一例死亡鹿消化道及脾、淋巴結的病理組織學觀察

癲癇是薔薇科動物科的一種常見的“四不像”動物。這是中國一級重保護動物。目前對麋鹿的研究多集中在飼養、繁育和管理及其與生態的關系上,借助于人工補食、圈養繁殖技術,中國重新引入的麋鹿已經增長到近千頭,隨著數量的增多,其發病情況也時有報道。本實驗室接診了來自河南省野生動物保護中心送檢的一例病死麋鹿,由流行病學、發病原因、臨床癥狀及剖檢變化初步診斷為黏膜病,通過觀察其病理組織學變化,以為臨床診斷提供形態學依據。1材料和方法1.1發生嚴重腹瀉33d2005年11月25日14時左右河南省野生動物保護中心送檢一頭5周歲人工馴養的麋鹿,于當日上午11時左右死亡。送檢人員描述:該麋鹿生前精神沉郁,食欲減退,反芻停止,病初體溫升高,心率增加,呼吸急促,干咳,眼鼻流漿液性分泌物,唾液增多,發病2~3d在內唇、切齒齒齦、上腭、頰部、舌面發生散在的糜爛或潰瘍。鼻鏡與鼻孔周圍也可見到糜爛和結痂,繼而發生嚴重腹瀉,開始時呈水樣,而后帶黏液和血,病鹿嚴重消瘦。剖檢后取消化器官(下唇,食道中段,瘤胃、網胃、瓣胃和皺胃胃底部,十二指腸前、后段,空腸前、中、后段,回腸中段,盲腸中段,結腸前、后段,直腸中段)、脾、淋巴結經10%福爾馬林溶液固定保存。1.2方法：傳統石蠟片、h.e染色、顯微鏡攝影和攝影2結果2.1組織病理學檢查整個口腔黏膜均見有糜爛病灶,尤其齒齦、上腭、舌面、頰部黏膜較為明顯。食管黏膜的糜爛排列成縱行或不規則狀。瘤胃和網胃黏膜出血、水腫、壞死;瓣胃的瓣葉黏膜也有糜爛、出血;真胃黏膜有卡他性和出血性炎癥及潰瘍灶。小腸黏膜潮紅、腫脹、出血,腸壁明顯變薄。大腸黏膜有壞死灶和出血,腸壁淋巴集結處有潰瘍灶。脾腫大、出血,被膜緊張,質地松軟,切面呈暗紅色。淋巴結水腫、充血和出血,尤其是腸系膜淋巴結高度腫脹。2.2顯微鏡檢查2.2.1充壓變色型麋鹿唇的復層扁平上皮脫落,上皮細胞呈空泡變性。固有層和黏膜下層充血、出血、水腫嚴重(圖版Ⅰ:1)。舌的黏膜下層充血、出血,肌纖維間水腫。2.2.2組織病理學表現為水腫、出血、血淺表黏膜復層鱗狀上皮有不同程度的脫落和壞死,固有膜內充血、出血,病灶呈點狀排列,并可見水腫及少數的淋巴細胞和漿細胞浸潤。黏膜下層充血、出血嚴重。肌層全為橫紋肌,部分肌層間充血、出血,淋巴細胞浸潤,水腫明顯(圖版Ⅰ:2)。2.2.3保乳手術后陰道形態變化黏膜層毛細血管充血,淋巴管擴張,基質水腫,并見出血。瘤胃黏膜上皮脫落,固有層突起形成的乳頭部分脫落形成潰瘍(圖版Ⅰ:3),黏膜下層及肌層充血、水腫。網胃黏膜層、黏膜下層充血嚴重,并有水腫及炎性細胞浸潤(圖版Ⅰ:4),黏膜上皮脫落,肌層出血。瓣胃葉片黏膜糜爛,上皮脫落嚴重,黏膜下層出血,肌層間有炎性細胞浸潤。2.2.4胃底腺組織結構黏膜上皮部分脫落,尤其是皺胃葉片表現更為明顯,固有層部分缺損。胃底腺呈現萎縮和囊腫樣擴張,由間質分隔開來,構成腺體的壁細胞部分變性、肥大與增生。黏膜下層充血、出血、水腫,有大量的炎性細胞浸潤(圖版Ⅰ:5)。2.2.5膜層出血嚴重十二指腸的黏膜上皮全部壞死、脫落,固有層較薄,為脫落后殘留的部分。黏膜層有炎性細胞浸潤,黏膜下層的十二指腸腺萎縮壞死(圖版Ⅰ:6),肌層出血嚴重。空腸、回腸的黏膜層腫脹、出血較嚴重,固有層毛細血管充血,同時伴發水腫和白細胞浸潤,回腸的集合淋巴小結出血、壞死,形成局灶性糜爛。2.2.6層出血,水腫,為立方形病變最為嚴重。黏膜上皮脫落,淋巴細胞、中性粒細胞浸潤,固有層出血、水腫(圖版Ⅰ:7),腸腺單層柱狀上皮細胞破壞,有的變為立方形。盲腸和結腸黏膜充血、出血,有的形成潰瘍,腺腔內蓄積細胞碎屑、脫落細胞等,黏膜下層及肌層有出血、水腫。2.2.7內阻燃紅細胞被膜結締組織充血、出血,小梁平滑肌纖維增粗、水腫,排列疏松。紅髓內充滿紅細胞(圖版Ⅰ:8),并有中性粒細胞、漿細胞浸潤及漿液性水腫,脾實質細胞、血管和支持組織變性或壞死,淋巴細胞大量減少。白髓幾乎完全消失,僅在小梁或被膜附近見少量被血液排擠而殘留的淋巴組織。2.2.8淋巴結石破壞被膜下含脂肪組織,有水泡和氣球樣變,毛細血管充血。淋巴結內充血、出血、水腫、變性、壞死,看不到完整的淋巴小結,組織結構被破壞,淋巴小結與髓索以及淋巴竇之間界限消失,僅見淋巴細胞彌漫分布于整個淋巴結內(圖版Ⅰ:9)。同時伴有炎性細胞浸潤,漿細胞大量增多,而淋巴細胞數量減少。3討論3.1反充膠病感染的現象黏膜病病毒(牛病毒性腹瀉黏膜病病毒)屬于黃病毒科瘟病毒屬,該病呈世界性分布,廣泛存在于歐美等許多養牛發達國家[9,10,11,12,13,14,15,16,17],其在反芻動物中的感染問題值得關注。1980年以來,我國從美國、丹麥、新西蘭等十多個國家引進奶牛和種牛,將本病帶入我國,并分離鑒定出了病毒。資料表明,黏膜病可以在不同反芻動物之間相互感染,尤其是無臨床癥狀卻終身排毒的持續性感染動物,是造成傳染的重大來源。對牛、羊、鹿等動物主要引起黏膜發炎、糜爛、壞死和腹瀉,在豬則可引起繁殖障礙,造成流產,感染豬可帶毒、散毒。該病毒主要通過消化道、呼吸道、胎盤感染,無明顯的季節性,但主要以冬末春初多發,感染率高,發病率低,致死率高,所以應及時檢出并淘汰持續感染動物來防止本病傳播。3.2組織病理學表現消化道黏膜層有卡他性、出血性、潰瘍性以至壞死等不同程度的炎癥。鱗狀上皮細胞發生空泡變性、腫脹、壞死、脫落。真胃黏膜的胃底腺腺上皮細胞壞死,腺體萎縮,黏膜固有層和黏膜下層水腫,并有白細胞浸潤和出血。腸上皮細胞壞死脫落嚴重,固有層內腸腺萎縮,黏膜下層充血、出血。脾主要表現為敗血型,紅髓內有大量的紅細胞,白髓幾乎完全消失。淋巴結壞死嚴重,界限不明顯,看不到完整的淋巴小結,有出血。一般來說,瘤胃因胃壁上皮角化,具有較強的抵抗力,同時容積龐大,刺激物可被稀釋,故發炎應較少,但本觀察結果是,前胃中幾乎未見完整的上皮結構,甚至固有層也部分消失。分析其原因,一可能是切片制作過程中的失誤;二是病變太嚴重,導致上皮全部脫落,固有層斑塊狀充血,黏膜下層有中性粒細胞、淋巴細胞浸潤;還有一種情況是自發的,在反芻獸死亡后數小時,瘤胃上皮與內容物接觸的部位軟化脫落造成,但是由于該麋鹿是死后3h送檢的,且發生在冬季,此時死后變化尚不嚴重,所以這種情況發生的幾率很小。3.3走刑滿釋放后形式上的組織病理學觀察牛患病毒性腹瀉-黏膜病時,食管鱗狀上皮細胞空泡變性、腫脹、壞死;真胃黏膜的腺上皮細胞壞死,腺腔出血并擴張,固有層黏膜下水腫,有白細胞浸潤和出血;小腸黏膜的上皮細胞壞死,腺體形成囊腔;淋巴組織生發中心壞死,成熟的淋巴細胞消失,并有出血。由本實驗觀察結果可知,該病死麋鹿消化系統和主要免疫器官的病理組織學變化與牛的黏膜病的鏡下變化極為相似,同時結合流行病學、臨床癥狀和剖檢變化,初步確定為黏膜病。筆者認為該病死麋鹿是其他反芻動物的交叉感染,因為黏膜病病毒通常感染牛,各種年齡的牛對本病毒均易感,雖然麋鹿為我國的一級保護動物,比較珍貴稀有,感染黏膜病的病例也較少見,但由于該地區曾有牛感染黏膜病的病例發生,本病在反芻動物之間可以交叉感染,且本病呈地方性流行,所以筆者推測可能是經牛傳染給麋鹿的。3.4持續性感染動物黏膜病給世界各國的畜牧業造成