老年患者風險評估與平安管理老年病科1整理課件2整理課件平安是做好護理工作的根底，是老年病科護理工作的重中之重。老年患者的平安管理是老年病科護理工作的重點，也是護士長管理的重中之重。由于老年患者生理、病理改變，易發生很多意外。3整理課件護理平安問題不僅影響老年人的生活質量，而且對老年人的生命健康會造成嚴重傷害，甚至是老年人死亡的重要因素。因此，護理人員應根據現存或潛在的不平安因素制定防范措施,保障老年患者的生命健康和生活質量。4整理課件老年人潛在不平安因素跌倒誤吸窒息皮膚受損墜床走失猝死12345675整理課件老年人潛在不平安因素

老年人易發生跌倒，輕者引起軟組織損傷，重者發生骨折、腦出血而危及生命。1跌倒6整理課件跌倒是多種因素所致。一是生理功能改變，老年人因骨骼肌肉系統的退行性改變，使骨骼、關節、韌帶、肌肉的結構和功能受到損害，降低了人體的穩定性；二是疾病因素，如體位性低血壓、短暫性腦缺血發作、心源性暈厥等，均易發生跌倒。7整理課件老年人潛在不平安因素由于老年人食管以下括約肌松弛及嘔吐反射較差，加之食管排空作用的緩慢，神經系統疾病所致的假性球麻痹均能造成誤吸，輕者引起嗆咳，重者發生吸入性肺炎；吸入較大異物阻塞大氣道可突然窒息，甚至死亡。2誤吸8整理課件老年人潛在不平安因素老年人由于呼吸肌彈性降低，肺功能下降，咳嗽反射能力降低，纖毛運動減弱等導致肺部的擴張力降低，充氣缺乏，排除異物或沉淀物的能力降低，造成痰液阻塞窒息。3窒息9整理課件老年人潛在不平安因素由于老年人對疼痛、觸摸的感覺閾值增加，皮膚枯燥，失去了彈性，皮下脂肪減少，加之活動受限，使皮膚長時間受壓而使皮膚完整性受損。4皮膚受損10整理課件老年人潛在不平安因素老年患者墜床往往造成嚴重的后果，墜床的老年人多有意識不清或稍有意識障礙者。其墜床往往是由于老年人平衡感覺的減退，糾正失衡能力降低，如有的老年患者在睡眠中翻身幅度過大，就有可能墜落到地。5墜床11整理課件老年人潛在不平安因素有些老年患者由于腦萎縮、癡呆等原因容易發生走失現象。6走失12整理課件老年人潛在不平安因素俗話說：八十不留宿、九十不留餐，老年人機體各臟腑功能衰退，大多老年人心臟功能欠佳，再加長期臥床，猝死現象不可不防。7猝死13整理課件風險評估入院后分析患者的高危因素，做好預見性護理14整理課件患者入院后護士應及時進行護理評估，評估內容包括：一般資料的評估心理社會評估教育需求評估生活能力的評估15整理課件根據評估分析存在哪些高危因素，針對患者個體存在高危因素的具體情況，制定個體化護理方案。16整理課件護士長應有敏銳的觀察力和風險評估意識，注重管理的前瞻性。通過提出預見性護理措施，指導護士有重點地對患者進行觀察及護理。17整理課件才能有針對性、主動性、預見性地制定和實施護理方案，為患者提供主動、連續、全方位的效勞。如患者入院時檢查皮膚，有問題及時處理，作好護理記錄，不能翻身患者，建立翻身卡，用防褥瘡氣墊床，防止皮膚壓傷。只有搞好入院評估工作18整理課件

發現導致的護理風險因素，要組織人員及時討論應對方法，并提醒有關人員注意。定期進行風險評估19整理課件護士長要注意管理的科學性、系統性，合理地安排利用護理人力資源。護士的工作能力必須符合各級護理人員工作職責，特別是實施整體護理的責任護士，應該有發現問題與解決問題的能力。20整理課件防范措施21整理課件防范措施從病人入院時即做好第一次跌倒風險評估，實施預見性護理。完善病房設施，保證住院周圍環境平安。比方：地面要清潔枯燥、病房走廊有扶手、房間內有座便器、光線充足、環境寬敞等等。

1、防跌倒22整理課件防范措施變被動為主動，增加患者和家屬相關疾病的護理知識，提高防跌意識，注意平安。對肌力在4級以下的患者，嚴禁做患肢的負重鍛煉。且鍛煉時間要有嚴格規定。

1、防跌倒23整理課件防范措施注意工作中的小細節

比方：病室內物品擺放整齊，以免行走絆倒；穿防滑鞋，衣服大小合身；地面有水漬隨時清掃，未干時宜有明確標志，如小心滑倒的警示牌；醫療儀器如床旁監護儀、氧氣筒、吸引器擺放在指定位置,

醫療儀器的電線卷放有序；床有床欄,

床腳輪要有良好的制動功能,

廁所內設有呼叫鈴,

安置防滑墊,

扶手；將護理平安納入交班內容。為患者生活上提供方便。定期溝通交流工作中好的經驗，及時發現隱患并予以解決。

1、防跌倒24整理課件防范措施對所有的住院老年患者進行飲食、吞咽功能的評估。不僅對新入院患者，對長期住院的老年患者也應進行動態評估，每周或10天一次。吞咽障礙的患者床單位掛防誤吸標識，吞咽困難較嚴重的患者需留置胃管。2、防誤吸25整理課件防范措施根據病情制定適宜的飲食種類。軟食、半流，流質、糊狀或菜泥等，既能保證病人營養攝入又能減少誤吸發生。2、防誤吸26整理課件防范措施指導正確的喂食技巧。痰多無力咳嗽的患者應勤翻身拍背，幫助排痰，進食前應吸凈痰液。患者應在安靜狀態下進食，精力要集中不要談話，喂食時采用半坐臥位、或坐位，床頭搖高30-40度，速度要慢，待口腔內食物完全吞下才喂第二口。剛睡醒的患者應適當刺激，使其在良好的覺醒狀態下進食，少量多餐，防止過飽。喂食后以溫開水漱口。喂食完畢后，至少30分鐘才能平臥，防止翻身，吸痰等較大刺激性操作。喂食后30分鐘內要加強巡視，觀察病人呼吸面色，是否有嘔吐發生。2、防誤吸27整理課件防范措施觀察藥物副作用，對有流延吞咽遲鈍的患者及時向醫生反映病情，調整治療方案。視情況采用適宜喂食方式，或病情好轉才喂食。2、防誤吸28整理課件防范措施做好宣教工作，為患者及家屬講解正確的進食喂食技巧，誤吸的先兆及臨床表現，使他們具備一定的識別能力，準確反映病情，一旦發生誤吸，能及時進行搶救。

2、防誤吸29整理課件防范措施積極配合醫生治療患者的原發心腦血管疾病，尤其對并發呼吸道感染的患者，應積極給予抗感染治療，維持正常的吞咽功能。3、防窒息30整理課件防范措施選擇適宜的食物對老年患者特別是容易發生嗆咳和吞咽困難者，食物以半流質為宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊、爛面條等。防止容易引起嗆咳的湯、水食物及容易引起吞咽困難的干食，防止進食黏性較大的年糕等食物，水分的攝入應盡量混在半流汁的食物中3、防窒息31整理課件防范措施采取科學的進食體位，應在患者進食時采用舒適的體位，一般坐位或半臥位，臥床的患者應抬高床頭30－40°，以利于吞咽動作，減少誤吸時機，預防窒息。3、防窒息32整理課件防范措施促進痰液的排除，對于痰液粘稠，咳痰困難患者應加強翻身、拍背，指導患者有效咳嗽，不能自主咳痰患者備好吸痰裝置。3、防窒息33整理課件防范措施嚴重呼吸困難及容易嗆咳、昏迷的病人應及早給予胃管鼻飼，防止誤吸發生，病情好轉后逐漸改口進飲食，但要循序漸進，不能操之過急。進食時應嚴密觀察進食情況，及時發現問題及時采取措施。3、防窒息34整理課件防范措施因舌后墜引起窒息患者，取平臥位，將患者下頜上抬或壓額抬后頸部使頭部伸直后仰，解除舌根后墜，同時置入口咽通氣管，使氣道通暢。3、防窒息35整理課件防范措施思想上高度重視，制定科學合理的方案，實行有效的護理措施。使護理人員增強預防壓瘡重于治療的意識,加強了責任心,把降低壓瘡的發生作為護理工作目標之一降低了壓瘡的發生率。4、防壓瘡36整理課件防范措施全面而持續的評估壓瘡的風險是控制壓瘡發生的前提。各班詳細評估記錄身體各部位皮膚情況及危險因素，進行動態觀察，嚴格床頭交接班。長期以來對于壓瘡的評估,國內將壓瘡預防的重點放在加強護理管理上,無視了對患者的全面評估。4、防壓瘡37整理課件防范措施間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關鍵。目前證實施加足夠的壓力并有足夠長的時間，任何部位都有可能發生壓瘡。定時改變體位是有效預防壓瘡的關鍵

，適時翻身是臥床患者最簡單有效方法，至少每2～4h翻身1次，翻身時防止拖、拉、扯、拽、推，使用足踝和足跟保護墊并建立翻身卡。4、防壓瘡38整理課件防范措施保持患者皮膚和床單的清潔枯燥是預防的重要措施，病人衣服應保持柔軟、平整、無皺折,床單應清潔、枯燥、無渣屑，保持皮膚清潔干凈，病人的各種分泌物、汗液、大小便等會刺激和污染皮膚，易致壓瘡，故對出汗多、大小便失禁的病人應及時給予清理擦干，及時更換衣服和床單，對經常遺尿者應留置導尿，隨時做到病人皮膚枯燥舒適。4、防壓瘡39整理課件防范措施長期臥床及高齡患者的營養攝取缺乏是導致壓瘡的內因，會影響傷口的愈合而導致免疫力進行性下降。蛋白質是機體組織修補所必需的物質維生素，可促進傷口的愈合，低蛋白血癥也是直接影響壓瘡瘡面愈合的因素，據報道在低蛋白血癥的患者中有75％的患者會發生壓瘡，應根據患者的營養狀況，有針對性進行營養供給，給予高蛋白、足熱量、高維生素膳食以增加機體抵抗力和組織修復能力。4、防壓瘡40整理課件防范措施壓瘡多發生于長期臥床的年老患者，往往因病程遷延而感到痛苦易產生急躁。焦慮、孤獨、悲觀、絕望等消極自卑心理對疾病的治療失去信心。護理人員應采取各種溝通技巧和病人進行溝通，耐心撫慰積極疏導提高病人心理承受能力，消除不良心境，促進身體早日康復。4、防壓瘡41整理課件防范措施有效的健康教育是防止壓瘡的良好手段。對家屬進行相關知識宣教，介紹壓瘡發生、開展及治療護理的一般知識，得到家屬的理解和配合并教會家屬一些有關壓瘡預防措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲、防止抓傷皮膚等使患者及家屬能積極參與自我護理，樹立起戰勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫護治療。4、防壓瘡42整理課件防范措施護士需評估病人容易墜床的高危因素〔年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有墜床病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等〕，對此類病人需加強巡視。

5、防墜床43整理課件防范措施對有跌倒高危因素的患者，如意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者加用床欄，必要時實施約束帶保護性約束或留家人陪護，以保證患者平安，并列入交班內容。5、防墜床44整理課件防范措施對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血缺乏，引起暈厥等病癥，易于發生危險。教會患者一旦出現不適病癥，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫務人員，給予必要的處理措施。5、防墜床45整理課件防范措施做好入院告知

對新入院患者及家屬詳細介紹入院須知，對患者進行準確評估，特別針對老年患者、定向力障礙、精神障礙、使用抗興奮藥物及既往有走失現象的患者。特殊情況外出前需征得經管醫師和護士長同意方可離開。6、防走失46整理課件防范措施遇到存在一定平安隱患的患者，護理人員應該及時進行風險評估，佩戴腕帶，進行人力調配，采取必要的措施進行看護，并加強與患者、家屬的溝通。6、防走失47整理課件防范措施責任護士做好有效的預防措施，加強高危患者身份有效識別，加強患者外出平安管理。強化病區環境介紹，患者外出檢查、治療時須有家屬或工作人員陪同。6、防走失48整理課件防范措施護理管理人員加強監管力度。護士長每天巡視走失高危人群，及時跟蹤預防走失措施的落實情況，檢查各項預防措施是否落實到位，對宣教效果進行評價，糾正護理過程中存在的隱患，從而減少和杜絕走失事件的發生。6、防走失49整理課件防范措施猝死同冠心病有著非常高的相關性，因此患有冠心病等心血管疾病的患者都是猝死的高危人群，這個群體在控制病情的根底上，一定要注意生活細節，決不能因為病情得到了控制而疏忽大意，任何不謹慎甚至是上廁所都有可能成為猝死發作的誘因。7、防猝死50整理課件防范措施從凌晨到上午10點這一段時間都是心血管疾病的高發時段，被醫學界稱為“魔鬼時間〞。因為人在睡眠中心率比較慢、血壓較低，而在醒來時血壓上升，心律加快，而且體內水分流失了一夜，血液黏稠度增加，會增加心血管事件發生幾率。因此建議年輕人一定要注意不能常熬夜，而老年人那么要學會“賴床〞，醒后盡量在床上躺一會兒再起床;同時盡量不要在早晨鍛煉。7、防猝死51整理課件防范措施室內外溫差異太大，注意不要忽冷忽熱。民眾體檢專家提醒說，炎炎夏日絕對不能貪涼，室內溫度一定要適宜，尤其是老年人最好不