1法人代表新建改擴(kuò)建其他/應(yīng)用類型/使用乙□丙無全生命周期臨床保健技術(shù)服務(wù)，設(shè)有孕產(chǎn)、兒童、婦女大臨床業(yè)務(wù)中心，開設(shè)產(chǎn)科、兒科、婦科、乳腺外科等51個(gè)臨床、醫(yī)技科室及產(chǎn)科延2根據(jù)《射線裝置分類》（原環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年資料的基礎(chǔ)之上，并按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)（1）項(xiàng)目名稱：重慶市璧山區(qū)婦幼保健院婦女兒童健康服務(wù)能力提升工程（DSA3），拆除蘇醒室，新建隔墻，部分?jǐn)M設(shè)置為介入手術(shù)室的控制室，剩實(shí)行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處擬建介入手術(shù)室依托醫(yī)院主大樓12F手術(shù)層的通風(fēng)系統(tǒng)，介入手術(shù)室通風(fēng)管道進(jìn)風(fēng)口、排風(fēng)口位于介入手術(shù)室吊頂上方，回風(fēng)口位于介入手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在每場手術(shù)結(jié)束后，運(yùn)至同層醫(yī)暫存，最終交有資質(zhì)單位處理。項(xiàng)目產(chǎn)生的生活垃圾依托醫(yī)院的生活介入手術(shù)室的四周墻體、頂棚、地板、防護(hù)門、觀察窗均采用足夠厚的相應(yīng)材質(zhì)（混凝土、頁巖磚、鉛板、鉛玻璃、硫酸鋇防護(hù)涂料備注：頁巖磚的密度約1.65g/cm3,混凝土的密度約2.412345678951.9現(xiàn)有輻射裝置情況及目前存在的主要環(huán)境環(huán)境保護(hù)局的審批意見：渝（璧）環(huán)驗(yàn)【2014】重慶市璧山區(qū)婦幼保健院位于重慶市璧山區(qū)璧泉街道雙星大道36號(hào)。根據(jù)醫(yī)院提11216123醫(yī)院主大樓由市政供水管網(wǎng)供給，項(xiàng)目依托主大樓給水管網(wǎng)供水可醫(yī)院主大樓采用雨污分流制，醫(yī)療污水排入污水處理站處理。項(xiàng)目擬建介入手術(shù)室原為普通手術(shù)室，已有完善的通4擬建介入手術(shù)室原為普通手術(shù)室，已有完善的根據(jù)醫(yī)院提供的資料可知，醫(yī)醫(yī)院污水處理站布置在主大樓東北側(cè)綠廢水主要是醫(yī)務(wù)人員洗手水、場地保潔水，產(chǎn)生量很少。故醫(yī)院污水處理站處理能力能夠滿足醫(yī)院醫(yī)療廢水處理需求。因此，項(xiàng)目廢水依托醫(yī)院污5勞動(dòng)定員3人，均為醫(yī)院已有放射工作人員，現(xiàn)有放射工作人員中包含了醫(yī)師、技師、護(hù)士等。同時(shí)，相關(guān)工作人員均進(jìn)行了輻射安全防護(hù)培6醫(yī)院已經(jīng)建立了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案，可依托現(xiàn)有的輻射環(huán)境管理機(jī)構(gòu)和管理制度7），81/9量表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部令第18），續(xù)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（5）ICRP33號(hào)報(bào)告《ProtectionAgainstIonizingRadiationfromExternal項(xiàng)目DSA設(shè)備位于固定的介入手術(shù)室內(nèi)。因此，豎直方向上本評(píng)價(jià)主要關(guān)注與介擬建項(xiàng)目位于重慶市璧山區(qū)璧泉街道雙星大道36號(hào)重慶市璧山區(qū)婦幼保健院醫(yī)院序號(hào)方位1東側(cè)2南側(cè)序號(hào)3等456（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限（2）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長度的要求第6.2.1款不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)表7-3不同類型射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度22具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于c）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝劑量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于第6.5.3款除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量第7.1.2款應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，3。劑量約束值通常在公眾照射劑量限值10%-30%（即0.1mSv/a-0.3mSv/a）。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院取GB18871-2002中工作人員職業(yè)照射劑量限值的四分之一即5mSv/a0.25mSv/a作為公眾成員的年有效劑量管理目標(biāo)值，本項(xiàng)目醫(yī)院的公眾照射劑量管理取51為掌握本項(xiàng)目所在位置的輻射環(huán)境背景水平，重慶泓天環(huán)境監(jiān)測有限公司于2021《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB1《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》GB/T布設(shè)能夠反映本項(xiàng)目擬用房輻射環(huán)境水平及臨近地表γ輻射水平。因此，項(xiàng)目監(jiān)測布點(diǎn)（5）質(zhì)量保證措施：監(jiān)測人員經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗，監(jiān)測儀器每年送計(jì)量部門檢定根據(jù)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，本項(xiàng)目建設(shè)位置及周圍環(huán)境的γ輻射劑量率的監(jiān)測值在62nGy/h～68nGy/h之間（未扣除宇宙射線）。根據(jù)《2019年全國輻射環(huán)境質(zhì)量報(bào)告》量率監(jiān)測值范圍在64.8～188.8nGy/h之間。兩者相比，擬建址場址及臨近環(huán)境γ輻射劑9.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況擬建項(xiàng)目利用原有手術(shù)室5、蘇醒室（部分）改造成9.2運(yùn)行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況DSA屬于血管造影用X射線裝置。X射線裝置DSA的基本原理是先后將沒有注入造影劑和注入造影劑后通過人體X線信號(hào)進(jìn)行的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)操作流程如下:min，使手術(shù)操作在腹主動(dòng)脈血流在球囊阻斷的狀態(tài)下完成。術(shù)后拔出球囊導(dǎo)管，腹股患者直接交流。在減影模式下則采取隔室操作的方式（即DSA技師在控制室內(nèi)對(duì)患者時(shí)間短。此外，擬配置的DSA工作電壓、電流小。因此，實(shí)際操作過程中，本項(xiàng)目減為X射線球管出束照射患者期間，它產(chǎn)生的X射線能量在零和曝光電壓之間，為連續(xù)能譜分布，其穿透能力與X射線管的管電壓和出口濾過有關(guān)。輻射場中的X射線包括①在極端情況下，本項(xiàng)目DSA透視工況和采集工況運(yùn)行管電壓為額定電壓，即（3）散射線：由有用線束及漏射線在各種散射體（限束裝置、受檢者、射線接收手術(shù)過程中產(chǎn)生廢物及時(shí)運(yùn)至同層廢物室內(nèi)暫存，并每日轉(zhuǎn)移至醫(yī)院主大樓-2F醫(yī)療廢室要求。因手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士手術(shù)全程均在手術(shù)室內(nèi),故本項(xiàng)目介入手術(shù)室僅設(shè)置2個(gè)防護(hù)①本項(xiàng)目DSA擬設(shè)可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減小，以減少①本項(xiàng)目DSA有單獨(dú)機(jī)房（介入手術(shù)室），介介入手術(shù)室內(nèi)底部穿越防護(hù)墻的電纜導(dǎo)線、導(dǎo)管等均采用“U”型，管線進(jìn)出口設(shè)表10-3項(xiàng)目配置的個(gè)人防護(hù)用/10.2.2擬采取輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)要求的符合性分析5.8.2在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作求6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用本項(xiàng)目DSA在透視條件下介入手術(shù)室各屏蔽體屏本項(xiàng)目DSA具有攝影功能，攝影狀態(tài)下介入手術(shù)室各屏蔽體屏蔽厚度滿足GBZ130-2020本項(xiàng)目DSA具有攝影功能，攝影狀態(tài)下介入手術(shù)室各屏蔽體屏蔽厚度滿足GBZ130-2020要求，能確保攝影時(shí)介入手術(shù)室6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于已配置和擬配置相應(yīng)的輻個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)懸X射線設(shè)備操7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房內(nèi)停配置的數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿醫(yī)院為每名介入手術(shù)的醫(yī)5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測方法（在鉛圍裙內(nèi)軀根據(jù)表10-4可知，本項(xiàng)目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施滿足《放射診斷放射防護(hù)1②在相同透射因子B的情況下，其相當(dāng)于其他屏蔽材質(zhì)的厚度核算按以下公式核X=ln④因未給出管電壓為125kV的90°非有用線束條件下的頁巖磚擬合參數(shù)，故本報(bào)1由《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）6.2.1可知，標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了X射線.根據(jù)式11-1計(jì)算得到屏蔽透射因子B后，關(guān)注點(diǎn)的散射輻射劑量率H(μSv/h)可根2/（mA?h以mSv?m2/），工況分別計(jì)算介入手術(shù)室墻體外周圍劑量當(dāng)量率。本項(xiàng)目DSA常用透視工況為80~散射距離RSγ:γ:γ:是是0.490.66是是0.490.66是是是0.490.660.550.73是0.85是足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的要求工作人員和公眾成員受到的X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量按下列公式計(jì)HEr=H(10)t10-3Er根據(jù)醫(yī)院提供的資料和工程分析，醫(yī)院使用DSA進(jìn)行介入手術(shù)治療的工作負(fù)荷約目所有手術(shù)控制室的工作由1名技師完成，則該名放射工作人員受到的年有效劑量約綜上所述，本項(xiàng)目控制室的放射工作人員受到的附加有效劑量最大為上述估算是按照透視防護(hù)區(qū)測試平面上的周圍劑量當(dāng)量率不大400μSv/h的基礎(chǔ)上（2）醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)個(gè)人劑量計(jì)進(jìn)行監(jiān)測，確保放射工作人員受到的年有效劑量低預(yù)測結(jié)果(μSv/h）1東2南3西4北50.550.73160.851根據(jù)上表核算，介入手術(shù)室外公眾成員受到的年附加有效劑量最大約為手術(shù)的醫(yī)生所受到的年有效劑量低于放射工作人員劑量管理目標(biāo)5mSv/a，公眾成員受到年有效劑量也滿足管理目標(biāo)值0.25mSv/a，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)介入手術(shù)室的屏蔽防護(hù)能力能滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的要求，設(shè)計(jì)屏蔽體外0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率滿足國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要受本項(xiàng)目DSA運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的電離輻射（X射線）影響。根據(jù)X射線衰減規(guī)預(yù)測結(jié)果(μSv/h）1東0.330.442南0.450.603西0.010.010.010.024北562.40根據(jù)表11-6可知，介入手術(shù)室對(duì)周圍環(huán)境保護(hù)的周圍劑量當(dāng)量率均不大于標(biāo)后排入市政管網(wǎng)。醫(yī)院污水處理站（廢水處理站處理在當(dāng)天合適的時(shí)間由其他專業(yè)人員將醫(yī)療廢物從污物間內(nèi)轉(zhuǎn)移至醫(yī)院主大樓-2F的醫(yī)療踐的正當(dāng)性”要求，對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐，只有在考慮了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和其他有關(guān)因素之后，其對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害時(shí)，該實(shí)踐才是正當(dāng)因此，該DSA的使用對(duì)受電離輻射照射的個(gè)人和社會(huì)所帶來的利益遠(yuǎn)大選址于醫(yī)院住大樓12F手術(shù)區(qū)，本項(xiàng)目用房原為手術(shù)室5、蘇醒室(部分)，本項(xiàng)目占用①介入手術(shù)室外人員誤照射根據(jù)核算，在極端情況下，本項(xiàng)目DSA運(yùn)行管電壓為額定電壓，即125kV，電流②介入手術(shù)室內(nèi)人員誤照射），③放射工作人員誤照射墻體外最大周圍劑量當(dāng)量率超過25μSv/h。本項(xiàng)目介入手術(shù)室在最大常用透視工作條件射事故；本項(xiàng)目DSA對(duì)公眾成員極端情況下發(fā)生單次誤照射及放射工作人員在最大常此發(fā)生誤照射事故應(yīng)第一時(shí)間切斷X射線裝置電源，確保X射線裝置停止出束，對(duì)人①撤離介入手術(shù)室時(shí)應(yīng)清點(diǎn)人數(shù)，放射工作人員對(duì)介入手術(shù)室按搜尋程序進(jìn)行查射安全與防護(hù)培訓(xùn)需求的人員可通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)免費(fèi)學(xué)上述各種管理制度和應(yīng)急預(yù)案考慮到了設(shè)備的操作使用和安全防護(hù)，制度基本健的相關(guān)要求,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)相關(guān)管理要求,完善人員培訓(xùn)計(jì)劃。另醫(yī)院需補(bǔ)充介入手術(shù)相關(guān)測結(jié)果等材料。個(gè)人劑量檔案應(yīng)當(dāng)保存至輻射工作人員年滿75周歲，或者停止輻射工技術(shù)利用工作的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護(hù)工作單位應(yīng)當(dāng)有1名具有大專以上學(xué)歷的技術(shù)人員已成立輻射安全與環(huán)保管理領(lǐng)導(dǎo)小從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)購買的DSA自帶急停按鈕，同時(shí)本項(xiàng)門口顯眼位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識(shí)和警配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)