:重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院195/應(yīng)用類型銷(xiāo)售I類II類III類IV類V類使用I類（醫(yī)療使用）II類III類IV類V類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷(xiāo)售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷(xiāo)售II類III類無(wú)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)、省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科4個(gè)、省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?2個(gè)、省級(jí)臨床診療中2新增術(shù)中放療場(chǎng)所”項(xiàng)目，該項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容為：利用醫(yī)院已有移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治），關(guān)資料的基礎(chǔ)之上，并按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)醫(yī)院現(xiàn)有移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置目前在醫(yī)院綜合樓3樓復(fù)合手術(shù)室內(nèi)使用，該設(shè)備于2019年2月進(jìn)行了環(huán)評(píng)并取得了環(huán)評(píng)批復(fù)（渝（輻）環(huán)準(zhǔn)〔2019〕003），3（5）建設(shè)規(guī)模：利用醫(yī)院已有移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置(Ⅱ類射線裝置，項(xiàng)目組成具體內(nèi)容依托關(guān)系主體工程機(jī)房新增外科樓4層11手術(shù)間（以下也稱“機(jī)房”）作為移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置的使用場(chǎng)所，機(jī)房有效尺寸為（長(zhǎng)×寬×高）5.2m×5.0m×4.8m（吊頂后約3.0m有效使用面積約26.0m2。同時(shí)，該設(shè)備原有使用場(chǎng)所仍保留。新增使用場(chǎng)所設(shè)備利用醫(yī)院現(xiàn)有移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置(Ⅱ類射線裝置廠家為卡爾蔡司，型號(hào)為intrabeamPRS500，最大電壓50kV、最大電流0.04mA依托現(xiàn)有設(shè)備輔助工程輔助用房操作人員在病人防護(hù)門(mén)外通過(guò)移動(dòng)控制臺(tái)進(jìn)行操作，依托區(qū)域已設(shè)置有X光機(jī)房（儲(chǔ)存）、潔凈走廊、污洗間、無(wú)菌庫(kù)房、換床區(qū)域等輔助用房。依托公用工程給水由城市供水管網(wǎng)提供，依托醫(yī)院供水管網(wǎng)。依托排水實(shí)行雨污分流。依托醫(yī)院雨水管網(wǎng)及污水管網(wǎng)；雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水依托醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后排入市政污水管網(wǎng)。依托供配電由市政電網(wǎng)供電，依托醫(yī)院供配電系統(tǒng)。依托通風(fēng)11手術(shù)間設(shè)置有機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，設(shè)置有送風(fēng)口、排風(fēng)口、回風(fēng)口，機(jī)房排風(fēng)風(fēng)量約400m3/h，通風(fēng)換氣次數(shù)均不低于4次/h。依托環(huán)保工程廢水本項(xiàng)目廢水經(jīng)醫(yī)院的污水管網(wǎng)收集至污水處理站（處理能力為1000m3/d）處理達(dá)標(biāo)后接入市政污水管網(wǎng)。依托廢氣11手術(shù)間布置有機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，機(jī)房廢氣經(jīng)管道引至所在樓層排風(fēng)孔洞，最終引至設(shè)備夾層南側(cè)室外排放。依托本項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集后運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間（面積約40m2）暫存，交有資質(zhì)單位處理。本項(xiàng)目產(chǎn)生的生活垃圾收集后統(tǒng)一交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。廢鉛防護(hù)用品按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)院收集、暫存后妥善處置。移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置報(bào)廢后高壓球管去功能化后交依托4由物資回收單位處置，報(bào)廢的陰極射線管交有資質(zhì)的單位處置。輻射防護(hù)11手術(shù)間已采用了混凝土、鉛板、鉛玻璃、鉛防護(hù)門(mén)等屏蔽材料進(jìn)行屏蔽。依托安全措施按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈、門(mén)燈聯(lián)鎖等設(shè)施保證項(xiàng)目運(yùn)行的安全。依托輻射安全管理醫(yī)院已經(jīng)建立了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院已制定了相關(guān)制度，有相關(guān)管理和使用經(jīng)驗(yàn)。依托名稱房間尺寸防護(hù)方案?jìng)渥㈤g有效尺寸5.20m×5.00m有效使用面積26.00m2四周墻體2mmPb鉛板+輕鋼龍骨依托已建頂棚、地板200mm混凝土防護(hù)門(mén)、鉛窗2mmPb備注：混凝土密度2.35g/cm3，鉛密度11.3g/cm3。序號(hào)名稱數(shù)量位置用途備注1移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置11手術(shù)間內(nèi)腫瘤治療依托現(xiàn)有2移動(dòng)控制臺(tái)（主要包含放療束控制器、放療劑量?jī)x、顯示器）11手術(shù)間內(nèi)移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置控制臺(tái)，使用時(shí)在手術(shù)間外操作依托現(xiàn)有3小型二維水箱11手術(shù)間內(nèi)每天質(zhì)控依托現(xiàn)有4鉛衣、鉛圍脖等11手術(shù)間旁清潔走廊內(nèi)11手術(shù)間內(nèi)輻射防護(hù)依托現(xiàn)有，成人不低護(hù)用品不低于0.5mmPb5個(gè)人劑量計(jì)按需放射工作人員/新購(gòu)，每名放射工作人員佩戴1枚6X-γ輻射巡測(cè)儀屏蔽體外劑量監(jiān)測(cè)依托醫(yī)院已有5根據(jù)醫(yī)院提供的資料，11手術(shù)間內(nèi)移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置年最多接待病醫(yī)院位于重慶市沙坪壩漢渝路181號(hào)，東北至東南側(cè)緊鄰零散居民樓，南側(cè)緊鄰本項(xiàng)目位于醫(yī)院外科樓，外科樓東北側(cè)約25m為實(shí)驗(yàn)樓，東側(cè)約25m為學(xué)術(shù)綜合為職工活動(dòng)中心、地面花園，西南側(cè)約25m為綜合樓約26m為重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教學(xué)樓、辦公樓，北側(cè)約20m為重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)序號(hào)名稱方位距離高差環(huán)境特征1實(shí)驗(yàn)樓東北側(cè)約25m-3m醫(yī)院用房，4F，約50人2學(xué)術(shù)綜合樓東北側(cè)約25m-3m醫(yī)院用房，6F，約200人3內(nèi)科醫(yī)技樓東南側(cè)約29m0醫(yī)院用房，22/-2F，約2000人4核醫(yī)學(xué)科樓及地面通道0醫(yī)院用房，核醫(yī)學(xué)科樓位于地下，-2F；通道位于地面，1F；約50人5職工活動(dòng)中心、地面花園南側(cè)約0醫(yī)院用房，1F，約20人6綜合樓西南側(cè)約25m0醫(yī)院用房，3F，約100人7供氧站0醫(yī)院用房，2F，一般無(wú)人停留8重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教學(xué)樓、辦公樓西側(cè)約26m+9m教學(xué)樓、辦公樓，2-6F，約400人9重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校操場(chǎng)北側(cè)約20m+9m操場(chǎng)，流動(dòng)人員備注：-表示建筑1F地面低于本項(xiàng)目所在樓1F地面，+表示建筑1F地面高于本項(xiàng)目所在樓1F地面。項(xiàng)目周邊保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院從事本項(xiàng)目放射診療的放射工作人員以及周?chē)顒?dòng)6根據(jù)現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果，場(chǎng)址的輻射環(huán)境質(zhì)量狀況良本項(xiàng)目選址于醫(yī)院外科樓4F東南角，整層樓均為手術(shù)區(qū)域，且機(jī)房位于一角，相允許開(kāi)展的核技術(shù)利用項(xiàng)目為使用類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；生產(chǎn)、使用非序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)類別數(shù)量工作場(chǎng)所備注1大孔徑CT模擬定位機(jī)Brilliance16BigBoⅢ類放療樓1樓：大孔徑CT定位一室在用2全數(shù)字化模擬定位機(jī)AcuityⅢ類放療樓1樓：模擬定位室在用3螺旋斷層放射治療系統(tǒng)TOMOHⅡ類放療樓1樓：TOMO室在用4醫(yī)用直線加速器CLINAC23EXⅡ類放療樓1樓：第二直線加速器室在用5醫(yī)用電子加速器CLINACIXⅡ類外科樓-2樓：第九加速器室在用6醫(yī)用電子加速器UNIQUEⅡ類外科樓-2樓第八加速器室在用7螺旋斷層放射治療系統(tǒng)TOMOHⅡ類外科樓-2樓第七加速器室在用8醫(yī)用血管造影X射線機(jī)TriniasⅡ類內(nèi)科醫(yī)技樓負(fù)1樓：介入手術(shù)室在用9SPECT/CTSymbiaT16Ⅲ類一室在用X射線計(jì)算機(jī)斷層BrillianceCT(64Ⅲ類內(nèi)科醫(yī)技樓-1樓：CT一在用7攝影設(shè)備Slice)室數(shù)字胃腸機(jī)SONIALVIVISIONVERSA80Ⅲ類內(nèi)科醫(yī)技樓-1樓：數(shù)字胃腸室在用乳腺X射線機(jī)SenographeDsⅢ類內(nèi)科醫(yī)技樓-1樓：乳腺X室在用數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)（DR）MultixFusionMaxⅢ類內(nèi)科醫(yī)技樓-1樓：DR二室在用RADSPEEDMⅢ類內(nèi)科醫(yī)技樓-1樓：DR一室在用移動(dòng)式數(shù)字?jǐn)z影X線系統(tǒng)MUX-200DⅢ類內(nèi)科醫(yī)技樓-1樓：影像科在用移動(dòng)式數(shù)字?jǐn)z影X線系統(tǒng)MobileDaRtEvolutionⅢ類外科樓5樓重癥監(jiān)護(hù)室在用醫(yī)用回旋加速器MilitraceQilinⅡ類核醫(yī)學(xué)樓-2樓：回旋加速器室在用SPECT/CTDiscoveryNM/CT670ProⅢ類二室在用正電子發(fā)射斷層及X射線計(jì)算機(jī)體層攝影成像系統(tǒng)DiscoveryPET/CT710Ⅲ類核醫(yī)學(xué)樓-1樓：PET/CT室在用20X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備（64層CT）SystemSOMATOMDefinitionASⅢ類內(nèi)科醫(yī)技樓-1樓：CT三室在用21X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備（CT）SOMATOMgoUpⅢ類內(nèi)科醫(yī)技樓-1樓：CT二室在用22移動(dòng)式C型臂X射線機(jī)ZiehmVisionⅢ類內(nèi)科醫(yī)技樓4樓內(nèi)鏡診療中心：ERCP室在用23小動(dòng)物輻射儀X-RAD225Ⅲ類內(nèi)科醫(yī)技樓7樓腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)室：輻射效應(yīng)研究室在用24C型臂X射線機(jī)DG3310C1Ⅲ類放療樓1樓后裝治療一室在用25醫(yī)用直線加速器EDGEⅡ類外科樓-2樓：第六加速器室在用26X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備SOMATOMDriveⅢ類內(nèi)科醫(yī)技樓-1樓：CT四室在用27大孔徑CT模擬定位機(jī)BrillianceCTBiboreⅢ類放療樓1樓：大孔徑CT二室在用28CT機(jī)SystemSOMATOMConfidenceⅢ類綜合樓3樓復(fù)合手術(shù)室在用29DSAARTISphenoⅡ類綜合樓3樓復(fù)合手術(shù)室在用30移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置INTRABEAMPRS500Ⅱ類綜合樓3樓復(fù)合手術(shù)室本次依托該設(shè)備在外科樓11手術(shù)間內(nèi)使用31骨密度儀Horizon-WⅢ類內(nèi)科醫(yī)技樓-1樓：骨密度室在用32移動(dòng)C形臂X射線機(jī)Ziehm8000Ⅲ類外科大樓4樓手術(shù)部：第11手術(shù)間在本次依托場(chǎng)所內(nèi)使用，兩臺(tái)設(shè)備不同時(shí)8使用33X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備（256排CT）RevolutionCTⅢ類內(nèi)科醫(yī)技樓-1樓：CT五室在用34標(biāo)本攝影系統(tǒng)TrueView100ProⅢ類門(mén)診行政樓4樓：乳腺日間診療手術(shù)室在用表1-6項(xiàng)目依托可行性分析環(huán)保工程環(huán)保工程依托工程依托情況可行性分析主體工程機(jī)房依托外科樓4層11手術(shù)間已經(jīng)建成，依托可行。設(shè)備依托本項(xiàng)目使用的設(shè)備為醫(yī)院已有，為移動(dòng)式，可以移動(dòng)到外科樓4層11手術(shù)間內(nèi)使用，依托可行。輔助工程輔助用房依托項(xiàng)目所在手術(shù)區(qū)域已設(shè)置有污洗間、無(wú)菌庫(kù)房、換床區(qū)域等輔助用房，依托可行。公用工程給水醫(yī)院由市政供水管網(wǎng)供給，項(xiàng)目位于醫(yī)院內(nèi)，依托醫(yī)院給水管網(wǎng)供水可行。排水醫(yī)院實(shí)行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水依托醫(yī)院污水處理站達(dá)標(biāo)排入市政污水管網(wǎng)，依托可行。供配電醫(yī)院用電由市政電網(wǎng)引入至項(xiàng)目所在樓，因此，項(xiàng)目依托醫(yī)院供電系統(tǒng)可行。通風(fēng)11手術(shù)間設(shè)置有機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，依托可行。廢水醫(yī)院建設(shè)有污水處理站1座，處理能力為1000m3/d，目前余量較多，本項(xiàng)目新增醫(yī)務(wù)人員廢水、門(mén)診病人廢水量很少，依托可行。廢水廢氣11手術(shù)間布置有機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，機(jī)房廢氣經(jīng)管道引至所在樓層排風(fēng)孔洞，最終引至設(shè)備夾層南側(cè)室外排放，依托可行。醫(yī)院東南側(cè)建設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，建筑面積約40m2，目前尚有空間，醫(yī)療廢物暫存間按照《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18597-2001）進(jìn)行防滲、防腐、硬化處理。危險(xiǎn)廢物交具備相應(yīng)類別危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的單位（目前與重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司簽訂了協(xié)議）。項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在全院醫(yī)療廢物總量考9慮中，依托可行。輻射防護(hù)外科樓4層11手術(shù)間已有足夠的輻射防護(hù)屏蔽，使用一臺(tái)移動(dòng)式C型臂（不與本次設(shè)備同時(shí)使用），本次設(shè)備能量較低，輻射防護(hù)依托可行。輻射安全管理本項(xiàng)目由醫(yī)院運(yùn)行管理，醫(yī)院已經(jīng)建立了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案。本項(xiàng)目使用已有的設(shè)備，有相關(guān)管理和使用經(jīng)驗(yàn)，本項(xiàng)目可依托現(xiàn)有制度和管理等可行。注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。11表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（9）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部令第18（12）關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類》的公告，環(huán)境保護(hù)部和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃（14）《重慶市輻射污染防治辦法》，重慶市人民政府令第338號(hào)，2021（15）重慶市環(huán)境保護(hù)局關(guān)于印發(fā)《重慶市放射性同位素與射線裝置輻續(xù)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)）；）；）；）；）；（6）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T）；）；）；）；）；）；）；）；）；緊鄰潔凈走廊，西北側(cè)約4m為蘇醒區(qū)、換床區(qū)等；北側(cè)），科醫(yī)技樓，東南側(cè)約18m為核醫(yī)學(xué)科樓及地面通道；南側(cè)約21m為職工活動(dòng)中本項(xiàng)目50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)周?chē)h(huán)境保護(hù)目標(biāo)詳見(jiàn)表7-1。序號(hào)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)名稱方位最近水平距離高差敏感目標(biāo)特性受影響人群影響外科樓建筑內(nèi)1清潔走廊東側(cè)緊鄰0醫(yī)院用房，流動(dòng)人員公眾成員輻射2庫(kù)房、X光機(jī)房（儲(chǔ)存）南側(cè)緊鄰0醫(yī)院用房，約2人公眾成員3清潔走廊0醫(yī)院用房，流動(dòng)人員公眾成員410手術(shù)間、潔凈走廊西側(cè)緊鄰0醫(yī)院用房，約5人放射工作人員、公眾成員59手術(shù)間、8手術(shù)間等約7m0醫(yī)院用房，約10人公眾成員6潔凈走廊西北側(cè)緊鄰0醫(yī)院用房，流動(dòng)人員公眾成員7蘇醒區(qū)、換床區(qū)等約4m0醫(yī)院用房，約6人公眾成員8潔凈走廊、污洗室北側(cè)緊鄰0醫(yī)院用房，約2人公眾成員9前室2、12手術(shù)間、13手術(shù)間等約2m0醫(yī)院用房，約10人公眾成員設(shè)備夾層樓上//醫(yī)院用地，4F與5F之無(wú)人到達(dá)，僅檢修時(shí)檢修人員約2人可到達(dá)公眾成員5F：ICU病床、污物處置間等樓上/+2醫(yī)院用房，約5人公眾成員4F：值班室二、主任辦、醫(yī)生辦公室等樓下//醫(yī)院用房，約5人公眾成員外科樓建筑外實(shí)驗(yàn)樓東北側(cè)約38mm醫(yī)院用房，4F，約50人公眾成員學(xué)術(shù)綜合樓東側(cè)約27mm醫(yī)院用房，6F，約200人公眾成員內(nèi)科醫(yī)技樓東南側(cè)約31m-9m醫(yī)院用房，22/-2F，約2000人公眾成員核醫(yī)學(xué)科樓及地面通道-9m醫(yī)院用房，核醫(yī)學(xué)科樓位于地下，-2F；通道位于地面，1F；約50人公眾成員職工活動(dòng)中心、地面花園南側(cè)約21m-9m醫(yī)院用房，1F，約20人公眾成員重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校操場(chǎng)北側(cè)約50m0重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校操場(chǎng)，流動(dòng)人員公眾成員備注：-表示建筑1F地面低于項(xiàng)目地面，+表示建筑地面高于項(xiàng)目頂棚。表中除北側(cè)重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校操場(chǎng)，其余均在醫(yī)院范圍內(nèi)。（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射a）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），b）任何一年中的有效劑量，50mSv。（2）《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ11984.9從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束值應(yīng)符合6.1.1放射治療室屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)按照額定最大能量、最大劑量率、最大工作負(fù)荷、最6.1.3管線穿越屏蔽體時(shí)應(yīng)采取不影響其屏蔽效果的方式，并進(jìn)行屏蔽補(bǔ)償。應(yīng)充該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1）和2）所?。?，由以下周劑量參考控制水平(?c）求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平?c,d2）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平b）穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵?duì)偶然到達(dá)機(jī)房頂外的人員的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相應(yīng)8.4.1放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全送的通風(fēng)方式，換氣次數(shù)不（3）《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ6.2.1放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需.制水平求得關(guān)注點(diǎn)的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率參考控制水平Hc，見(jiàn)式（1）：.Hc<He/(t×U×T).Hc——周?chē)鷦┝慨?dāng)量率參考控制水平，單位為微希沃特每小時(shí)(μSv/h）；He——周劑量參考控制水平，單位為微希沃特每周(μSv/周），其值按如下方式t——設(shè)備周最大累積照射的小時(shí)數(shù)，單位為小時(shí)每周（）；U——治療設(shè)備向關(guān)注點(diǎn)位置的方向照射的使用T——人員在關(guān)注點(diǎn)位置的居留因子，取值b)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高周?chē)鷦┝慨?dāng)量率參考.1）人員居留因子T>1/2的場(chǎng)所：Hc,max≤2.5μSv/h；.2）人員居留因子T≤1/2的場(chǎng)所：Hc,max≤10μSv/h；.c)由上述a）中的導(dǎo)出周?chē)鷦┝慨?dāng)量率參考控制水平Hc和b）中的最高周?chē)鷦┝?平Hc。性廢物（841-001-01）、損傷性廢物（841-002-01），按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《重四分之一即5mSv/a作為放射工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值；取公眾年有效劑量限②屏蔽體外控制水平核算求》（GBZ121-2020）均對(duì)機(jī)房屏蔽體按照其相關(guān)要求保守計(jì)算本項(xiàng)目機(jī)房屏蔽體場(chǎng)所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制區(qū)、護(hù)士站、咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)域部分居留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8：各治療室門(mén)1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無(wú)人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門(mén)崗室1/40：僅有行人車(chē)輛來(lái)往的戶外區(qū)域、無(wú)人看管的停車(chē)場(chǎng)、車(chē)輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無(wú)人看管的電梯表7-3劑量率控制水平核算表單位：μSv治療室名稱屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)He(μSv/周）t（h/周）UT.Hc,max(μSv/h）.Hc(μSv/h）劑量率參考控制方位緊鄰環(huán)境情況術(shù)間東墻清潔走廊517.272.50南墻X光機(jī)房、庫(kù)房517.272.50西墻潔凈走廊112.57.272.5010手術(shù)間510.730.73北墻污洗室、潔凈走廊517.272.50頂棚設(shè)備夾層512.57.272.50地板值班室二、主任辦、醫(yī)生辦公室等5112.50.360.36備注：劑量率參考控制按照計(jì)算值與2.5之間比較取較小值。年劑量限值要求執(zhí)行依據(jù)放射工作人員年有效劑量管理目標(biāo)值5mSv/aGB18871-2002及醫(yī)院管理要求公眾成員年有效劑量管理目標(biāo)值0.1mSv/a劑量控制值執(zhí)行依據(jù)機(jī)房機(jī)房西側(cè)緊鄰10手術(shù)間的屏蔽體外表面30cm處周?chē)鷦┝慨?dāng)量率不大于0.73μSv/h，地板屏蔽體外表面30cm處周?chē)鷦┝慨?dāng)量率不大于0.36μSv/h，其余側(cè)屏蔽體外表面30cm處周?chē)鷦┝慨?dāng)量率不大于2.5μSv/h，詳見(jiàn)表7-3。根據(jù)GBZ121-2020、HJ1198-2021以及計(jì)算等通風(fēng)要求執(zhí)行依據(jù)機(jī)房機(jī)房機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/hGBZ121-2020、HJ1198-2021醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水等執(zhí)行依據(jù)非放射性廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后方可排放GB18466-2005非放射性醫(yī)療廢物交具有相應(yīng)資質(zhì)的單位處置渝府發(fā)〔2007〕71號(hào)8.1項(xiàng)目地理位置和場(chǎng)所位置為掌握本項(xiàng)目所在位置的輻射環(huán)境背景水平，重慶泓天環(huán)境監(jiān)測(cè)有限公司于2023備注：△為監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，項(xiàng)目位于外科樓4樓11手術(shù)間，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位距地面1.0m，△7位于外科樓東南側(cè)內(nèi)部道路邊。布點(diǎn)，本次監(jiān)測(cè)布點(diǎn)能夠反映本項(xiàng)目涉及工作場(chǎng)儀器名稱型號(hào)儀器編號(hào)計(jì)量檢定證書(shū)編號(hào)有效期至校準(zhǔn)因子測(cè)量范圍環(huán)境級(jí)χ、γ輻射巡檢儀RGM52001222203004005Y2022-0108775205μSv/h監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述環(huán)境γ輻射劑量率(μGy/h）△10.051△24樓走廊0.048△34樓清潔走廊0.059△43樓辦公室0.064△54-5樓夾層設(shè)備層0.061△65樓ICU病房0.055△7外科樓東南側(cè)內(nèi)部道路邊0.080根據(jù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，擬建項(xiàng)目所在位置環(huán)境γ輻射），94.5nGy/h（未扣除宇宙射線響應(yīng)值）相比較，本項(xiàng)目所在地環(huán)境γ輻射劑量率在正常漲9.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況9.2運(yùn)行期本項(xiàng)目污染工序及污染物產(chǎn)生情況最大電流0.04mA。該設(shè)備設(shè)計(jì)精巧，便于移動(dòng)，可用于全身各部位腫瘤的術(shù)中放療。球形和平板兩種，球形施源器用于瘤床腔的術(shù)中放療，如乳腺癌移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置X射線源安裝位置移動(dòng)控制臺(tái)球形平板球形這個(gè)過(guò)程由內(nèi)部監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行反饋并可調(diào)。產(chǎn)生X射線的靶端根據(jù)治療需要可連接各X射線、臭氧、氮氧化物X射線、臭氧、氮氧化物X射線、臭氧、氮氧化物X射線、臭氧、氮氧化物設(shè)備質(zhì)控外科切除手術(shù)治療正當(dāng)性判定根據(jù)腫瘤組織情況選擇施源器確定治療計(jì)劃安裝射線源和施源器所有人員退出手術(shù)間，進(jìn)行出束治療去除施源器，外科縫合手術(shù)治療結(jié)束，患者離開(kāi)1）每天在術(shù)中放療手術(shù)前，物理師均需要提前對(duì)設(shè)備進(jìn)行一次質(zhì)控（出束2）由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師等進(jìn)行外科手術(shù)，切除患者體內(nèi)腫瘤，根據(jù)臨床指征確定3）根據(jù)腫瘤區(qū)域可疑殘余腫瘤組織情況，放射腫瘤醫(yī)師選擇相應(yīng)的施源器和治療4）設(shè)備X射線源上接上施源器，將施源器置于瘤床之中，調(diào)整設(shè)備位置并鎖定治5）放射工作人員在手術(shù)間內(nèi)設(shè)備上的控制面板設(shè)置治療參數(shù)，然后所有人員退到6）治療結(jié)束后除去施源器，手術(shù)醫(yī)生進(jìn)入工作人員路徑：在3F更衣、換鞋后由專用樓梯間達(dá)到4F，再經(jīng)潔凈走廊達(dá)到11污物路徑：通過(guò)11手術(shù)間東側(cè)專用污物防護(hù)門(mén)運(yùn)出，通過(guò)清潔走廊在所在樓層打移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置開(kāi)機(jī)治療時(shí)產(chǎn)生X射線（包括主射線、散射線、漏射線），在開(kāi)機(jī)不出束或不開(kāi)機(jī)狀態(tài)下均不產(chǎn)生X射線。設(shè)備在轉(zhuǎn)移過(guò)程中未接通料，移動(dòng)式術(shù)中放療裝置在最大工況（50kV、0.04mA）下，距施源器源點(diǎn)（主射束方再使用的鉛防護(hù)用品，由醫(yī)院收集妥善暫存，并做好相應(yīng)移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置報(bào)廢后高壓球管去功能化后交由物資回收單位處置，報(bào)廢的陰極射線管屬于《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中HW49其他廢物（廢物代碼：9.5本項(xiàng)目主要產(chǎn)排污匯總工作場(chǎng)所影響因素主要污染因子產(chǎn)排量本項(xiàng)目電離輻射X射線距施源器源點(diǎn)1m處劑量率≤1.32mGy/min非放射性廢氣O3、NOx少量（機(jī)械排風(fēng)）非放射性廢水醫(yī)療廢水、生活污水少量（排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后接入市政污水管非放射性生活垃圾少量（交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處置）醫(yī)療廢物少量（依托醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存后交有資質(zhì)單位處置）廢鉛防護(hù)用品少量（醫(yī)院收集妥善暫存，并做好相應(yīng)記錄，交有資質(zhì)單位處理。）報(bào)廢的術(shù)中放射治療裝置1臺(tái)（高壓球管去功能化后交由物資回收單位處置，陰極射線管交有資質(zhì)的單位處置）根據(jù)《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）：放射治療場(chǎng)所應(yīng)劃分控控制室及與機(jī)房相鄰區(qū)域等）。根據(jù)《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）：控制區(qū)范圍監(jiān)督區(qū)范圍11手術(shù)間X光機(jī)房（儲(chǔ)存）、庫(kù)房、10手術(shù)間、污洗室、潔凈走廊、清潔走廊、機(jī)房樓上及樓下正對(duì)區(qū)域等1）進(jìn)入應(yīng)用軟件需授權(quán)保護(hù)，只有通過(guò)授權(quán)的用戶名及密碼才可以進(jìn)入應(yīng)用軟件2）控制臺(tái)能顯示標(biāo)稱能量、照射時(shí)間、照射劑量等照①X射線源只有在正確連接到承載系統(tǒng)，光學(xué)4）產(chǎn)生射線時(shí)，在用戶界面以聲學(xué)和視覺(jué)形式5）急停按鈕：在控制面板上均設(shè)置了急停按鈕，當(dāng)有人員誤入控制區(qū)時(shí)，操作人③不斷監(jiān)測(cè)計(jì)劃治療時(shí)間和出束率的比率，如果發(fā)生任何變本項(xiàng)目11手術(shù)間屏蔽防護(hù)厚度詳見(jiàn)表1-2，根據(jù)后文核算，11手術(shù)間的屏蔽能力滿足要求。防護(hù)門(mén)由專業(yè)單位安裝，防護(hù)門(mén)與墻體的重疊長(zhǎng)度不小于其縫隙的10倍，風(fēng)管：根據(jù)機(jī)房屏蔽防護(hù)方案，普通吊頂位于距離機(jī)房地面約3.0m處，送風(fēng)（320mm×250mm）、排風(fēng)管（200mm×200mm）均從吊頂上穿出后再于頂棚下方直穿外的停留時(shí)間。人員進(jìn)出防護(hù)門(mén)外粘貼放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知。與11手術(shù)間相通的X①擬配備的放射工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及③除與診療工作相關(guān)的物品外，設(shè)備機(jī)房?jī)?nèi)10.3擬采取輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)要求的符合性分析本項(xiàng)目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施與《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》 標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況4.5構(gòu)成放射治療相關(guān)輻射工作場(chǎng)所安全聯(lián)鎖系統(tǒng)的物項(xiàng)應(yīng)滿足以下要求：a）應(yīng)滿足冗余性要求，采用的物項(xiàng)應(yīng)為完成某一安全功能所必須的最少數(shù)目的物項(xiàng)，保證運(yùn)行過(guò)程中某物項(xiàng)失效或不起作用的情況下可使其整體不喪失功能；b）應(yīng)滿足多元性要求，包括系統(tǒng)多元性和多重劑量監(jiān)測(cè)，采用不本項(xiàng)目設(shè)備為移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置，滿足自帶多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)，且滿足冗余性和獨(dú)立性要求同的運(yùn)行原理、不同的物理變量、不同的運(yùn)行工況、不同的元器件等；c 標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況4.5構(gòu)成放射治療相關(guān)輻射工作場(chǎng)所安全聯(lián)鎖系統(tǒng)的物項(xiàng)應(yīng)滿足以下要求：a）應(yīng)滿足冗余性要求，采用的物項(xiàng)應(yīng)為完成某一安全功能所必須的最少數(shù)目的物項(xiàng)，保證運(yùn)行過(guò)程中某物項(xiàng)失效或不起作用的情況下可使其整體不喪失功能；b）應(yīng)滿足多元性要求，包括系統(tǒng)多元性和多重劑量監(jiān)測(cè)，采用不本項(xiàng)目設(shè)備為移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置，滿足自帶多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)，且滿足冗余性和獨(dú)立性要求同的運(yùn)行原理、不同的物理變量、不同的運(yùn)行工況、不同的元器件等；c）應(yīng)滿足獨(dú)立性要求，當(dāng)某一安全部件發(fā)生故障時(shí)，不會(huì)造成其一般要求它安全部件的功能出現(xiàn)故障或失去作用；d）應(yīng)滿足失效安全的要求，當(dāng)某一安全物項(xiàng)或部件出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)確保放射治療裝置重新回到安全狀態(tài)。4.7從事放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)放射治療場(chǎng)所和周?chē)h(huán)境進(jìn)行定期依托醫(yī)院已有輻射劑量巡測(cè)儀，定期對(duì)機(jī)房外周?chē)鷦┝?1198—20214.10開(kāi)展放射治療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院已制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案，定期組織進(jìn)行應(yīng)急演做好輻射事故應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急演練和應(yīng)急響應(yīng)，確保有效防范輻射事練工作確保輻射事故的有序處理HJ的輻射監(jiān)測(cè)和評(píng)估，證明采取的輻射安全與防護(hù)措施的有效性。當(dāng)量率進(jìn)行檢測(cè) 故或緩解輻射事故的后果。，5.1.1放射治療場(chǎng)所的選址應(yīng)充分考慮其對(duì)周邊環(huán)境的輻射影響，不得項(xiàng)目放射治療場(chǎng)所的選址充分考慮了其對(duì)周邊環(huán)境的輻設(shè)置在民居、寫(xiě)字樓和商住兩用的建筑物內(nèi)。射影響，未設(shè)置在民居、寫(xiě)字樓和商住兩用的建筑物內(nèi) 5.1.2放射治療場(chǎng)所宜單獨(dú)選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底項(xiàng)目放射治療場(chǎng)所位于手術(shù)區(qū)域一角，避開(kāi)了兒科病房、選與。、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人群及人員密集區(qū)域，或人員流動(dòng)性大的商療設(shè)備調(diào)試維修的房間）形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域；術(shù)中控制臺(tái)應(yīng)與治療設(shè)備分離，實(shí)行隔室操作，控制臺(tái)可設(shè)在控制室或走廊內(nèi)。、操作，使用時(shí)移動(dòng)式控制臺(tái)設(shè)在潔凈走廊內(nèi)進(jìn)行操作5.2.1放射治療場(chǎng)所應(yīng)劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。一般情況下，控制區(qū)包括加速器大廳、治療室（含迷路）等場(chǎng)所，如質(zhì)子/重離子加速器大廳、束流輸運(yùn)通道和治療室，直線加速器機(jī)房、含源裝置的治療室、放射性廢物暫存區(qū)域等。開(kāi)展術(shù)中放射治療時(shí)，術(shù)中放射治療室應(yīng)確定為臨時(shí)控制區(qū)。擬按照要求將11手術(shù)間以屏蔽墻體及防護(hù)門(mén)為界設(shè)置為控制區(qū)，其他相鄰的的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)，并定期對(duì)監(jiān)督區(qū)進(jìn)行監(jiān)測(cè)本報(bào)告表按照6.1.1的要求核算，現(xiàn)有設(shè)計(jì)能滿足輻射防護(hù)要求本項(xiàng)目11手術(shù)間采用的屏蔽材料滿足要求本項(xiàng)目通風(fēng)管道穿墻采用了屏蔽補(bǔ)償，防護(hù)門(mén)設(shè)計(jì)上考慮了門(mén)與墻體的搭接寬度，能夠確保滿足屏蔽體外的輻射防護(hù)要求本項(xiàng)目11手術(shù)間機(jī)房根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求和周?chē)h(huán)境取值核算，屏蔽體外30cm的劑量率控制值詳見(jiàn)表7-311手術(shù)間人員進(jìn)出防護(hù)門(mén)、污物通道門(mén)外粘貼電離輻射警告標(biāo)志，設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖和觀察窗本項(xiàng)目使用設(shè)備為移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置，115.2.2與控制區(qū)相鄰的、不需要采取專門(mén)防護(hù)手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū)（如直線加速器治療室相鄰的控制室及與機(jī)房相鄰區(qū)域等）。放射治療場(chǎng)所輻射安全與防護(hù)要求6.1.1放射治療室屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)按照額定最大能量、最大劑量率、最大工作負(fù)荷、最大照射野等條件和參數(shù)進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)應(yīng)充分考慮所有初、次級(jí)輻射對(duì)治療室鄰近場(chǎng)所中駐留人員的照射。6.1.2放射治療室屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護(hù)性能，符合最優(yōu)化要求。6.1.3管線穿越屏蔽體時(shí)應(yīng)采取不影響其屏蔽效果的方式，并進(jìn)行屏蔽補(bǔ)償。應(yīng)充分考慮防護(hù)門(mén)與墻的搭接，確保滿足屏蔽體外的輻射防護(hù)要求。6.1.4劑量控制應(yīng)符合以下要求。（具體見(jiàn)表7）6.2.1放射治療工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈等：a）放射治療工作場(chǎng)所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置電離輻射標(biāo)志和中文警示說(shuō)明；b）放射治療工作場(chǎng)所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈；c）控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過(guò)程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝置，并設(shè)置雙向交流對(duì)講系統(tǒng)。6.2.3放射治療相關(guān)的輻射工作場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全聯(lián)鎖措施：a）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置門(mén)－機(jī)/源聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門(mén)未完全關(guān)閉時(shí)不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開(kāi)門(mén)停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安全位置。含放射源的治療設(shè)備應(yīng)設(shè)有斷電自動(dòng)回源措施；b）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開(kāi)門(mén)裝置，防護(hù)門(mén)應(yīng)設(shè)置防夾傷功能；c）應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺(tái)、治療室迷道出入口及防護(hù)門(mén)內(nèi)側(cè)、治療室四周墻壁、質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道內(nèi)設(shè)置急停按鈕；急停按鈕應(yīng)有醒目標(biāo)識(shí)及文字顯示能讓在上述區(qū)域內(nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)；f）安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過(guò)控制臺(tái)才能重新啟動(dòng)放射治療活動(dòng)；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過(guò)單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見(jiàn)證，工作完成后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聯(lián)鎖恢復(fù)及功能測(cè)試。手術(shù)間機(jī)房人員進(jìn)出防護(hù)門(mén)、污物通道門(mén)上方設(shè)置有工作狀態(tài)指示燈，并設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門(mén)上設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志，警示公眾成員，減少無(wú)關(guān)人員在機(jī)房外的停留時(shí)間。人員進(jìn)出防護(hù)門(mén)外粘貼放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知。人員進(jìn)出門(mén)上設(shè)置有觀察窗進(jìn)行觀察?？刂婆_(tái)上設(shè)置急停按鈕。安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過(guò)控制臺(tái)才能重新啟動(dòng)放射治療活動(dòng)擬制定安全聯(lián)鎖系統(tǒng)檢查制度，根據(jù)不同設(shè)施情況進(jìn)行定期檢查本項(xiàng)目設(shè)備擬配備2名以上工作人員作為一組，協(xié)同完成設(shè)備操作、患者擺位等工作本項(xiàng)目11手術(shù)間人員進(jìn)出防護(hù)門(mén)、污物通道門(mén)設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警示標(biāo)志等，禁止無(wú)關(guān)人員入內(nèi)。工作人員在系統(tǒng)提示治療結(jié)束后，再打開(kāi)防護(hù)門(mén)進(jìn)入機(jī)房本項(xiàng)目11手術(shù)間設(shè)置機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，換氣量不小于4次/h，機(jī)房廢氣經(jīng)管道引至所在樓層排風(fēng)孔洞，最終引至設(shè)操作的輻射安全與防護(hù)要求7.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)輻射工作場(chǎng)所的安全聯(lián)鎖系統(tǒng)定期進(jìn)行試驗(yàn)自查，保存自查記錄，保證安全聯(lián)鎖的正常有效運(yùn)行。7.2治療期間，應(yīng)有兩名及以上人員協(xié)調(diào)操作，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；加速器試用、調(diào)試、檢修期間，控制室須有工作人員值守。7.3任何人員未經(jīng)授權(quán)或允許不得進(jìn)入控制區(qū)。工作人員須在確認(rèn)放射治療或者治療室束流已經(jīng)終止的情況下方可進(jìn)入放射治療室，進(jìn)入含放射源或質(zhì)子/重離子裝置的治療室前須攜帶個(gè)人劑量報(bào)警儀。檢修人員進(jìn)入質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道區(qū)域前，應(yīng)先進(jìn)行工作場(chǎng)所輻射監(jiān)測(cè)，在單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。進(jìn)入質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道區(qū)域的參觀人員須在輻射工作人員帶領(lǐng)下進(jìn)入。8.4.1放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全送的通風(fēng)方式，換氣次數(shù)不少于4次/h，排氣口位置不得設(shè)置在有門(mén)、窗或人流較大的過(guò)道等位置。備夾層南側(cè)室外排放醫(yī)院已制定輻射監(jiān)測(cè)制度，輻射工作場(chǎng)所擬每年委托有資質(zhì)單位進(jìn)行輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)醫(yī)院已建立監(jiān)測(cè)檔案，將每一次監(jiān)測(cè)內(nèi)容、數(shù)據(jù)等記錄在冊(cè)，存檔備查。醫(yī)院已制定輻射監(jiān)測(cè)制度同時(shí)配備了監(jiān)測(cè)儀器，可定期對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，輻射工作場(chǎng)所同時(shí)擬每年委托有資質(zhì)單位進(jìn)行輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)按照規(guī)范要求，醫(yī)院擬每年委托有資質(zhì)單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所外周?chē)鷦┝慨?dāng)量率進(jìn)行監(jiān)測(cè)設(shè)備安裝調(diào)試完成后，擬委托有資質(zhì)單位對(duì)設(shè)備性能和工作場(chǎng)所輻射水平進(jìn)行驗(yàn)收監(jiān)測(cè)醫(yī)院已制定輻射監(jiān)測(cè)制度，輻射工作場(chǎng)所擬每年委托有資質(zhì)單位進(jìn)行輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)擬為本項(xiàng)目輻射工作人員均配備1枚個(gè)人劑量計(jì)，并定期送交監(jiān)測(cè)，科室的借調(diào)、實(shí)習(xí)等人員均納入個(gè)人劑量監(jiān)管范疇輻射監(jiān)測(cè)要求9.1.1開(kāi)展放射治療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃，并按照計(jì)劃落實(shí)監(jiān)測(cè)工作。不具備輻射監(jiān)測(cè)能力的單位，可以委托有能力的單位進(jìn)行監(jiān)測(cè)。9.1.2所有輻射監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)建檔保存，測(cè)量記錄應(yīng)包括但不限于測(cè)量對(duì)象、條件、方法、儀器、時(shí)間和人員等信息。9.2.1應(yīng)根據(jù)使用放射治療設(shè)備種類、能量和使用方式配備相應(yīng)的輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備，對(duì)輻射工作場(chǎng)所的輻射水平（X-γ輻射周?chē)鷦┝慨?dāng)量率、中子輻射周?chē)鷦┝慨?dāng)量率等）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。9.2.2應(yīng)對(duì)放射治療工作場(chǎng)所機(jī)房四周屏蔽墻外30cm處、頂棚、操作位、觀察窗、防護(hù)門(mén)，以及其他關(guān)注處點(diǎn)開(kāi)展X-γ輻射周?chē)鷦┝慨?dāng)量率監(jiān)測(cè)；中子源治療裝置、質(zhì)子/重離子加速器治療裝置、大于10MV的X射線放射治療設(shè)備還應(yīng)對(duì)前述位置開(kāi)展中子劑量當(dāng)量率監(jiān)測(cè)。9.2.3放射治療設(shè)備安裝調(diào)試階段，應(yīng)在最大工況下，由輻射工作人員進(jìn)行全面的輻射監(jiān)測(cè)，評(píng)估輻射安全狀況，確保輻射水平達(dá)標(biāo)。9.3.1開(kāi)展放射治療相關(guān)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)自行或委托有能力的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)工作場(chǎng)所運(yùn)行工況下周?chē)h(huán)境的輻射水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)頻次應(yīng)不9.4.1放射治療工作場(chǎng)所的工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，對(duì)個(gè)人外照射劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)應(yīng)根據(jù)射線類型選擇合適的個(gè)人劑量計(jì)。臨時(shí)工作人員、實(shí)習(xí)人員應(yīng)納入個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)范圍。GBZ121-2020布局要求6.1.1放射治療設(shè)施一般單獨(dú)建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機(jī)房及其輔助設(shè)施應(yīng)同時(shí)設(shè)計(jì)和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。本項(xiàng)目11手術(shù)間位于外科樓4F一角，所有用房均依托已建成用房，相關(guān)布置符合安全、衛(wèi)生和方便的原則。擬按照要求將11手術(shù)間設(shè)置為控制區(qū)，其他相鄰的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)。6.1.2放射治療工作場(chǎng)所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房、迷路應(yīng)設(shè)置為控制區(qū)；其他相鄰的、不需要采取專門(mén)防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)。但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)。6.1.3治療機(jī)房有用線束照射方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足主射線束的屏蔽要求，其余方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足漏射線及散射線的屏蔽要求。根據(jù)后文核算，本項(xiàng)目11手術(shù)間各個(gè)方向的防護(hù)屏蔽能滿足相應(yīng)的屏蔽要求。擬按照要求，本項(xiàng)目控制臺(tái)位于11手術(shù)間外走廊，與其擬按照要求，本項(xiàng)目控制臺(tái)位于11手術(shù)間外走廊，與其設(shè)備分開(kāi)設(shè)置。器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于治療機(jī)房連的居留因子較大的用室盡可能避開(kāi)了被有用線束直接控制室和其他居留因子較大的用室，盡可能避開(kāi)被有用線束直接照射。根據(jù)設(shè)計(jì)，合理設(shè)置了有用線束的朝向，直接與機(jī)房相6.1.5連的居留因子較大的用室盡可能避開(kāi)了被有用線束直接控制室和其他居留因子較大的用室，盡可能避開(kāi)被有用線束直接照射。照射。6.2.1放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的11手術(shù)間有足夠的使用面積，能滿足設(shè)備的臨床應(yīng)用需空間、通風(fēng)要臨床應(yīng)用需要。要。求6.2.2放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房本項(xiàng)目11手術(shù)間設(shè)置進(jìn)風(fēng)口、排風(fēng)口，機(jī)房通風(fēng)換氣次以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對(duì)角設(shè)置，數(shù)均不小于4以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。關(guān)要求和操作規(guī)程操作出束治療前檢查各項(xiàng)聯(lián)鎖裝置醫(yī)院建立了各項(xiàng)操作規(guī)程，放射工作人員工作時(shí)按照相7.3操作人員應(yīng)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真檢查安全聯(lián)鎖，應(yīng)保障安全聯(lián)關(guān)要求和操作規(guī)程操作出束治療前檢查各項(xiàng)聯(lián)鎖裝置放射治療操鎖正常運(yùn)行。保證其均正常運(yùn)行后再出束治療。，作中的放射防護(hù)要求7.5實(shí)施治療期間，應(yīng)有兩名及以上操作人員協(xié)同操作，認(rèn)真做好當(dāng)班項(xiàng)目擬配置多名放射工作人員，治療期間，設(shè)備至少2記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，密切注視控制臺(tái)儀器及患者狀況，發(fā)現(xiàn)名放射工作人員協(xié)調(diào)操作，做好記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班異常及時(shí)處理，操作人員不應(yīng)擅自離開(kāi)崗位。制度。設(shè)備調(diào)試期間，擬設(shè)置放射工作人員值守。5.3.1對(duì)于比較均勻的輻射場(chǎng)，當(dāng)輻射主要來(lái)自前方時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩戴佩戴在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置；當(dāng)5.3.1對(duì)于比較均勻的輻射場(chǎng)，當(dāng)輻射主要來(lái)自前方時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩戴佩戴在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置；當(dāng)輻射主要來(lái)自人體背面時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩戴在背部中間。GBZ128-2019根據(jù)上表可知，本項(xiàng)目采取的輻射安全與防護(hù)措施滿足《放射治根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)（第一分冊(cè)）》（李德平、潘自強(qiáng)著）給出的X射線機(jī)有用線束在關(guān)注點(diǎn)的周比釋動(dòng)能計(jì)算公式（公式10.8）進(jìn)行推導(dǎo)式中：H0為距施源器源點(diǎn)1m處的常用中放療裝置在最大工況下，距施源器源點(diǎn)（主射束方向）1m處劑量率為1.32mGy/minH—屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率，單位μSv/h；f—對(duì)有用束為1；下屏蔽物質(zhì)對(duì)應(yīng)的什值層厚度，由《輻射防護(hù)導(dǎo)論》表3.5可知，50kV的X射線鉛的什B=10-X/TVL（11-2）輪子鎖定裝置。本項(xiàng)目保守考慮，設(shè)備施源器中心點(diǎn)距離四側(cè)墻體（裝飾層）按1m考3）核算結(jié)果機(jī)房名稱屏蔽體名稱距離R(m)現(xiàn)有防護(hù)厚度周?chē)鷦┝慨?dāng)量率(μSv/h）是否滿足要求間東側(cè)a墻體2mmPb滿足2mmPb滿足南側(cè)b墻體2mmPb滿足2mmPb滿足傳遞窗2mmPb滿足西側(cè)c墻體2mmPb滿足2mmPb滿足北側(cè)d墻體2.002mmPb滿足頂棚4.10200mm混凝土滿足地板200mm混凝土滿足備注：4F層高為4.8m，層高含屏蔽體厚度；設(shè)備離地高度按1.0m考慮。X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當(dāng)量按下列公式計(jì)H*（10X或γ射線周?chē)鷦┝慨?dāng)量率，μSv/h；表11-2設(shè)備機(jī)房外公眾成員及放射工作人員的年有效劑量估序號(hào)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)名稱（公眾成員所在位置）方位最近水平距離m預(yù)測(cè)結(jié)果μSv/h照射時(shí)間（h/a）年有效劑量mSv/a滿負(fù)荷工作時(shí)間居留有效受照時(shí)間1實(shí)驗(yàn)樓東北側(cè)約38m687.51687.502清潔走廊東側(cè)緊鄰687.534.386.15×10-93學(xué)術(shù)綜合樓約27m687.51687.504內(nèi)科醫(yī)技樓東南側(cè)約31m687.51687.505核醫(yī)學(xué)科樓及地面通道687.51687.506南側(cè)緊鄰687.534.386.15×10-97清潔走廊2.61×10-8687.534.388職工活動(dòng)中心、地面花園約21m687.51687.50910手術(shù)間、潔凈走廊（控制臺(tái)放射工作人西側(cè)緊鄰687.51687.50-79手術(shù)間、8手術(shù)間等約7m7.66×10-9687.5343.752.63×10-9潔凈走廊西北側(cè)緊鄰687.534.385.53×10-9蘇醒區(qū)、換床區(qū)等約4m687.51687.50潔凈走廊、污洗室北側(cè)緊鄰687.534.385.26×10-9前室2、12手術(shù)間、13手術(shù)間等約2m3.83×10-8687.5343.75設(shè)備夾層樓上/687.534.385F：ICU病床、污物處置間等樓上/687.51687.50值班室二、主任辦、醫(yī)生辦公室等樓下/687.51687.50個(gè)季度最大個(gè)人劑量約0.75mSv后）小于項(xiàng)目年有效劑量管理目標(biāo)值5mSv/a，公眾成員受到的年附加劑量（移動(dòng)C形臂X射線機(jī)對(duì)周?chē)挠绊戄^小，且不與本項(xiàng)目設(shè)備同蔽效果的材料，因此，理論上，各環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處公移動(dòng)式X射線術(shù)中放射治療裝置報(bào)廢后高壓球管去功能化后交由物資回收單位處踐的正當(dāng)性”要求，對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐，只有在考慮社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和其他有關(guān)因素之后，其對(duì)根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》（2019年本）鼓勵(lì)類中第十三項(xiàng)、第5條：“新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”，項(xiàng)目屬于上述的“高端放射治療設(shè)備”的應(yīng)用，屬于鼓勵(lì)（1）防護(hù)門(mén)出現(xiàn)故障，沒(méi)有關(guān)緊的情況下出束或射線裝置工作時(shí)門(mén)被開(kāi)啟，對(duì)門(mén)（2）醫(yī)務(wù)人員不遵守操作規(guī)程，在機(jī)房?jī)?nèi)開(kāi)機(jī)治療，或者除患者外的其他人員未及時(shí)撤離而滯留在手術(shù)間內(nèi)，造成射線裝置對(duì)機(jī)房表11-3事故時(shí)人員受照劑量估算表位置機(jī)房外誤照射事故情景機(jī)房?jī)?nèi)/外周?chē)鷦┝慨?dāng)量率μSv/h最大受照時(shí)間（min）受照劑量Gy11手術(shù)間外人員位于機(jī)房外2.31×10453.86×10-3207.71×10-330405011手術(shù)間內(nèi)人員位于機(jī)房?jī)?nèi)，距離7.92×10456.60×10-3202.64×10-2303.96×10-2405.28×10-2506.60×10-2備注：Sv、Gy的轉(zhuǎn)換系數(shù)取1；保守按主射線考慮并考慮單臺(tái)手術(shù)最多50min。根據(jù)上表可知，項(xiàng)目設(shè)備使人員誤照射單次受到有效劑量最大約6.60×10-2Gy），組織反應(yīng)以存在閾值劑量并且反應(yīng)嚴(yán)重程度隨劑量增加而加重為特征的細(xì)胞群體劑量（Gy）類型初期癥狀和損傷程度＜0.250.25～0.50.5～1/不明顯和不易察覺(jué)的病變可恢復(fù)的機(jī)能變化，可能有血液學(xué)的變化機(jī)能變化，血液變化，但不伴有臨床癥象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病輕度重度極重度乏力，不適，食欲減退多次嘔吐，可有腹瀉，白細(xì)胞明顯下降多次嘔吐，腹瀉，休克，白細(xì)胞急劇下降10～50腸型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉嚴(yán)重，腹疼，血紅蛋白升高>5