分娩方式的選擇

產褥期保健

寄語有人說推動世界的手是搖著搖的手孕育生命是神圣而偉大的孕育生命是痛苦并快樂的在承受著孕育生命的痛苦的同時也為生命的延續而快樂女性是生命的搖籃肩負著如此神圣偉大的任務她們是最美麗的一、入院時需帶物品1、證件類：生育保險所需證件、身份證等2、人民幣3、衣物：棉質寬大內衣內褲2套、哺乳胸罩4、洗漱用品5、餐具6、可補充能量的可口小食品7、新生兒所需的物品8、攝像機、照相機二、何時入院1、比較有規律腹痛：10分鐘左右1次，感覺明顯2、雖無腹痛，但有陰道流水3、陰道流血量較多，達到或超過月經量4、合并異常情況：臀位、合并糖尿病等，延期妊娠三、分娩方式的選擇1、陰道分娩1）自然分娩2）陰道助產分娩

使用胎頭吸引輔助分娩使用產鉗輔助分娩2、剖宮產分娩自然產的優點：對媽媽來說對寶寶來說1、產后恢復較快，通常生產當天或第二天即可下床；2、住院時間只需2－3天3、產后就可以進食4、并發癥比剖宮產少1、產道的擠壓能幫助胎兒肺部擴張2、在分娩時，胎兒的頭部與胸腔都不斷受到擠壓，可以刺激呼吸中樞，并且將肺內多余的液體排出，幫助他出生后順利呼吸3、在陣痛過程中，胎兒身體內對抗壓力的腎上腺素大增，不僅能幫助胎兒面對整個分娩過程，也讓胎兒在出生后能有較好的適應能力缺點應對辦法待產到生產1、生產時間較難安排2、必須承受從待產到生產時的陣痛，以及嬰兒從陰道娩出的產痛3、產程較長，約需8－15個小時1、70％孕媽媽均在37－39周會出現產兆2、有各種方法可以減痛，例如拉美茲呼吸法、親人陪產、鎮痛分娩等3、勤做產前運動，并控制體重的增加與胎兒大小可使產程較順利自然產的缺點：缺點應對辦法母親身體狀況1、會陰與陰道裂傷2、陰道會較為松弛3、骨盆腔、子宮、膀胱有可能脫垂1、配合醫護人員的指導與協助，再加上醫生技術熟練，可使裂傷程度降到最低2、產后做體格運動可回復70％－80％的松緊度3、這是多胎自然產孕婦會發生的后遺癥，只生一胎發生的幾率較小自然產的缺點：缺點應對辦法媽媽面臨的危險1、傷害會陰組織，甚至會造成感染或外陰血腫等情況2、有可能因為子宮收縮不好而造成產后出血3、較容易發生產后感染或產道受到感染1、教導產婦以正確的方式用力，并在需要時切開會陰，可將會陰傷害降到最低2、產后必須觀察子宮收縮情形，并按摩子宮幫助收縮，必要時需使用藥物3、持續觀察媽媽產后恢復狀況，并在感染發生時馬上處理自然產的缺點：缺點應對辦法胎兒面臨的危險1、當胎兒在羊水中產生胎便，就有可能引發新生兒胎便吸入癥候群2、胎兒在子宮內發生臍帶繞頸、打結或脫垂等現象3、使用真空吸引器輔助生產時，若使用不當，可能引起胎兒頭皮血腫或是頭部損傷1、高危妊娠者可早期處置以降低胎兒窘迫發生，并以胎兒電子監護儀嚴密觀察胎兒心跳狀況2、可以用胎兒監視器持續觀察胎兒心跳狀況3、醫生在適當的時機以正確的方式使用可以避免自然產的危險性：產婦胎兒骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤，阻礙產道當產婦出現產程異常、分娩過程發生意外，就要急診手術35歲以上高齡初產婦、合并內外科疾病者或前胎也為剖宮產的孕婦胎位不正、胎兒預估體重超過4000克存在頭盆不相稱、胎兒宮內缺氧、多胞胎懷孕、胎兒連體畸形剖宮產的指征：指的是切開腹部將胎兒從子宮取出。其詳細步驟為：先將媽媽下腹部劃開傷口，在依順序切開皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最后是切開羊膜腔，然后娩出胎兒。再取出胎盤后，在依順序縫合上各層，最后再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。剖宮產：優點缺點1、若是在陣痛發生前就施行手術，可避免陣痛與生產之苦2、可避免自然生產過程中的突發狀況3、可以減少陰道松弛或者脫垂、尿失禁的現象4、腹腔內若有其他疾病或是子宮有問題者，可一同處理，亦可直接進行結扎手術1、出血量較多2、在麻醉過程中可能出現意外或是產生麻醉的后遺癥3、產后恢復時間較長，包括全身與子宮的恢復4、住院時間較長，通常需要5－7天5、腹部會留下疤痕6、并發癥發生幾率較高（子宮切除；剖宮產瘢痕處妊娠等）7、若是在半年內再次懷孕，前置胎盤或是子宮破裂的幾率較高8、剖宮后采取自然產，有可能發生子宮破裂9、費用昂貴，是自然產的2倍以上。10、剖宮產兒由于未經過母親產道有益菌定植，容易發生感染性疾病和過敏剖宮產的優缺點：四、決定分娩的四大因素1.精神心理因素：分娩雖是生理現象，但分娩對于產婦確實是一種持久而強烈的應激源。分娩應激既可以產生生理上的應激，也可以產生精神心理上的應激。產婦精神心理因素能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康。

好多初產婦從親友處聽到有關分娩時的負面訴說，害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕發生難產、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形、怕有生命危險，致使臨產后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態。致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴張緩慢、胎頭下降受阻，產程延長，產婦體力消耗過多，同時也促使產婦神經內分泌發生變化，交感神經興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致胎兒缺血缺氧，出現胎兒窘迫。2.產力:將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量包括子宮收縮力腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力、3.產道：是胎兒娩出的通道，分為骨產道與軟產道兩部分4.胎兒：胎兒能否順利通過產道，還取決于胎兒大小、胎方位及有無畸形三、什么是臨產1、規律宮縮，5-6分鐘宮縮1次，持續30秒以上，且逐漸加強；2、宮頸口逐漸擴張；3、先露逐漸下降。最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露五、什么是分娩過程分娩是從臨產至胎兒胎盤娩出的過程。分3個階段：1、第一產程臨產——宮口開全（10CM）初產婦11-12h2、第二產程宮口開全——胎兒娩出初產婦1-2h3、第三產程胎兒