無癥狀hiv感染期的臨床特點及防治效果

艾滋病是由人類感染的艾滋病毒病毒（hiv）引起的一種登上性免疫功能缺陷綜合征。發病率高，傳染性強，很難治愈。艾滋病的發展過程一般來說主要經歷以下三個時期:急性HIV感染期、無癥狀HIV感染期、艾滋病期。無癥狀HIV感染期在艾滋病的中醫藥防治中占有重要的地位。現從中醫學“治未病”的角度來探討無癥狀HIV感染期的防治。1嘴唇感染hiv,從干部感染的角度對于急性HIV感染期是HIV入侵人體的早期,由于此期持續時間比較短暫,在艾滋病的防治中,一般來說不具有太大的實際意義。而艾滋病期是HIV感染者出現艾滋病特征性病變之后的一段時間,也是艾滋病的終末期。此期患者病情復雜,變證多端,治療相對比較困難,嚴重影響患者的生活質量。同時,艾滋病期由于患者機體免疫功能極度低下甚至基本喪失,正氣抗邪能力嚴重下降,患者往往由于機會性感染或者惡性腫瘤的出現而死亡。對于艾滋病期的治療難度相對較大。無癥狀HIV感染期是介于急性HIV感染期和艾滋病期之間的一段時期。不同的感染者由于受個體體質的差異及病毒性質的不同等因素影響,持續時間長短不一。時間短暫者,可持續3~5年,長者可達十數年或者更長。一般來說,此期大致可以持續8~10年。在無癥狀HIV感染的早期,患者往往沒有明顯的臨床癥狀。但是,無癥狀并不代表疾病不發展。機體感染HIV后,隨著時間的推移,HIV在人體內不斷復制,不斷增多。人體的免疫功能也在不斷地被破壞,不斷地下降。當HIV在人體內的數量達到一定程度時,患者往往會因為機體免疫功能的嚴重破壞,抗病能力嚴重下降而出現各種各樣的臨床癥狀。此時,疾病發展到艾滋病期,也就是艾滋病的終末期。無癥狀HIV感染期持續時間相對較長,這給了我們充足的治療時間。同時,由于此期患者機體臟腑基本生理功能尚穩定,治療起來相對不太棘手。所以,對于艾滋病來說無癥狀HIV感染期的治療至關重要。國內的一些研究者也認識到無癥狀HIV感染期在艾滋病防治中的重要性,提出無癥狀HIV感染期是艾滋病防治的關鍵時期,認為中醫藥治療應重視對無癥狀HIV感染期的早期干預。2嘴唇下總藥動物hart中醫學的“治未病”思想,最早起源于《黃帝內經》?！端貑枴に臍庹{神大論》說:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”此段話奠定了中醫學“治未病”思想的基礎。無癥狀HIV感染期是艾滋病發展過程中的一個漫長時期。從中醫學正邪關系的角度來說,無癥狀HIV感染期,機體處于正邪斗爭的關鍵時期。HIV在人體內不斷地復制,又不斷地被機體清除,周而復始。隨著HIV數量的不斷增多,機體免疫能力日漸下降,正氣抗邪能力減弱,邪氣逐漸旺盛,形成一個正氣愈虛,邪氣愈盛,邪氣愈盛,正氣愈虛的病理狀態。病毒每天大量地產生,同時又不斷地被機體清除,所以感染者在此期病情相對穩定,并未出現這樣或那樣的臨床癥狀。然而,無癥狀期感染者雖然沒有出現發病狀態,并不能代表其沒有患病,只能說是病情尚淺,仍需及時治療。《素問·陰陽應象大論》說:“故邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。”《黃帝內經》的這段話,形象地說明了一個問題,就是有病要及早治療,做到“既病防變”。對于無癥狀HIV感染期的治療也是如此。目前西醫治療艾滋病最常用的方法是高效抗逆轉錄病毒療法(HAART)。但是,對于無癥狀HIV感染者來說,由于受到多方面原因的影響,西醫并沒有很好的治療辦法。在無癥狀HIV感染的早期,由于并沒有達到HAART療法的應用標準,所以西醫一般不主張進行治療,任由病情發展,等到出現各種臨床癥狀時再使用HAART療法進行治療。這與中醫學“治未病”思想是相違背的。然而,此期若是運用HAART療法,HIV感染者又要面臨著抗病毒治療的毒副作用、抗病毒藥物的耐藥性、嚴重下降的生活質量及高昂的醫藥費等各種各樣的問題。因此說,從中醫學治未病思想的角度出發,對無癥狀HIV感染期進行早期中醫藥干預,具有重要的意義。對于無癥狀HIV感染者,若靜待疾病發展到艾滋病期,出現各種特征性的臨床癥狀后再進行治療,則正應了《黃帝內經》“治五臟者,半死半生”的說法,給艾滋病的治療增加了相當大的難度,而且也很難取得很好的治療效果。3治療嘴唇感染hiv在中醫學“治未病”思想的指導下,對于無癥狀HIV感染期的防治可以從以下幾個方面著手。首先,在中醫學整體觀念的指導下,使感染者養成良好的飲食起居習慣。無癥狀HIV感染期是一個漫長的時期,對于無癥狀期的防治是不可能一蹴而就的。我們應當告知病人做好打持久戰的心理準備,以頑強的意志同HIV作斗爭?！饵S帝內經》說:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”做到“食飲有節,起居有?！?這樣才能使機體保持良好的平衡狀態,使HIV和機體正氣之間的相互作用保持平衡。同時,養成良好的飲食生活習慣,對于保護胃氣,滋養人體的精氣,維持機體正氣的功能也有著重要的作用。其次,要教導病人不要對HIV產生恐懼,既然已經感染了HIV,就應當積極地配合醫生進行治療,不可自暴自棄。HIV感染者大多數害怕受到他人和社會的歧視,心理負擔過重,存在著不同程度的情緒抑郁。從中醫學七情致病來看,憂思傷脾,易影響脾胃的功能,這對疾病的治療是很不利的。從這個角度來說,適當的心理關懷對于HIV感染者來說甚為重要。同時,對于無癥狀HIV感染者可以在中醫學辨證論治原則的指導下進行藥物治療。無癥狀期的HIV感染者并非全無癥狀,大部分存在不同程度的臨床癥狀和體征。我們可以根據感染者的癥狀特征和體質特點進行藥物治療。從正邪理論關系來看,對于無癥狀HIV感染期的治療,應該扶正祛邪并重。目前國內一些艾滋病研究者的研究成果也表明了這一點。王丹妮等運用扶正排毒片Ⅱ號對65例無癥狀HIV感染者進行了觀察,結果發現該藥可明顯改善患者的癥狀體征,同時可以提高患者的免疫功能,為無癥狀HIV感染者進行中醫藥早期干預治療提供了客觀依據。扶正排毒片Ⅱ號由黃芩、黃連、黃芪、當歸、甘草等藥物組成,具有良好的健脾益氣、清熱解毒之效。張艷燕等認為,無癥狀HIV感染者受HIV侵襲,正氣不足,氣血虧虛,脾失健運,治療上應從脾論治,以健脾益氣、扶正祛邪為法,使正氣存內,邪不可干,從而改善感染者的生活質量,延長無癥狀期。對于無癥狀HIV感染期的防治還要重視滋養腎精,培補元氣。腎精是構成人體的基礎,精強則體強,精弱則體弱。張景岳說:“腎為五臟之本。腎水虧,則肝失所養而血燥生;腎水虧,則水不歸源而脾痰起;腎水虧,則心腎不交而神色敗;腎水虧,則盜傷肺氣而喘咳頻;腎水虧,則孤陽無主而虛火旺?！蓖瑫r,腎精也是化生元氣的主要來源。元氣的盛衰在艾滋病的發展過程中起到了重要作用。在無癥狀的早期,機體元氣尚足,正氣未傷,正邪斗爭處于相持階段,隨著時間推移,病情逐步發展,元氣日益虧損,正氣虧耗逐漸加重,病情逐漸向艾滋病期發展。無癥狀期,HIV邪毒耗傷機體元氣,導致元氣虧虛,推動功能失常,引起臟腑功能失調,是各種臨床癥狀出現的一個重要原因。因此,對無癥狀期的防治應當重視滋養腎精,培補元氣,提高機體免疫力,增強抗邪能力。另外,對于無癥狀期的患者還可以發揮中醫藥膳的優勢,采用藥食結合的方式,在日常飲食中根據患者的不同癥狀特征和體質特點加入相應的藥物來進行治療,這樣既有利于提高患者的治療依從性,又能很好地調理患者脾胃后天之本的功能,增強機體正氣,提高抗邪能力,延緩疾病