縮，舌質紫暗，苔白膩。（二）中經絡1、風火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數。2、風痰阻絡證：頭暈目眩，痰多而黏。舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。3、痰熱腑實證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多。舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。4、氣虛血瘀證：面色咣白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細。5、陰虛風動證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。舌質紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數。二、常見癥狀/證侯施護（一）意識障礙1、密切觀察神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征等變化，及時報告醫師，配合搶救。2、保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。3、取適宜體位，避免引起顱內壓增高的因素，如頭頸過度扭曲、用力，保持呼吸道通暢等。二、常見癥狀/證侯施護4、定時變換體位，用溫水擦身，保持局部血液運行，預防壓瘡的發生。5、眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏；遵醫囑取藿香、佩蘭、金銀花、荷葉等煎煮后做口腔護理。6、遵醫囑鼻飼流質飲食，如腸外營養液、勻漿膳、混合奶、米湯等。二、常見癥狀/證侯施護7、遵醫囑留置導尿，做好尿管護理。8、遵醫囑給予醒腦開竅藥枕，置于患者枕部，借中藥之辛散香竄揮發性刺激頭部腧穴，如風池、風府、啞門、大椎等。二、常見癥狀/證侯施護（二）半身不遂1、觀察患側肢體的感覺、肌力、肌張力、關節活動的變化。2、加強對患者的安全保護，如床邊上床擋，防止墜床摔傷，每日用溫水擦拭全身1—2次，按摩骨隆突處和經常受壓的部位，促進血液循環預防壓瘡發生等。3、協助康復醫師進行良肢位擺放，經常觀察并及時予以糾正，指導并協助患者進行肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動運動，注意患肢保暖防寒。4、遵醫囑穴位按摩，患側上肢取穴：極泉、尺澤、肩隅、合谷等；患側下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。5、遵醫囑艾條灸，患側上下肢取穴同上。6、遵醫囑中藥熏洗：選用具有活血通絡的中藥局部熏洗患肢，每日一次或隔日一次。腋窩頂點，腋動脈搏動處（腋窩最深處）極泉穴的作用：

1、彈撥、揉按此穴位：能夠有效治療各種心臟疾病，如心肌炎、心絞痛、冠心病、心悸、心痛等；

2、長期按揉此穴位，對肩臂疼痛、臂叢神經損傷、臂肘冷寒、肩關節炎、肋間神經痛、黃疽、腋臭、息病等疾患，具有很好的調理和保健作用；

3、按揉此穴位，能夠緩解上肢麻痛、頸淋巴結核等；二、常見癥狀/證侯施護（三）眩暈1、觀察眩暈發作的次數、程度、持續時間、伴隨癥狀等。遵醫囑監測血壓，若出現血壓持續上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊等變化，及時通知醫師，做好搶救準備。2、向患者講解發生眩暈的病因、誘因，指導患者避免誘因的方法，如自我調適，保持心理平衡，避免急躁、發怒等不良情緒刺激，改變體位時動作緩慢，避免深低頭、旋轉等動作，防止摔倒。二、常見癥狀/證侯施護3、眩暈發作時應臥床休息，頭部稍抬高，嘔吐時取側臥位，做好口腔護理。保持室內安靜，空氣流通，光線調暗，避免光刺激。多做解釋工作以消除患者緊張情緒。4、遵醫囑穴位按摩：適用于風痰阻絡，陰虛風動引起的眩暈頭痛。取百會、太陽、風池、內關、曲池等，每日4—5次，每次30分鐘。二、常見癥狀/證侯施護5、遵醫囑耳穴貼壓：取穴神門、肝、腎、脾、降壓溝、心、交感等，每日按壓3—5次，每次3分鐘，隔日更換1次，雙耳交替。6、遵醫囑穴位帖敷：取穴雙足涌泉穴，每日一次。二、常見癥狀/證侯施護（四）痰多息促1、密切觀察痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發紺等伴隨癥狀，必要時給予氧氣吸入。2、保持室內空氣流通、溫濕度適宜，避免外感風寒。3、保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，及時清除口腔內分泌物，每日用中藥漱口液清潔口腔二次；痰液黏稠時多飲水，或遵醫囑予霧化吸入，促進痰液排出；神昏或痰多無力咳出者可行機械吸痰。二、常見癥狀/證侯施護4、循經拍背法：排痰前，沿脊柱兩側膀胱經，由下往上輕扣，每日2—3次，每次20分鐘，根據痰液的多少，增加力度、時間、次數。5、遵醫囑穴位貼敷，取穴肺俞、膏肓、定喘、天突等。二、常見癥狀/證侯施護（五）高熱1、遵醫囑定時觀測體溫，監測生命體征及汗出情況，及時擦干皮膚，更換汗濕的衣服、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥。2、遵醫囑采用亞低溫治療儀、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。3、遵醫囑穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。二、常見癥狀/證侯施護4、指導多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥時應遵醫囑。5、進食清熱之品，如：西瓜、荸薺等。忌辛辣、香燥、助熱動火之品。二、常見癥狀/證侯施護（六）二便失禁1、觀察排便次數、量、質及有無里急后重感；尿液的色、質、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。2、保持會陰及肛周皮膚清潔干燥，使用便器時動作輕緩，避免拖、拉、，以免擦傷患者的皮膚，每次便后將會陰部及肛周擦洗揩干。如留置導尿，做好留置導尿護理。3、進食健脾養胃益腎食物，遵醫囑進行腸內營養補充。二、常見癥狀/證侯施護4、遵醫囑艾條灸：適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁，取穴神闕、氣海、關元、百會、三陰交、足三里等。5、遵醫囑穴位按摩：適用氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁，取穴腎俞、八寥、足三里、天樞等。二、常見癥狀/證侯施護（七）便秘1、觀察排便次數、性狀、排便費力程度及伴隨癥狀。2、指導患者保持生活規律，適當運動，定時排便，忌努掙。習慣性便秘者暢情志，克服對排便的恐懼與焦慮。二、常見癥狀/證侯施護3、鼓勵患者多飲水，建議每天飲水量在1500ml以上，飲食以粗纖維為主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁產氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁；芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。二、常見癥狀/證侯施護4、穴位按摩，遵醫囑取穴：胃俞、脾俞、內關、足三里、中脘、關元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。5、腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時針方向按揉腹部。以腹內有熱感為宜，每次20—30周。每日2—3次。6、遵醫囑艾灸：取神闕、天樞、氣海、關元等穴。二、常見癥狀/證侯施護（八）言語蹇澀1、觀察患者語言功能情況，建立護患交流板，與患者達到良好溝通，對家屬進行健康宣教，共同參與語言康復訓練。2、鼓勵患者開口說話，隨時給予肯定，在此過程中，盡量減少糾正，更不應責難，以增強患者的信心。對遺忘性患者應有意識地反復進行，以強化記憶。二、常見癥狀/證侯施護3、配合康復治療師進行語言康復訓練。包括放松療法、發音器官運動訓練、呼吸訓練、發音訓練及語言矯治等，初期可用手勢或書面筆談，加強溝通，進而從簡單的字、音、詞開始。鼓勵患者讀書看報，適當聽收音機。4、遵醫囑穴位按摩，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。廉泉穴屬于任脈穴位圖，位于人體頸上部正中，于下頜下緣與舌骨休之間，下頜下緣1寸的凹陷處廉泉穴的作用：

緩解治療口腔潰瘍、舌面潰瘍、急性咽炎、舌下神經麻痹、語言不清、失語、腦血管病引起的語言障礙等

按摩廉泉穴的功效：疏風泄熱、清音利喉、清咽利舌承漿啞門大椎二、常見癥狀/證侯施護（九）吞咽困難1、協助醫師進行吞咽試驗以觀察有無嗆水、嗆食等情況。2、遵醫囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護理。3、對輕度吞咽障礙以攝食訓練和體位訓練為主。如采用改變食物性狀和采取代償性進食方法如姿勢和手法等改善患者吞咽狀況，一般先用糊狀或膠狀食物進行訓練，少量多次，逐步過度到普通食物。二、常見癥狀/證侯施護4、對中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓練為主，主要包括：增強口面部肌群運動、舌體運動和頜骨的張合運動；咽部冷刺激；空吞咽訓練；呼吸功能訓練等。5、保持環境安靜、舒適，減少進餐時分散注意力的干擾因素，如關閉電視、收音機等，指導患者進餐時不要講話，防止誤吸。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療1、內服中藥2、注射給藥三、中醫特色治療護理（二）康復護理1、安全防護：康復鍛煉時必須有人陪同，防外傷，防跌倒、防墜床。2、落實早期康復計劃，鼓勵患者堅持鍛煉，如肢體運動、語言功能、吞咽功能訓練等，增強自我照顧的能力。3、康復過程中經常和康復治療師聯系，及時調整訓練方案。三、中醫特色治療護理（三）特色技術1、穴位按摩：避免對痙攣組肌肉群的強刺激。常用的按摩手法有揉法、捏法，亦可配合其它手法如彈撥法、叩擊法、擦法等。2、中藥熏洗3、穴位貼敷4、艾灸5、耳穴壓豆（耳穴埋豆）四、健康指導（一）生活起居1、病室宜安靜，整潔，光線柔和，避免噪聲、強光等一切不良刺激。2、指導患者起居有常，慎避外邪，保持大便通暢，養成定時排便的習慣，勿努掙。3、注意安全。防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防燙傷等意外。做好健康宣教，增強患者及家屬的防范意識。四、健康指導（二）飲食指導

中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據病情予禁食或鼻飼喂服，以補充足夠的水分及富有營養的流質，如米湯、勻漿膳、溫和奶等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。四、健康指導（三）情志調理1、關心尊重患者，多與患者溝通，了解其心理狀態，及時予以心理疏導。2、解除患者因突然得病而產生的恐懼、焦慮、悲觀情緒：可采用釋放、宣泄法，使患者的焦躁、痛苦釋放出來。3、鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友多探視，多給予情感支持。4、鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。五、護理難點患者家家屬對治療與護理依從性差解決思路：1、向患者及家屬講解疾病的發生發展及轉歸，使患者了解及早開展康復鍛煉的重要性和必要性。2、加強與患者及家屬的溝通和反復宣教。3、制定可行的康復鍛煉計劃，積極指導患者進行康復訓練。喘?。宰枞苑渭膊〖毙园l作期）中醫護理方案一、常見證候要點（一）外寒內飲證：受涼后出現頭痛、身痛，發熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，胸悶氣憋。舌質淡，苔薄白，脈滑或弦緊。（二）風熱犯肺證：發熱，惡風或惡熱，頭痛、肢體酸痛，咳嗽咽痛，氣急，痰黃質稠。舌質紅，苔薄白或黃，脈滑或脈浮數。一、常見證候要點（三）痰濁雍肺證：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。苔白膩，脈弦滑。（四）肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發，發時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無痰聲。平素多憂思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脈弦。二、常見癥狀/證候施護（一）咳嗽咳痰1、保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在18--22oC，濕度控制在50%--60%。減少環境的不良刺激，避免寒冷或干燥、煙塵、花粉及刺激性氣體等。2、使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位，持續性咳嗽時，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。二、常見癥狀/證候施護3、每日清潔口腔2次，保持口腔衛生，有助于預防口腔感染、增進食欲。4、密切觀察咳嗽的性質、程度、持續時間、規律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發紺等伴隨癥狀。5、加強氣道濕化，痰液粘稠時多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時遵醫囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機械吸痰。二、常見癥狀/證候施護6、協助翻身拍背，指導患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。7、指導患者正確留取痰標本，及時送檢。8、遵醫囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應。9、遵醫囑耳穴壓豆，根據病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質下等穴位。二、常見癥狀/證候施護10、遵醫囑穴位貼敷，三伏天時根據病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。11、遵醫囑拔火罐，根據病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。12、飲食宜清淡、易消化、少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發物?？蛇m當食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。二、常見癥狀/證候施護（二）喘息氣短1、保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。2、密切觀察生命體征變化，遵醫囑給予吸氧，一般給予鼻導管、低流量、低濃度持續給氧，1—2L/分鐘，可根據血氣分析結果調整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留，氧療時間每天不少于15小時。二、常見癥狀/證候施護3、根據喘息氣短的程度及伴隨癥狀，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐臥位，必要時安置床上桌，以利患者休息；鼓勵患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。4、密切觀察患者喘息氣短的程度、持續時間及有無突然加重的征象，評價缺氧的程度。觀察有無皮膚紅潤、溫暖多汗、球結膜充血、搏動性頭痛等二氧化碳潴留的表現。二、常見癥狀/證候施護5、指導患者進行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。6、遵醫囑耳穴壓，根據病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質下等穴。7、遵醫囑穴位按摩，根據病情需要，可選擇列缺、內關、氣海、足三里等穴位。二、常見癥狀/證候施護8、遵醫囑艾灸療法，根據病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門、足三里等穴位。9、指導患者進食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。二、常見癥狀/證候施護（三）發熱1、保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。2、體溫37.5oC以上者，每6小時測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫39oC以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。3、采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時，及時協助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當風。二、常見癥狀/證候施護4、做好口腔護理，鼓勵患者經常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水>=2000ml。5、飲食宜清淡、易消化、富營養為原則。多食新鮮水果和蔬菜，進食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。6、遵醫囑使用發汗解表藥時，密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反應。7、感受外邪引起的發熱，遵醫囑刮痧療法，可選擇大椎、風池、肺俞、脾俞等穴位。二、常見癥狀/證候施護（四）腹脹納呆1、保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味，及時傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進患者食欲。2、保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時用溫開水或漱口水漱口。3、與患者有效溝通，積極開導，幫助其保持情緒穩定，避免不良情志刺激。二、常見癥狀/證候施護4、鼓勵患者多運動，以促進腸蠕動，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵下床活動，可每日散步20—30分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導其在床上進行翻身、四肢活動等主動運動，或予四肢被動運動，每日順時針按摩腹部10—20分鐘。5、遵醫囑耳穴壓豆，根據病情需要可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。二、常見癥狀/證候施護6、遵醫囑穴位按摩，根據病情需要可選擇足三里、中脘、內關等穴位。7、遵醫囑穴位貼敷，根據病情需要，可選擇中脘、氣海、關元等穴位。8、飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進食量不足時，可安排少量多餐，避免在餐前和進食進過多飲水，避免豆類、芋頭、紅薯等產氣食物攝入。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療1、內服中藥（中藥湯劑、中成藥）2、中藥給藥三、中醫特色治療護理1、穴位貼敷6、中藥泡洗2、耳穴壓豆7、拔火罐3、中藥熏洗8、中藥離子導入4、穴位按摩9、霧化吸入5、艾灸三、中醫特色治療護理（三）物理治療1、抹胸拍肺：兩手交替由一側肩部由上至下呈斜線抹至另側肋下角部，各重復10次。兩手自兩側肺尖部開始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事項：拍肺力度適中2、胸部叩擊：患者側臥位或在他人協助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側呈杯狀，以手腕力量，從肺底自上而下、由內向外、迅速而有節律地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊1—3分鐘，每分鐘叩擊120—180次，叩擊時發出一種空而深的拍擊聲則表明叩擊方法正確。注意事項：（1）叩擊前聽診評估；（2）用單層薄布覆蓋叩擊部位；（3）叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、紐扣等處；（4）叩擊力量應適中，宜在餐后2小時至餐前30分鐘完成。三、中醫特色治療護理3、有效咳嗽：指導患者盡可能采用坐位，先進行深而慢的腹式呼吸5—6次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3—5秒，繼而縮唇，緩慢的經口將肺內氣體呼出，再深吸一口氣屏氣3—5秒，身體前傾，從胸腔進行2—3次短促有力的咳嗽，咳嗽時同時收縮腹肌，或用手按壓腹部，幫助痰液咳出。注意事項：（1）不宜在空腹、飽餐時進行，宜在飯后1—2進行為宜；（2）有效咳嗽時，可讓患者懷抱枕頭。三、中醫特色治療護理（四）呼吸功能鍛煉1、腹式呼吸：患者取立位、坐位或平臥位，兩膝半屈或膝下墊小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻緩慢吸氣時膈肌最大速度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動，抑制胸廓運動；呼氣時腹肌收縮幫助膈肌松弛，膈肌隨腹腔內壓增加而上抬，增加呼氣潮氣量。同時可配合縮唇呼氣法，每天進行鍛煉，時間由短到長，逐漸習慣于平穩而緩慢的腹式呼吸。三、中醫特色治療護理2、縮唇呼吸：患者閉嘴經鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部，吸氣和呼氣時間比為1：2或1：3，盡量深吸慢呼，每分鐘呼吸7—8次，每次10—20分鐘，每日鍛煉2次。3、注意事項：呼吸功能鍛煉時，全身肌肉要放松，節奏要自然輕松，動作由慢而快，并且不可操之過急，要長期堅持鍛煉，另外鍛煉不可在腹或飽餐時進行，宜在飯后1—2小時進行，一般每日練習2—3次，每次5—10分鐘，以病人不感到疲勞為度。四、健康指導（一）生活起居指導1、保持室內空氣新鮮流通，溫濕度適宜。指導患者戒煙，室內勿放鮮花等可能引起過敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入。2、在寒冷季節或氣候轉變時，及時增減衣物，勿汗出當風，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共場所，避免感受外邪誘發或加重病情。四、健康指導3、勞逸結合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時減少活動量。4、經常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯合應用，提高肺活量，改善呼吸功能。5、自我保健鍛煉（1）步行：每日步行500—1500米，運動量由小到大。開始時，可用自己習慣的中速步行，以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。四、健康指導（2）按摩保健穴位：經常按摩睛明、迎香、頰車、合谷、足三里、腎俞、三陰交等。（3）足底按摩：（腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區，每個3分鐘，每日3次）（4）叩齒保?。好看?分鐘左右。同時搓雙側耳孔，提拉雙耳廓直到發熱為止。（5）傳統養生操：可選擇五禽戲、八段錦等級，每周進行3次以上，每次15分鐘。四、健康指導（二）飲食指導1、外寒內飲證：宜進食疏風散寒、宣肺止咳的食物，如紫蘇粥等2、風熱犯肺證：宜進食疏風清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。3、痰濁雍肺證：宜進食清肺化痰、理氣止咳的食物，如雪梨銀耳百合湯等。4、肺氣郁閉證：宜進食開郁肺、降氣平喘的食物，如杏仁粥、蘿卜生姜汁等。四、健康指導（三）情志調理1、多與患者溝通，了解患者心理狀態，及時予以心理疏導。2、介紹疾病相關知識，指導排痰及呼吸功能鍛煉，鼓勵患者積極防治。3、鼓勵病友間多溝通交流防治疾病的經驗。4、鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者情感支持，增強治療疾病的信心。五、護理難點患者對呼吸功能鍛煉的配合及依從性較差解決思路：1、使患者了解鍛煉的必要性和重要性2、制訂切實可行的呼吸功能鍛煉3、介紹成功案例，提高患者訓練的信心。肺癌中醫護理方案一、常見證候要點二、常見癥狀/證候施護三、中醫特色治療護理四、健康指導五、護理難點一、常見證候要點（一）肺脾氣虛證（二）肺陰虛證（三）氣滯血瘀證（四）痰熱陰肺證（五）氣陰兩虛證二、常見癥狀/證候施護（一）咳嗽/咳痰（二）咯血（三）發熱（四）胸痛（五）氣促胸悶（六）便溏（七）納呆（八）便秘（九）惡心嘔吐（一）咳嗽、咳痰、咯血1、密切觀察病情變化，遵醫囑給予霧化吸入。2、保持溫濕度適宜3、胸悶患者取半臥位或半坐臥位，給予翻身拍背，教會患者有效咳嗽、深呼吸的方法，保持口腔清潔，咳痰后用淡鹽水漱口；遵醫囑給予耳穴壓豆，取肺、氣管、神門、皮質下等穴位?？墒逞a肺止咳食物，如山藥、白果等。持續咳嗽時，可頻飲溫開水或薄荷中泡水代茶飲。（一）咳嗽、咳痰、咯血4、咯血時應囑患者不要用力吸氣或屏氣，少量咯血時要靜臥休息，大咯血時絕對臥床休息，取頭低腳高位，頭偏向健側，盡量少語，少翻身，及時清除口腔積血；少量出血者可食黑木耳、茄子等涼血滋養之品，大咯血患者應遵醫囑予以禁食。（二）發熱1、除常規的發熱護理措施外，可遵醫囑給予穴位按摩，取合谷、曲池、或耳尖、大椎放血（營養狀況差者慎用）2、可食苦瓜、冬瓜、獼猴桃等清熱生津之品，陰虛內熱者可食滋陰潤肺之品，如蜂蜜、蓮藕、銀耳、梨等。（三）胸痛1、保持環境安靜，光線柔和，避免噪音及不必要的人員走動。2、給予舒適體位，體位突然改變。胸痛嚴重者，宜患側臥位。3、避免咳嗽，必要時用用按住疼痛處，以減輕疼痛。4、采用放松術，如緩慢呼吸等5、遵醫囑耳穴壓豆，可選擇神門、皮質下、交感、肺等穴位6、遵醫囑給予止痛劑。（四）氣促胸悶1、遵醫囑給予吸氧，取半臥位或半坐臥位，減少說話等活動，避免不必要的體力消耗。2、遵醫囑耳穴壓豆，取肺、氣管、神門、皮質下、脾、腎等穴位。（五）便溏1、保持肛周清潔干燥2、遵醫囑耳穴壓豆，取大腸、小腸、胃、脾、交感、神門等穴位3、遵醫囑穴位按摩：取足三里、天樞、中脘、關元等4、遵醫囑艾灸腹部，一般采用回旋灸，取臍周圍上、下、左、右旁開1—1·5寸，時5—10分鐘。（六）納呆1、心理疏導，化解不良情緒2、遵醫囑耳穴壓豆，取脾、胃、交感等穴位3、遵醫囑穴位按摩，取足三里、陽陵泉、內關、脾俞、胃俞等穴位。4、可食蘋果、番茄、白蘿卜等增加腸動力的食物。（七）便秘1、病情允許時應適當運動2、遵醫囑耳穴壓豆，取大腸、胃、脾、交感、皮質下便秘點等穴位3、遵醫囑穴位按摩，取開樞，脾俞、大腸俞等穴位。4、飯后1—2小時，可順時針按摩腹部，促進腸蠕動5、必要時遵醫囑正確使用緩瀉劑。（八）惡心嘔吐1、保持病室整潔，無異味刺激2、遵醫囑及時、準確給予止吐藥物3、保持口腔及床單位清潔，協助漱口4、體弱或神志不清者嘔吐時應頭偏向一側5、食易消化的食物，如水果、山藥、小米等，少食多餐，避免進食易產氣油膩或辣的食物。6、因嘔吐不能進食或服藥者岢在進食或服藥前滴姜汁于舌面，稍等片刻再進食，以緩解嘔吐。三、中醫特色治療護理（一）內服中藥（二）特色技術四、健康指導（一）生活起居1、避免受涼，勿汗出當風2、保證充分的休息，咳血者絕對臥床3、經常做深呼吸，盡量把呼吸放慢4、戒煙酒，注意避免被動吸煙。四、健康指導（二）飲食指導1、肺脾氣虛證：進食補益肺氣、脾氣的食品，如糯米、山藥、鵪鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方：糯米山藥粥2、肺陰虛型證：進食滋陰潤肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合等，食方：核桃雪梨湯。四、健康指導3、氣滯血瘀證：進食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、白蘿卜、生姜、大蒜等，食療方：白蘿卜絲湯4、痰熱陰肺證：進食清肺化痰的食品，如生梨、白蘿卜、荸薺等，咳血者可吃海帶、薺菜、菠菜等，食療方：熗拌荸薺海帶絲5、氣陰兩虛證：進食益氣養陰的食品，如蓮子、桂圓、瘦肉、蛋類山藥、海參等，食療方：皮蛋瘦肉粥、桂圓山藥羹。四、健康指導（三）情志調理1、采用暗示法、認知療法、移情調志法，幫助患者建立積極的情志狀態。2、指導患者傾聽五音中的商調音樂，抒發情感，緩解緊張焦慮的心態，達到調理氣血陰陽的作用。3、指導患者進行八段錦，簡化太極拳鍛煉。四、健康指導4、責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態，及時予以心理疏導。5、鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。6、鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。五、護理難點（一）上腔靜脈綜合癥患者的靜脈通路問題解決思路：1、探索不易感染的下腔中心靜脈置管方法2、制定股靜脈置管的護理規范及操作流程3、只能選擇下肢淺靜脈穿刺時，首選外踝前靜脈。五、護理難點（二）強迫體位患者如何預防壓瘡解決思路：1、合理選擇護理器具，如多功能護理床、翻身板、防壓瘡氣墊/軟墊等。2、中醫藥特色預防措施的挖掘3、提高患者對皮膚護理的依從性眩暈（原發性高血壓）中醫護理方案一、常見證候要點（一）腎氣虧虛證：腰脊竣痛（外傷性除外），脛竣膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細弱。（二）痰瘀互結證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈涌，或舌質紫暗有瘀斑瘀點，脈澀。一、常見證候要點（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數。（四）陰虛陽亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細而數。二、常見癥狀/主候施護（一）眩暈1、眩暈發作時應臥床休息，改變體位時應動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉等動作。環境宜清靜，避免聲光刺激。2、觀察眩暈發作的次數、持續時間、伴隨癥狀及血壓等變化。3、進行血壓監測并做好記錄。若出現血壓持續上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫師，并做好搶救準備。二、常見癥狀/主候施護（一）眩暈4、遵醫囑耳穴貼壓，可選擇神門、肝、腎、脾、降壓溝、心、交感等穴位。5、遵醫囑空位按摩，可選擇百會、風池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位，每次20分鐘，每晚睡前1次。6、中藥泡足，根據不同證型，選用相應中藥制劑，每日1次。7、遵醫囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。二、常見癥狀/主候施護（二）頭痛1、觀察頭痛的性質、持續時間、發作次數及伴隨癥狀。2、進行血壓監測并做好記錄，血壓異常及時報告醫師并遵醫囑給予處理。3、頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。二、常見癥狀/主候施護（二）頭痛4、避免勞累、情緒激動、精神緊張、環境嘈雜等不良因素。5、遵醫囑空位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風池、百會等穴。6、遵醫囑耳穴貼壓，可選擇內分泌、神門、皮質下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。7、遵醫囑穴位貼敷：貼敷兩側太陽穴。8、目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。二、常見癥狀/主候施護（三）心悸氣短1、觀察心悸發作是否與情志、進食、體力活動等變化有關。2、心悸發作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。3、心悸發作有恐懼感者，應有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵醫囑給予鎮靜安神類藥物。4、遵醫囑耳穴壓豆，可選擇心、交感、神門、枕等穴位。5、遵醫囑穴位按摩：可選擇內關、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。二、常見癥狀/主候施護（四）嘔吐痰涎1、急性發作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質或半流質易消化飲食。2、出現惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導患者采取正確體位，以防止發生窒息，可按揉雙側內關、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。3、嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前含鮮生姜片，或服少量姜汁。4、嘔吐停止后協助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。5、飲食宜細軟溫熱素食，如生姜枇杷葉或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療1、內服中藥（1）中藥與西藥的服藥時間應間隔1—2小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。（3）遵醫囑服用調節血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療2、注射給藥（1