防止諾如病毒知識-諾如病毒主題班會諾如病毒基本知識諾如病毒基本知識諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引發(fā)的病毒性胃腸道疾病，含有發(fā)病急、傳輸速度快、涉及范疇廣等特點，是引發(fā)非細菌性感染性腹瀉暴發(fā)的重要病原。感染后重要癥狀是腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，患者普通1～2天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易惡化。常在學校、托幼機構、養(yǎng)老院、醫(yī)院及社區(qū)等處暴發(fā)流行。諾如病毒是一組無包膜單鏈RNA病毒，根據(jù)構造蛋白VP1諾如病毒最少可分為5組，GI-GV，其中GI，GII，GIV可感染人類。每組諾如病毒能夠分為不同的基因型，GI有8個型別而GII有21個型別。從20XX年開始GII-4型成為造成全球諾如病毒胃腸炎暴發(fā)的重要型別，而GII-4型不停變異造成不同變異株在全球不停流行。諾如病毒對外界環(huán)節(jié)含有一定的抵抗力。對多個消毒劑如酒精、季胺也有一定的抵抗能力。因此，徹底消亡環(huán)節(jié)中的諾如病毒是比較困難的。諾如病毒可耐受普通飲水中/L的氯離子濃度，但在高濃度的氯離子存在時，諾如病毒可滅活。傳染源：人類是人諾如病毒已知的唯一的宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，30%為隱性感染。諾如病毒是傳染性很強的病毒，感染劑量為約18個病毒顆粒。病毒普通通過病人的糞便排毒，但也可通過嘔吐物排毒，病毒在糞便中的平均排毒時間長達4周，但是排毒的高峰期為感染后2-5天，糞便中排毒的病毒載量為50-1000億/克。隱性感染者排毒量低于發(fā)病人群，隱性感染的人群在諾如病毒的傳輸及暴發(fā)中的作用至今還不明了。傳輸途徑：普通通過糞口傳輸，也可通過氣溶膠或接觸被病毒污染的環(huán)境表面進行傳輸。重要有3種傳輸途徑：人傳人、食源性傳輸和水源性傳輸。易動人群：全人群對諾如病毒均易感，不大于5歲和不不大于65歲者高發(fā)。人體對諾如病毒產生的免疫保護比較復雜，在志愿者實驗中即使對受試者重復予以同一株或不同株諾如病毒，某些受試者仍會重復感染。即使有抗體的存在也很難保護機體不受感染，除非通過短時間內相似毒株的重復暴露而獲得的免疫力，抗體的保護力可持續(xù)8周到6個月。流行特性：全年均可發(fā)病，冬季有流行上升的趨勢。諾如病毒是造成社區(qū)、門診及急診的急性胃腸炎的重要因素。人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)，病毒傳染性強、隱傳輸途徑復雜、傳輸速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內較大范疇流行。血清調查表明諾如病毒感染在全球相稱普遍，xx年中國CDC在17個省份建立了病毒性腹瀉監(jiān)測網(wǎng)絡，諾如病毒感染從xx年的%上升至20XX年的%，年為%。臨床體現(xiàn)：潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。病程普通2-3d，小朋友和老年人病程會延長。感染后發(fā)病忽然，重要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。小朋友患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC治療原則：本病病程較短，普通為2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素,以對癥或支持治療為主，預后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的重要死因，對嚴重病例特別是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。控制方法：1.患者患病期間臨時停止上崗、上課，留在家里休息，直到癥狀消失后最少72小時。癥狀重者送醫(yī)院進行治療，并按腸道傳染病進行隔離。2.及時妥善解決病人的吐瀉物和多個被污染的物品和場合。病人的吐泄物要及時掩閉覆蓋、消毒清理。多個被污染的物品和場合應進行徹底清潔消毒。3.發(fā)生疫情的集體單位要貫徹晨午檢或健康巡邏制度。4.參加疫情現(xiàn)場調查解決和病人救治時，要做好個人防護。5．采樣后對可疑的水源或食物進行封存或消毒解決。立刻糾正多個可能存在的引發(fā)疾病暴發(fā)的不當做法。查清可疑食物或水的來源和去向，食品藥品監(jiān)督部門依法采用追回或就地封存等方法。防止方法：1.大力開展以三管一滅為中心的愛國衛(wèi)生運動。管水：自來水廠必須供應符合國家衛(wèi)生原則的飲用水。暫無自來水廠供水的地區(qū)，必須保護好水源，堅持飲用水消毒。管糞：實施糞便、污水和垃圾無害化解決。管飲食及飲食加工者：嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品安全法》，加強對食品衛(wèi)生的監(jiān)督和管理，確保食品衛(wèi)生安全。提高食品衛(wèi)生的合格率。食物加工者在全部時間內保持嚴格的個人衛(wèi)生，疾病痊愈72小時后才干上崗。滅蠅：大力開展除“四害”為主的愛國衛(wèi)生運動，采用有效辦法滅蠅。2.加強防止諾如病毒感染性腹瀉知識的宣傳，養(yǎng)成良好的飲食、飲水和個人衛(wèi)生習慣，要重點教育群眾不吃生或半生的海水產品等食物，飯前便后洗手、準備食物前洗手。3.醫(yī)療機構要加強腹瀉病監(jiān)測工作。做好門診日志，發(fā)現(xiàn)疫情及時報告。疾病防止控制機構要加強疫情的調查解決。諾如病毒有關知識諾如病毒有關知識諾如病毒，又稱為諾羅病毒、諾沃克病毒或膿融病毒，是一種引發(fā)非細菌性急性胃腸炎的病毒。諾如病毒的特性是感染人口密度較高和衛(wèi)生環(huán)境差的地方。諾如病毒是由糞便、口水傳染，人若吃了被感染的蚌類也會感染。諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引發(fā)的腹瀉，含有發(fā)病急、傳輸速度快、涉及范疇廣等特點，是引發(fā)非細菌性腹瀉暴發(fā)的重要病因。諾如病毒感染性強，以腸道傳輸為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳輸，常在社區(qū)、學校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引發(fā)集體暴發(fā)。諾如病毒遺傳高度變異，在同一時期和同一社區(qū)內可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有明顯的保護作用，特別是沒有長久免疫保護作用，極易造成重復感染。一、臨床癥狀潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病忽然，重要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。小朋友患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC二、診療辦法1、臨床診療病例：重要根據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年紀等流行病學資料、臨床體現(xiàn)以及實驗室常規(guī)檢測成果進行診療。在一次腹瀉流行中符合下列原則者,可初步診療為諾如病毒感染：潛伏期24～48h；50%以上發(fā)生嘔吐；病程12～60h；糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)；排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。2、確診病例：除符合臨床診療病例條件外，在糞便標本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。三、治療辦法現(xiàn)在尚無特效的抗病毒藥品，以對癥或支持治療為主，普通不需使用抗菌素，預后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的重要死因，對嚴重病例特別是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。四、傳輸途徑食物和飲料很容易被諾如病毒污染，由于病毒很小，并且攝入不到100個病毒就能使人發(fā)病。食物能夠被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引發(fā)疾病。感染者糞便和嘔吐物中能夠發(fā)現(xiàn)諾如病毒，能夠通過幾個方式感染諾如病毒：1、食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；2、接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；3、直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相似的餐具)。五、防止方法由于諾如病毒感染病是一種常見的腸道傳染病，容易在人群密集的場合發(fā)生局部聚集病例。因而我們應共同做好防止工作。1、注意個人衛(wèi)生，勤洗手。2、不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無牌無證的街邊小店。3、減少外出要會和參加大型活動機會，杜絕傳染渠道。4、一有狀況，立刻就診，并報告所在單位、社區(qū)。5、加強以防止腸道傳染病為重點的宣傳教育，倡導喝開水，不吃生的半生的食物，特別是嚴禁生食貝類等水產品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。6、抓好飲食衛(wèi)生嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，特別要加強對飲食行業(yè)、農貿集市、集體食堂等的衛(wèi)生管理。食物加工者要嚴格注意個人衛(wèi)生，一旦發(fā)病立刻調離工作崗位。六、病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理隔離：對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。突發(fā)疫情報告：責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)突發(fā)疫情后，以最快的通訊方式向發(fā)病地的疾病防止控制機構報告。消毒：對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的物品、空氣、飲用水、廁所等進行隨時消毒，當染菌者送隔離病房或治愈后進行終末消毒。