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文檔簡介

8分鐘能發生什么?

你還能記起前一個八分鐘在干嘛嗎睡覺發呆做夢1整理課件臍帶脫垂的處理2整理課件學習目標1.了解臍帶脫垂定義2.了解臍帶脫垂的病因3.重點是臍帶脫垂的識別4.難點是臍帶脫垂的處理3整理課件定義臍帶脫垂(prolapseofumbilicalcord)胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露于外陰部。4整理課件高危因素1.異常胎先露2..頭盆不稱3

.臍帶過長或胎盤低置

4.早產或雙胎妊娠5.其他如早期破膜、羊水過多。5整理課件對母嬰的危害1.胎兒臍帶受壓-----血液循環受阻------胎兒缺氧-------發生嚴重的宮內窘迫------胎兒窒息死亡。

2.母體增加了急診手術的機率-------增加感染及術后并發癥的發生精神創傷6整理課件臨床表現1.胎膜已破2.臍帶位于先露下方，脫出宮頸口甚至露于外陰3.臨產后胎心異常。7整理課件如何快速識別臍帶脫垂1.看2.陰道檢查3.聽4.B超影象8整理課件治療原那么

1.發現脫垂且胎心存，數分鐘內娩出胎兒。2.無剖腹產條件或產婦家屬不同意手術可行臍帶還納術。3.假設胎兒死亡，任其自然分娩。9整理課件在以下情形下的處理1胎膜未破，發現隱性臍帶脫垂

10整理課件2.破膜后發現的臍帶脫垂爭分奪秒。胎心存，從速結束分娩11整理課件急診處理1、

緩解臍帶壓迫

怎么做？①臍先露采取臀高頭低位，②可采取臍帶還納術。

③充盈膀胱或者經陰道上推先露12整理課件1.體位2.臍帶還納術3.上推胎兒先露13整理課件2.呼救叫誰呼救？呼叫誰？院內搶救小組，報告院領導，，通知二值護士〔2人〕、麻醉師〔2人〕、兒科醫生〔1人〕、產科醫生〔3人〕、B超醫生，助產士〔1人〕，怎么呼救？14整理課件

3.提高胎兒對缺氧的耐受性

怎么做？15整理課件4分娩方式的選擇

①宮口開全時

②宮口未開全16整理課件5、術后17整理課件搶救體會1.冷靜沉著，爭分奪秒2.溝通，一直一直溝通18整理課件預防1.早期發現2.先露未入骨盆或胎位異常者少干預,正確人工破膜3.胎膜破裂，聽胎心，及時作陰道檢查19整理課件病例1孕婦孕39周，先露頭，未入盆已臨產，未破膜，入院后行胎心監測如以下圖：考慮出現了什么情況？20整理課件病例2孕1產0主訴：停經40+5周，陰道流液3小時產檢宮高33cm，胎心145次/分，無宮縮，未入盆，陰道檢查，宮口未開，胎膜已破宮頸口正中觸一索狀物，有搏動。診斷是什么？怎么辦？21整理課件小結臍帶脫垂是產科急癥,伴有較高的圍產兒死亡率,產科對此處理是盡量防止胎先露對臍帶的壓迫,確定臍帶搏動后盡快終止妊娠22整理課件

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