甘草相合，能柔肝緩急，以助舒筋。甘草調和諸藥，兼使藥之用。功、附子腎氣丸(桂枝變官桂、干地黃變熟地甘草相合，能柔肝緩急，以助舒筋。甘草調和諸藥，兼使藥之用。功、附子腎氣丸(桂枝變官桂、干地黃變熟地)加車前子、川牛膝腎氣方中重用生地補腎養肝，滋陰養血，即屬水涵木”之法。陰中求陽：白芍陰柔補血之品（血中血藥）與辛香之當歸、川芎（血中氣藥）相1、君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物。2、臣藥：輔助君藥加強治療主病或主證作用的藥物；針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。3、佐藥：佐藥有佐助藥、佐制藥、反佐藥之分4、佐助藥:配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。7、使藥：使藥有引經藥、調和藥之分，9、調和藥:具有調和方中諸藥作用或具有矯味作用的藥物。化生或化生陽氣以助散寒。如桂枝湯中辛味的桂枝與甘味的炙甘草配伍同用，可以化生衛陽。如桂枝湯中酸味的芍藥與甘味的炙甘草配伍合用，可以化生營陰。用破血行瘀方藥治療瘀血阻滯之崩漏下血等。清。此治法猶如抽去鍋下燃燒著的柴草，以降低鍋內溫度一樣，喻為底抽薪”法。生之臟，通過培補脾土，可達到治療肺臟虧虛病證的目的，代表方參苓白術散。肝陽偏亢或肝陰不足的證候。如一貫煎方中重用生地補腎養肝，滋陰養血，即屬水涵木”之法。陽根于陰，使陽有所附，并可藉陰藥的滋潤以制陽藥的溫燥，使之補陽而不傷津。代表方如右歸丸。陰根于陽，使陰有所化，并可藉陽藥之溫運，以制陰藥的凝滯，使之滋而不滯。代表方如左歸丸。累及肝腎，耗傷氣血方義分析：方中重用獨活為君，辛苦微溫，善治。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃芩合用，一升一降，共奏和解少陽之效。引少陽清氣上行，與升麻與白芍枳實、甘草合用，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效。入肝膽經，累及肝腎，耗傷氣血方義分析：方中重用獨活為君，辛苦微溫，善治。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃芩合用，一升一降，共奏和解少陽之效。引少陽清氣上行，與升麻與白芍枳實、甘草合用，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效。入肝膽經，24、以瀉代清：治法。針對熱證，用清熱和瀉下藥配合同用的治法，瀉下目的是為了清泄里熱，這種方法一、簡答一、部分章節分類及代表方1．解表劑：辛溫解表——麻黃湯辛涼解表——銀翹散扶正解表——敗毒散2．瀉下劑：寒下——大承氣湯溫下——溫脾湯逐水——十棗湯攻補兼施——黃龍湯潤下——麻子仁丸虛熱——青蒿鱉甲湯6．補益劑：補氣——四君子湯補陰——六味地黃丸補血——四物湯氣血雙補——炙甘草湯補陽——腎氣丸陰陽雙補——地黃飲子澀腸固脫——四神丸養安神——天王補心丹9．開竅劑：涼開——安宮牛黃丸10．理氣劑：行氣——越鞠丸溫開——蘇合香丸降氣——蘇子降氣湯止血——十灰散平熄內風——羚角鉤藤湯13．治燥劑：清宣外燥——杏蘇散化寒濕——苓桂術甘湯清熱化痰——清氣化痰丸15．祛痰劑：燥濕化痰——二陳湯潤燥化痰——貝母瓜蔞散術天麻湯溫化寒痰——苓甘五味姜辛湯化痰熄風——半夏白健脾消食——健脾丸二、小方：方名六一散左金丸金鈴子散玉屏風散組成黃連，吳茱萸防風，黃芪，白術清暑利濕益氣固表止汗暑濕證肝火犯胃證肝郁化火證表虛自汗三、配伍特點其痢自止；這種治法稱為流挽舟”法。方如敗毒散，原方治療氣虛外白術功效清暑利濕清瀉肝火，降逆止嘔疏肝瀉熱，活血止痛益氣固表湯炙甘草湯五苓散作用意義桂枝為君，助衛陽，通經絡，解肌發表而利血脈，防風祛風勝濕，君臣相伍，共祛風寒濕邪。佐入桑寄生、杜其痢自止；這種治法稱為流挽舟”法。方如敗毒散，原方治療氣虛外白術功效清暑利濕清瀉肝火，降逆止嘔疏肝瀉熱，活血止痛益氣固表湯炙甘草湯五苓散作用意義桂枝為君，助衛陽，通經絡，解肌發表而利血脈，防風祛風勝濕，君臣相伍，共祛風寒濕邪。佐入桑寄生、杜方中羌活入太陽經祛風寒濕邪；蒼術入太陰經發汗祛濕；細辛止少陰經頭痛；白芷止陽明經頭痛；川芎則長于止少陽、厥陰經頭痛。（6）半夏瀉心湯的配伍特點是：寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實。四、某些藥物在方中的含義四、某些藥物在方中的含義1、痛瀉藥方中的防風：具升散之性，與術芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經引經之藥，故兼具佐使之用。二、有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生。4、天臺烏藥散中的川楝子：川楝子疏肝行氣，散結止痛，但性苦寒，故方中伍用苦寒之川楝子與辛熱之5、桃核承氣湯中的桂枝：辛甘溫，意在通行血脈，既助桃仁活血化瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊，桂枝迥然有別。1、四逆散是因外邪傳經入里，陽氣內郁而不達四末所致，故其逆冷僅在肢端，不過肘膝，尚可見身熱、脈弦等癥；2、四逆湯之厥逆是因陰寒內盛，陽氣衰微，無力到達四末而致，故其厥逆嚴重，冷過肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥；3、當歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒，寒凝經脈，血行不暢所致，因其寒邪在經不在臟，故肢厥程度較四逆湯證為輕，并兼見肢體疼痛等癥，臨證當詳細辨明。逆湯全在回陽起見，四逆散全在和解表里起見，當歸四逆湯全在養血通脈起見”（2）湯劑的特點：吸收快、藥效發揮迅速，而且可以根據病情的變化隨證加減，能較全面、靈活地照顧到每個患者或各具體病變階段的特殊性，適用于病證較重或病情不穩定的患者；（3）方劑的運用變化形式有哪些？請舉例說明。方劑的運用變化主要有以下三種形式：①藥味加減的變化，如桂枝加厚樸杏子湯是在桂枝湯基礎上加能下氣除滿的厚樸和降逆平喘的杏仁組成；若證情較輕或緩時，改為丸劑內服，作用慢而力緩。補腎水，以治療肝陰不足病證的一種治法。腎為水臟，肝為木臟，腎—半夏瀉心湯4．清熱劑：清氣分熱——白虎湯清涼營血——清營湯正。重用黃芪，味甘微溫，入脾、肺經，補中益氣，升陽固表，為君，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黃寒涼凝血之弊。桂補氣基礎方——四君子湯方名膠艾湯桃紅四物湯圣愈湯補腎水，以治療肝陰不足病證的一種治法。腎為水臟，肝為木臟，腎—半夏瀉心湯4．清熱劑：清氣分熱——白虎湯清涼營血——清營湯正。重用黃芪，味甘微溫，入脾、肺經，補中益氣，升陽固表，為君，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黃寒涼凝血之弊。桂補氣基礎方——四君子湯方名膠艾湯桃紅四物湯圣愈湯組成白芍藥、當歸、熟地、川芎四物湯加阿膠、艾葉、甘草四物湯加桃仁、紅花四物湯加人參、黃芪營血虛滯證婦人沖任虛損，血虛有寒證血虛兼血瘀證氣血虛弱，氣不攝血證方名六味地黃丸知柏地黃丸杞菊地黃丸麥味地黃丸都氣丸組成澤瀉、丹皮、茯苓六味地黃丸加知母、黃柏六味地黃丸加麥冬、五味子六味地黃丸加五味子肝腎陰虛證肝腎陰虛，虛火上炎證肝腎陰虛證肺腎陰虛證肺腎兩虛證方名加味腎氣丸十補丸補腎助陽小便不利腎氣虛損、精血不足證補腎陽，益精血方名方名異功散六君子湯香砂六君子湯保元湯組成人參、茯苓、白術、甘草四君子湯加陳皮、半夏六君子湯木香和砂仁黃芪、人參、肉桂、甘草、生姜益氣健脾益氣健脾，行氣化滯益氣健脾，燥濕化痰益氣化痰，行氣溫中益氣溫陽脾胃氣虛證脾胃氣虛兼氣滯脾胃氣虛兼痰濕證脾胃氣虛，濕阻氣滯證虛損勞怯，元氣不足證補血調血養血止血，調經安胎。養血活血補氣，補血，攝血滋補肝腎滋陰降火滋腎養肝明目滋補肺腎滋腎納氣組成加車前子、川牛膝加一”字，金成·無己《傷寒明理論》中說：方之體，宣、通、補、及瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。大柴胡湯則主治少陽陽明合病，證伏風、除久痹，且性善下行，祛下焦筋骨間的風寒濕邪。細辛祛風寒一方。蘇子降氣湯則配伍厚樸、前胡以降氣化痰，下氣平喘；并有當加一”字，金成·無己《傷寒明理論》中說：方之體，宣、通、補、及瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。大柴胡湯則主治少陽陽明合病，證伏風、除久痹，且性善下行，祛下焦筋骨間的風寒濕邪。細辛祛風寒一方。蘇子降氣湯則配伍厚樸、前胡以降氣化痰，下氣平喘；并有當二陳湯二陳湯方名二陳湯導痰湯滌痰湯金水六君煎組成半夏、橘紅、白茯苓、甘草半夏、天南星、枳實、橘紅、赤茯苓枳實、石菖蒲、人參、竹茹當歸、熟地、陳皮、半夏、茯苓、炙甘草、生姜燥濕化痰，理氣和中燥濕祛痰，行氣開郁滌痰開竅滋養肺腎，祛濕化痰濕痰證痰厥證肺腎陰虛，濕痰內盛證血府逐瘀湯組成：桃仁、紅花、川芎、赤芍、當歸、生地、枳殼、柴胡、桔梗、牛膝、甘草。功用：活血化瘀，行氣止痛。一為活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結；二是祛瘀與養血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；為治胸中血瘀證之良方。功效——均具辛涼解表，疏風散熱的作用邪輕淺，津未大傷，故身不甚熱，口微渴。共俱瀉下熱結之功，治陽明腑實證。燥證不明顯之陽明熱結輕證；或痢疾初起者。治陽明燥熱內結，有燥、實而痞、滿不甚之證；以及胃腸熱盛而致發斑吐衄，口齒咽喉腫痛者。濕之劑，其中澤瀉、茯苓、豬苓為兩方共有藥物，皆治小便不利、身結之功。大黃蕩滌留瘀敗血，導瘀下行，推陳致新，與柴胡等藥配伍水肝木為相生之臟，滋水涵木即滋腎養肝，運用滋腎陰而達到潤養肝，調經安胎。養血活血補氣，補血，攝血四物湯配伍特點：以熟地、濕之劑，其中澤瀉、茯苓、豬苓為兩方共有藥物，皆治小便不利、身結之功。大黃蕩滌留瘀敗血，導瘀下行，推陳致新，與柴胡等藥配伍水肝木為相生之臟，滋水涵木即滋腎養肝，運用滋腎陰而達到潤養肝，調經安胎。養血活血補氣，補血，攝血四物湯配伍特點：以熟地、（9）定喘湯與蘇子降氣湯均有降氣平喘之功，兩方在組成、功用及主治證有何異同?定喘湯與蘇子降氣湯雖均為肺氣上逆的痰喘證而設，且均有降氣平喘之功，然兩方在組成、功用及主治證在組成上，兩方雖均用了蘇子、半夏、甘草，但定喘湯另配有麻黃解表宣肺，白果斂肺化痰，黃芩、桑皮清瀉肺熱，杏仁、款冬花降氣平喘，融宣、降、清、斂于一方。蘇子降氣湯則配伍厚樸、前胡以降氣化痰，下氣平喘；并有當歸、肉桂以溫養下元，納氣定喘，諸藥相合，治上顧下，標本兼治。在功用上，兩方均具有化痰降逆平喘的作用，但定喘湯以宣開與清降并用，發散與收斂兼施，側重于清化痰熱，兼有解表散寒宣肺之用；蘇子降氣湯則降氣祛痰，止咳平喘,治痰涎壅盛于肺的上實為主，兼有溫腎納氣的作用，以顧下元之虛。在主治證上，兩方均以痰喘為證，但定喘湯適用于風寒外束，痰熱內蘊的哮喘。癥見咳喘痰多氣急，痰稠桂枝溫陽化氣兼解太陽未盡之邪，白術健脾燥濕，共成溫陽化氣利水之劑。豬苓湯主治證乃邪氣入里化熱，潤燥，共成清熱養陰利水之方。不同點：是在組成上小柴胡湯還用人參、炙甘草；大柴胡湯還有枳實、白芍、大黃，功效上小柴胡湯功專適斷，寒熱發作有時；以及瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。大柴胡湯則主治少陽陽明合病，證見嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或下利者。1、四神丸溫腎暖脾，固腸止瀉，主治脾腎陽虛之腎泄，五更泄瀉3、痛瀉要方能補脾瀉肝，抑木扶土，主治肝強脾弱之痛瀉，以腸鳴腹痛，痛必腹瀉，瀉后痛仍不解為主癥。2、葛根苓連湯解表清熱止病，尤能清胃腸之濕熱，故風濕熱為患的身熱下痢，無論有無表證皆相適宜。3、白頭翁湯清熱解毒，涼血止痢，尤長于清解腸胃血分之熱毒，故以熱毒深陷血分的赤痢為宜。急后重之腹痛下痢。黃芩合用，一升一降，共奏和解少陽之效。引少陽清氣上行，與升麻，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數。方名：日久，肝腎兩虛，氣血不足證。膈，既益于解表，又助化濕，生姜、大棗內調脾胃，外和營衛。使以黃芩合用，一升一降，共奏和解少陽之效。引少陽清氣上行，與升麻，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數。方名：日久，肝腎兩虛，氣血不足證。膈，既益于解表，又助化濕，生姜、大棗內調脾胃，外和營衛。使以（14）槐花散、黃土湯、歸脾湯均可治便血，臨床如何區別運用?槐花散、黃土湯兩方雖均可治便血1、槐花散功能清腸止血，疏風行氣，主治風熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡證；臨床表現或為便前出血，或便后出血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗，舌紅苔黃脈數；2、黃土湯功能溫陽健脾，養血止血，主治脾陽不足，脾不統血證；臨床表現為大便下血，先便后血，或吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力。3、歸脾湯功能益氣補血，健脾養心；主治脾虛失統，血不循經的便血，紫斑，婦女崩漏，月經超前，量多2、六味地黃丸功能滋補肝腎，主治肝腎陰虛之遺精；以腰膝酸軟，頭暈目眩，耳聾耳鳴，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細數為主證。（16）黃芪在玉屏風散、補陽還五湯、補中益氣湯、當歸補血湯、歸脾湯、防己黃芪湯的作用及配伍意義黃芪玉屏風散補陽還五湯補中益氣湯當歸補血湯歸脾湯防己黃芪湯作用意義血又不傷正。與防己相合，祛風除溫而不傷正，益氣固表而不戀邪，使風濕俱去，表虛得固。桂枝桂枝湯當歸四逆湯桃核承氣湯苓桂術甘湯炙甘草湯五苓散作用意義氣滋陰，通陽復脈之功。佐以桂枝溫陽化氣以助利水，解表散邪以祛表邪。元活血湯茵陳蒿湯大黃牡丹湯八正散作用意義大黃苦寒降泄，瀉熱通以治本，祛瘀通絡以治標，標本兼顧；且補氣而不壅滯，活血又不傷：諸藥合用，濕去熱清，氣血調和，下痢可愈。主治病癥：濕熱痢疾仲、牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風濕，牛膝尚能活元活血湯茵陳蒿湯大黃牡丹湯八正散作用意義大黃苦寒降泄，瀉熱通以治本，祛瘀通絡以治標，標本兼顧；且補氣而不壅滯，活血又不傷：諸藥合用，濕去熱清，氣血調和，下痢可愈。主治病癥：濕熱痢疾仲、牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風濕，牛膝尚能活（18）大黃在大承氣湯、復元活血湯、茵陳蒿湯、大黃牡丹湯、八正散中的作用與配伍意義。大承氣湯復元活血湯茵陳蒿湯大黃牡丹湯八正散作用意義大黃苦寒降泄，瀉熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯，為君藥，與芒硝等藥配伍同用，共奏峻下熱大黃蕩滌留瘀敗血，導瘀下行，推陳致新，與柴胡等藥配伍同用共奏活血祛瘀，疏肝通絡之大黃瀉熱逐瘀，通利大便，配伍茵陳蒿、梔子，共奏清熱利濕退黃之功。大黃瀉熱逐瘀，蕩滌腸中濕熱瘀結之毒，與丹皮合用，瀉熱破瘀。大黃蕩滌邪熱，并能使濕熱從大便而去，與山梔子仁配伍，通利二便，瀉下濕熱。（19）柴胡在四逆散、小柴胡湯、補中益氣湯、復元活血湯、龍膽瀉肝湯中的作用及配伍意義。柴胡小柴胡湯補中益氣湯復元活血湯龍膽瀉肝湯作用意義柴胡入肝膽經，升發陽氣，疏肝解郁，透邪外出，為君藥，與白芍枳實、甘草合用，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效。入肝膽經，透泄少陽