健康評估發紺第2章問診第2節常見癥狀問診七、發紺定義血液中脫氧血紅蛋白增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚粘膜青紫。在皮膚較薄、色素較少、毛細血管豐富的末梢部位明顯，如舌、口唇、鼻尖、頰部、甲床。第2章問診第2節常見癥狀問診發生機制血液中血紅蛋白氧合不全，脫氧血紅蛋白增多脫氧血紅蛋白絕對量＞50g/L血液中含有異常血紅蛋白，使部分血紅蛋白失去攜氧能力高鐵血紅蛋白＞30g/L硫化血紅蛋白＞5g/L第2章問診第2節常見癥狀問診病因與臨床表現◆血液中脫氧血紅蛋白增多中心性發紺周圍性發紺混合性發紺◆血液中存在異常血紅蛋白衍生物高鐵血紅蛋白血癥硫化血紅蛋白血癥第2章問診第2節常見癥狀問診中心性發紺原因：動脈血氧飽和度降低類型肺性發紺心性發紺特點第2章問診第2節常見癥狀問診中心性發紺原因：動脈血氧飽和度降低類型肺性發紺心性發紺特點原因：肺通氣、肺換氣、彌散功能障礙常見疾病：呼吸道阻塞、肺淤血、肺水腫、肺氣腫、肺炎第2章問診第2節常見癥狀問診中心性發紺原因：動脈血氧飽和度降低類型肺性發紺心性發紺特點原因：靜脈血直接混入動脈血，＞1/3心排出量常見疾病：發紺型先天性心臟?。ǚ迨纤穆摪Y）第2章問診第2節常見癥狀問診中心性發紺原因：動脈血氧飽和度降低類型肺性發紺心性發紺特點全身性發紺：四肢、顏面、舌、口腔黏膜、軀干皮膚發紺部位皮膚溫暖常伴杵狀指（趾）、紅細胞增多第2章問診第2節常見癥狀問診周圍性發紺原因：周圍循環障礙，周圍血管收縮類型●淤血性周圍性發紺●缺血性周圍性發紺●周圍毛細血管收縮特點原因：體循環淤血、周圍血流緩慢，組織內氧被過多攝取常見疾?。河倚乃ソ?、縮窄性心包炎第2章問診第2節常見癥狀問診周圍性發紺原因：周圍循環障礙，周圍血管收縮類型●淤血性周圍性發紺●缺血性周圍性發紺●周圍毛細血管收縮特點原因：循環血量不足、心排出量減少、周圍血管痙攣性收縮常見疾?。簢乐匦菘?、雷諾病第2章問診第2節常見癥狀問診周圍性發紺原因：周圍循環障礙，周圍血管收縮類型●淤血性周圍性發紺●缺血性周圍性發紺●周圍毛細血管收縮特點寒冷或接觸低溫水第2章問診第2節常見癥狀問診周圍性發紺原因：周圍循環障礙，周圍血管收縮類型●淤血性周圍性發紺●缺血性周圍性發紺●周圍毛細血管收縮特點肢體末梢與下垂部位發紺：肢端、耳垂、鼻尖發紺部位皮膚溫度低按摩或加溫后發紺可消失第2章問診第2節常見癥狀問診混合性發紺中心性與周圍性發紺并存常見疾病●左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭●心胸疾病合并周圍循環衰竭第2章問診第2節常見癥狀問診高鐵血紅蛋白血癥原因Fe2+被Fe3+取代，失去與氧結合的能力常見情況●服用某些藥物：伯氨喹啉、亞硝酸鹽、氯酸鉀、●進食大量含亞硝酸鹽的變質蔬菜

特點蔬菜在腌制過程中，其中的亞硝酸鹽含量逐漸增高，在8～14天時有一高峰，以后又逐漸降低。急驟出現，暫時性，病情危重經氧療青紫不減，靜脈血呈深棕色靜脈注射亞甲藍或大劑量vitc，可使青紫消退第2章問診第2節常見癥狀問診硫化血紅蛋白血癥原因●有致高鐵血紅蛋白血癥的化學物質存在●便秘或服用含硫藥物，在腸內形成大量硫化物，作用于血紅蛋白，產生硫化血紅蛋白特點

●持續時間長，一旦形成不能恢復

●血液呈藍褐色第2章問診第2節常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★