編號：GXPX-FS-20230402核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表來賓市中醫(yī)醫(yī)院 1 12 12 13 13 14 16 20 24 28 38 49 53 561//總投資）//使用2醫(yī)院因業(yè)務(wù)發(fā)展需要，擬建設(shè)數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（以下簡稱DSA）應(yīng)用項(xiàng)目，使用1臺DSA設(shè)備。依據(jù)《中華人屬于“172核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目中使用Ⅱ類射線裝置項(xiàng)目”，應(yīng)編制輻射環(huán)境影響報(bào)告表。為此，醫(yī)院委托廣西品信工程咨詢有限公司對該項(xiàng)目進(jìn)照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》在醫(yī)院中部時(shí)珍樓一樓建設(shè)DSA室以及配套的輻射防護(hù)設(shè)施、配套的業(yè)務(wù)用房，計(jì)劃序號設(shè)備名稱類別數(shù)量型號最高管電壓（kV）最大輸出電流（mA）使用位置1數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）Ⅱ1Alphenix醫(yī)院中部時(shí)珍樓一樓DSA室1.4項(xiàng)目地理位置及周邊環(huán)境概況、保護(hù)目標(biāo)3本項(xiàng)目建設(shè)的DSA機(jī)房設(shè)置在醫(yī)院中部時(shí)珍樓一樓北側(cè)，時(shí)珍樓為地面7層樓建），），），），DSA相關(guān)業(yè)務(wù)用房及其它醫(yī)院業(yè)務(wù)用房、14m-25m范圍內(nèi)為院內(nèi)通道、25m-40m范圍內(nèi)為仲景樓（6F，最近距離約25m）、40m-50m范圍內(nèi)為院內(nèi)通道32m）、46m-50m范圍內(nèi)為院內(nèi)通道；東南側(cè)0m~19m范圍內(nèi)為樓內(nèi)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房、19m-39m范圍內(nèi)為院內(nèi)通道、39m-50m范圍）；4按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）關(guān)于“源的選址相結(jié)合的產(chǎn)物，通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全；②不可取代性。由于DSA手段在醫(yī)療診斷方面有其他技術(shù)無法替代的特點(diǎn)，醫(yī)院為病人提供一個(gè)更加優(yōu)越的診療環(huán)境，具有明顯的社會效益，同時(shí)DSA項(xiàng)目的實(shí)5來賓市中醫(yī)醫(yī)院取得了輻射安全許可證（證號：桂環(huán)輻證[G6014]），許可范圍為），（1）醫(yī)院建立了《輻射工作崗位職責(zé)》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《操作（2）為加強(qiáng)對輻射安全和防護(hù)管理工作，醫(yī)院成立了放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確輻（3）醫(yī)院定期組織輻射工作人員參加輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的（4）輻射工作期間，要求輻射工作人員佩帶個(gè)人劑量計(jì)，接受職業(yè)外照射劑量監(jiān)（5）醫(yī)院放射性工作場所均設(shè)置有電離輻射警示牌和工作指示燈，并根據(jù)不同項(xiàng)（6）醫(yī)院制定了設(shè)備定期保養(yǎng)維護(hù)制度，定期自行檢測設(shè)備狀況，記錄設(shè)備日常（7）近年來醫(yī)院委托監(jiān)測機(jī)構(gòu)對醫(yī)院輻射工作場所開展輻射環(huán)境監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果6序號1X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置SOMATOMEmotion16-sliceconfinirationⅢ類醫(yī)技樓一樓第一CT室在用2雙板懸吊數(shù)字放射成像系統(tǒng)MultixFusionⅢ類醫(yī)技樓一樓DR一室在用3醫(yī)用診斷X射線透視攝影系統(tǒng)D-VISIONPLUS50Ⅲ類醫(yī)技樓一樓三機(jī)房在用4移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)CiosSelectS1Ⅲ類外科樓九樓防輻射手術(shù)室在用5數(shù)字化口腔全景X光機(jī)及測顱系統(tǒng)CS8000CⅢ類急診樓3樓口腔科全景機(jī)室在用6移動(dòng)式數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)udr370iⅢ類醫(yī)技樓一樓在用7X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備uct780Ⅲ類醫(yī)技樓一樓5機(jī)房在用789///////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)點(diǎn)/////////1Ⅱ1醫(yī)院中部時(shí)珍////表‘評價(jià)依據(jù)），）；務(wù)院令第253號發(fā)布施行；2017年7月16日中華）；）；），），），（10）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報(bào)告制度的）；（11）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》（生態(tài)環(huán)境部），），）；），），），）；）；）；）；）；），），）；）；）；）；保護(hù)目標(biāo)名稱相對方位及距離人口數(shù)量類別年劑量管理約束值要求DSA介入手術(shù)操作醫(yī)生機(jī)房內(nèi)職業(yè)人員連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為年劑量管理約束值。護(hù)士機(jī)房內(nèi)4人DSA控制室操作人員機(jī)房相鄰控制室內(nèi)時(shí)珍樓工作人員同一棟樓公眾人員0.1mSv作為年劑量管理約束值。仲景樓工作人員東側(cè)25m急診樓工作人員東南側(cè)39m行政綜合樓工作人員西側(cè)39m藥品庫工作人員南側(cè)26m門診樓工作人員南側(cè)32m思邈樓工作人員東北側(cè)37m扁鵲樓工作人員北側(cè)24m評價(jià)范圍內(nèi)路過的患者、陪護(hù)、公眾、其他工作人員等公眾人員機(jī)房屏蔽墻外50m范圍內(nèi)流動(dòng)人口該標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄第B1.1.1.1款，應(yīng)對任何工作人員的值：由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本次評價(jià)從輻射防護(hù)最優(yōu)化原則出發(fā)，使職業(yè)人員盡量避免不必要的附加劑量照射，取其四分之一即5mSv作為職業(yè)人員的年劑量管理約束值。實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積d2m機(jī)房內(nèi)最小單邊長度em203.5機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房22a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不8.1項(xiàng)目地理位置及場所位置參考《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）有關(guān)布點(diǎn)原則“測量點(diǎn)表8-1X-γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測儀器參數(shù)證書編號：DLjl2022-06714（檢定單），③監(jiān)測儀器每年經(jīng)有資質(zhì)的計(jì)量部門檢定、校準(zhǔn)，檢⑥監(jiān)測報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級審核制度，經(jīng)校核、審核，最后表8-2場址及周圍環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率現(xiàn) 由表8-2的監(jiān)測結(jié)果可知，扣除儀器對宇宙射線響應(yīng)值后，場址及周圍環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測中室內(nèi)點(diǎn)位測值范圍為111~116nGy/h、室外根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查報(bào)告》可知，廣西原野X-γ輻劑量率范圍為11.0～304.3nGy/h（已扣除宇宙射線響應(yīng)值）。由以上數(shù)據(jù)比對可知，DSA基本設(shè)備包括X線發(fā)生器、影像增強(qiáng)器、電視透視、高分辨力攝像管、模產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所DSA是通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得到一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來，且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示。通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清9.1.3操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)靜脈，順序取血測定靜、動(dòng)脈，并留X線片記錄，探查結(jié)產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析：DSA的X射線診斷機(jī)曝光時(shí)，主要污染因子為X射線。由于射控制室，醫(yī)技人員留在控制室操作、手術(shù)醫(yī)護(hù)人員則進(jìn)入DSA室操作，手術(shù)結(jié)束后DSA機(jī)房內(nèi)產(chǎn)生的污物通過機(jī)房東南側(cè)防護(hù)門，經(jīng)污洗間拉走處理。具體見圖由DSA機(jī)的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生、消失。因此，該院使用的DSA機(jī)在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會發(fā)輻射場中可分為三種射線：由X射線管窗口出射的用于診斷檢查的有用射線；由XDSA是在機(jī)房中使用，在射線裝置正常運(yùn)行時(shí)，主要有X射線產(chǎn)生，但機(jī)房采被屏蔽與射線機(jī)房內(nèi)，因此對機(jī)房外的工作人員（DSA技師等）及公眾受到的X射廢定影水。數(shù)字減影血管造影裝置發(fā)射的X射線與空氣因輻射作用會產(chǎn)生少量的臭1）X射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或安全保護(hù)系統(tǒng)故障或人員疏忽，造成管電流、管2）安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導(dǎo)致人員誤入正在運(yùn)行的手術(shù)室而造成X射3）操作介入手術(shù)的工作人員未穿戴鉛圍裙、鉛衣、防護(hù)帽等個(gè)人防護(hù)用具，而4）工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺處操作外通道；上層為微生物實(shí)驗(yàn)室、體液室，無下層建筑。本項(xiàng)目DSA機(jī)房和控制室之防護(hù)和距離衰減后，對周圍工作人員和公眾所致的輻射劑量符合劑量約束限值的要DSA設(shè)備一般曝光方式為從床體下方往上，入射患者后產(chǎn)生散射線，對機(jī)房周圍的影響主要是散射線，有用線束（主射）不會直接照射門、窗、管線口和工作人本項(xiàng)目建設(shè)的機(jī)房，采取了相應(yīng)的屏蔽防護(hù)措施，考慮了鄰室及6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)本項(xiàng)目機(jī)房的有效使用面積均醫(yī)院規(guī)定受檢者不得在機(jī)房內(nèi)候經(jīng)對照分析可知，本項(xiàng)目機(jī)房的設(shè)置滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）平面布局的要求，采取了防輻射的屏蔽措施，能夠滿求，并且充分考慮了相鄰場所的防護(hù)安全，因此鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)），本項(xiàng)目DSA機(jī)房計(jì)劃采取的輻射防護(hù)措施主要有：西側(cè)墻體為37cm實(shí)心磚在候診區(qū)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。從東北側(cè)設(shè)備間出入機(jī)房的防護(hù)門為平開該介入治療場所擬配備個(gè)人防護(hù)用品：鉛防護(hù)服（0.5mmPb）6套、鉛圍裙），本項(xiàng)目DSA正常曝光管電壓最大為100kV，為評價(jià)方便，從偏安全考慮，透視130-2020表C轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換時(shí)電壓均按100kV的主射線對應(yīng)的等效鉛當(dāng)量計(jì)，本項(xiàng)目15cm混凝土（密度不小于2.35g/cm屏蔽體擬采取的屏蔽措施等效鉛當(dāng)量mmPbGBZ130-2020的要求結(jié)論西側(cè)墻體37cm實(shí)心粘土磚（3.5mmPb）+5mmPb防護(hù)材料8.5不少于2mmPb滿足北側(cè)墻體24cm實(shí)心粘土磚（2.5mmPb）+5mmPb防護(hù)材料7.5頂棚15cm混凝土（2.5mmPb）+4mmPb防護(hù)材料6.5滿足防護(hù)門4mmPb4滿足排風(fēng)口4mmpb4滿足電纜穿墻口4mmpb4滿足觀察窗4mmPb4滿足機(jī)房內(nèi)空：長×寬×高6.3m×4.8m×4.1m/最小有效使用面積不小于20m2，最小單邊長不小于3.5m。滿足使用面積40m2/滿足注：表中防護(hù)門、觀察窗、墻面防護(hù)材料等的等效鉛當(dāng)量按1要求，從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房的屏蔽措施設(shè)計(jì)滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）射線裝置類型標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求本項(xiàng)目方案符合性機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情觀察窗，便于觀察到受檢者狀態(tài)及在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h，攝片條件下機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率均不大具體見“11.2.1輻射環(huán)境影響分機(jī)房內(nèi)不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，保持良好的通科室規(guī)定機(jī)房內(nèi)不堆放與該設(shè)備診機(jī)房擬設(shè)置有動(dòng)力通風(fēng)裝置，保持機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志；本項(xiàng)目在出入機(jī)房防護(hù)門的門外都機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，擬在限制區(qū)出入機(jī)房防護(hù)門外頂部設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，顯示“工作中，射線意安全；各防護(hù)門外均設(shè)有電離輻射警示標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)；在候診區(qū)醒目位置設(shè)置放射防護(hù)注平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效本項(xiàng)目設(shè)有電動(dòng)平開防護(hù)門（機(jī)房出入設(shè)備間的門）、電動(dòng)推拉式防護(hù)門（限制區(qū)出入機(jī)房的門、控制室出入機(jī)房的門和污洗區(qū)出入機(jī)房閉門裝置，限制區(qū)出入機(jī)房防護(hù)門外工作狀態(tài)指示燈與門設(shè)置有聯(lián)動(dòng)裝置；醫(yī)院放射科制定了相應(yīng)管理配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛衣、鉛鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛眼鏡等各6套在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情在滿足診療要求的前提下，人員保持與射線源盡可能大的所的分區(qū)管理，增加公眾與輻射源的防護(hù)距離，（1）對講裝置：機(jī)房與控制室之間設(shè)置對講系統(tǒng)，便于與手術(shù)室內(nèi)工作人員或（3）緊急制動(dòng)裝置：在介入手術(shù)床邊、控制室操作臺上均設(shè)有“緊急制動(dòng)”按鈕，在DSA系統(tǒng)出束過程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，按任一個(gè)緊急制動(dòng)按鈕，均可停（4）安全聯(lián)鎖：機(jī)房出入限制區(qū)的防護(hù)門外設(shè)置的工作狀態(tài)指示燈與防護(hù)門能（5）警示標(biāo)志：設(shè)備處于工作狀態(tài)時(shí)，機(jī)房門外頂部的工作狀態(tài)指示燈變?yōu)榧t和電離輻射警告標(biāo)志符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（G（7）設(shè)備控制臺上有僅供授權(quán)人專用的鑰匙，只有經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員才能使（8）機(jī)房內(nèi)操作的醫(yī)護(hù)工作人員按照個(gè)人監(jiān)測規(guī)范要求佩戴鉛服內(nèi)、外個(gè)人劑（9）機(jī)房內(nèi)需安裝火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警裝置，配備滅火器材，火災(zāi)報(bào)警裝置與通風(fēng)聯(lián)X射線與空氣作用會產(chǎn)生臭氧及氮氧化物，但DSA產(chǎn)生的X射線能量較低（幾十keV），且每天曝光時(shí)間較短，因此DSA設(shè)備的使用會產(chǎn)生臭氧及氮氧化物是極少量的。本項(xiàng)目所在機(jī)房采用管道式排風(fēng)機(jī)進(jìn)行排風(fēng)，排風(fēng)口設(shè)在DSA機(jī)房房頂?shù)臇|北角，排風(fēng)管穿墻防護(hù)設(shè)置為4mmpb鉛板防護(hù)罩。機(jī)房室內(nèi)產(chǎn)生的少量臭氧和氮要的建設(shè)階段是建筑機(jī)房主體結(jié)構(gòu)，并進(jìn)行簡單的室內(nèi)輻射防護(hù)施工及設(shè)備安裝活生8人、護(hù)士4人、醫(yī)技人員1名來承擔(dān)本項(xiàng)目輻射工作，DSA項(xiàng)目輻射工作人員不再機(jī)房西側(cè)觀察窗外30cm4444機(jī)房東側(cè)墻外30cm污洗設(shè)備間出入機(jī)房的防護(hù)門4），HL——關(guān)注點(diǎn)漏射劑量率，μGy/h；f——設(shè)備射線泄漏率，0.1%；B——透射因子；αβγ鉛鉛鉛注：透視模式下，散射及漏射均按90kV對應(yīng)的參數(shù)；攝影模式下，漏射按100kV（主束）對應(yīng)的參數(shù)，散射按100kV（散射）對應(yīng)的參數(shù)。散射輻射劑量率計(jì)算，參考《輻射防護(hù)手冊第一分冊》（Hs——關(guān)注點(diǎn)散射劑量率，μSv/h；），X——鉛屏蔽厚度，mm；按表11-1），B444444.5444444.5B444444.1444444.1表11-5介入工作場所各關(guān)注點(diǎn)處X-γ輻射劑量率(μSv/h）機(jī)房西側(cè)觀察窗外30cm機(jī)房西側(cè)墻外30cm（控控制室出入機(jī)房防護(hù)門病人出入機(jī)房的防護(hù)門機(jī)房南側(cè)墻外30cm（限機(jī)房出入污洗間防護(hù)門機(jī)房東側(cè)墻外30cm污洗設(shè)備間出入機(jī)房的防護(hù)機(jī)房北側(cè)墻外30cm（室機(jī)房上層地面1m（微生機(jī)房西側(cè)觀察窗外30cm機(jī)房西側(cè)墻外30cm（控控制室出入機(jī)房防護(hù)門病人出入機(jī)房的防護(hù)門機(jī)房南側(cè)墻外30cm（限機(jī)房出入污洗間防護(hù)門機(jī)房東側(cè)墻外30cm污洗設(shè)備間出入機(jī)房的防護(hù)機(jī)房北側(cè)墻外30cm（室機(jī)房上層地面1m（微生由表11-5可知，DSA介入設(shè)備在正常運(yùn)行期間，X-γ輻射劑量率最大為（1.77E-03）μSv/h，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ照射現(xiàn)場監(jiān)測量為周圍劑量當(dāng)量率H*（10）。在有效劑量估算時(shí)，可以直接使用測量結(jié)果，不用進(jìn)行系數(shù)轉(zhuǎn)化。因此X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量按下列公式H*（10）為X-γ輻射周圍劑量當(dāng)量率，由表11-6可知，項(xiàng)目運(yùn)行后DSA控制室內(nèi)醫(yī)技人員職業(yè)照射最大年劑量為輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）對公眾成員劑量限值（1mSv）根據(jù)上述結(jié)果及相關(guān)參數(shù)，按公式5計(jì)算：手術(shù)醫(yī)生在DSA機(jī)房內(nèi)開展介入手射線裝置的單位申請領(lǐng)取許可證所要求的申請條件，醫(yī)院在各方面的執(zhí)行情況見表要求單位執(zhí)行情況符合情況使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。醫(yī)院成立了放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由黃啟勇（院長）擔(dān)任，成員由副院長及放射科等相關(guān)科室人員組成，具體見附件5。符合從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考醫(yī)院已安排放射科等科室使用Ⅲ類射線裝置的輻射工作人員參加輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)，成績合格。醫(yī)院擬按照最新要求組織本項(xiàng)目輻射工作人員參加培訓(xùn)考核，逐步達(dá)到全員持證上崗。符合放射性同位素與射線裝置使用場所有防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。本DSA項(xiàng)目建有屏蔽墻體、防護(hù)門、鉛玻璃窗，機(jī)房門口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及工作指示燈，能有效防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。符合配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個(gè)人劑量測量報(bào)警、輻射監(jiān)測等儀器。醫(yī)院購置有個(gè)人劑量報(bào)警儀及便攜式劑量率測量儀，并為每個(gè)輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，定期委托專業(yè)機(jī)構(gòu)對機(jī)房周圍環(huán)境開展輻射監(jiān)測。符合有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測方案等。醫(yī)院制定了一系列輻射防護(hù)管理制度包括《輻射工作崗位職責(zé)》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《操作規(guī)線裝置使用登記制度》、《放射事故管理與應(yīng)急處理預(yù)案》、《輻射環(huán)境符合及個(gè)人劑量監(jiān)測方案》、《工作場所防護(hù)監(jiān)測制度》等。有完善的輻射事故應(yīng)急措施。醫(yī)院制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案。符合DSA項(xiàng)目屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（國家發(fā)展和改革委員（1）DSA安裝調(diào)試階段，可能由于設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、誤操作、設(shè)備尚未具備正常運(yùn)行的條件，或者人員未進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)造（2）DSA投入運(yùn)行后，由于DSA設(shè)備故障、操作不當(dāng)、沒有穿戴防護(hù)用品等情（3）門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)閉的情況下出束，或射線裝置工作時(shí)無關(guān)人員打開屏蔽門并誤入，對門外人員X射線診療項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故主要是存在管理問題，輻射工作人員平時(shí)必（2）及時(shí)檢查、估算受照人員的受照劑量，根據(jù)估算結(jié)果，必要時(shí)及時(shí)安置受（3）及時(shí)處理，出現(xiàn)事故后，應(yīng)盡快集中人力、物力，有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行（4）事故處理后應(yīng)整理資料，及時(shí)總結(jié)報(bào)告。醫(yī)院對于輻射事故進(jìn)行記錄：包使用Ⅱ類射線裝置的工作人員必須在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺參加培訓(xùn)（3）定期組織對放射診療工作場所及設(shè)備的輻射防護(hù)檢測和檢查，如有異常，（5）定期組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，工作人員職業(yè)照射個(gè)人劑量監(jiān)（6）輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對輻射工作人員的輻射安全管理制度執(zhí)行情12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)二、定期組織對放射工作場所、設(shè)備