醫學微生物學第33章逆轉錄病毒逆轉錄病毒科(Retroviridae)RNA腫瘤病毒亞科慢病毒亞科泡沫病毒亞科含有逆轉錄酶的RNA病毒甲反轉錄病毒屬乙反轉錄病毒屬丙反轉錄病毒屬丁反轉錄病毒屬戊反轉錄病毒屬慢病毒屬泡沫病毒屬人類嗜T細胞白血病病毒HTLV人類免疫缺陷病毒HIVDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity逆轉錄病毒的形態和結構形狀：球形，約100nm，包膜，刺突。核酸：二條相同的+ssRNA，5‘端部分堿基互補配對成雙體衣殼蛋白P24內膜蛋白P17gp41gp120DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity基因組相似，LTR,gag,pol,envHIV的基因組DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityHIV的復制DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity逆轉錄病毒的酶類逆轉錄酶RNA酶H核酸內切酶DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity總結：逆轉錄病毒的共同特性形狀：球形，約100nm，包膜，刺突基因：二條相同的+ssRNA，5‘端部分堿基互補配對成雙體基因組相似，LTR,gag,pol,env病毒體含逆轉錄酶、核酸內切酶、RNA酶H病毒增殖：在逆轉錄酶作用下先合成cDNA，構成RNA：DNA中間體DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity“獲得性免疫缺陷綜合征”導致免疫缺陷的病毒？逆轉錄病毒—人類T細胞白血病病毒（HTLV）LucMontagnier&RCGallo人類免疫缺陷病毒（HIV）DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity人類免疫缺陷病毒

HumanImmunodeficiencyVirus

HIVDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity分型（type）HIV分兩型HIV-1HIV-2一般說HIV指的是HIV-1DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity變異性DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity培養特性HIV感染的宿主范圍狹窄僅感染表面有CD4受體的細胞動物模型是恒河猴和黑猩猩癥狀與人的AIDS不同DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity抵抗力與消毒抵抗力不強WHO的標準

100C20min

高壓蒸汽滅菌法20minDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity致病機制DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity致病機制HIV對CD4+細胞的破壞病毒感染致免疫病理所引起的細胞損傷導致免疫系統功能的改變神經細胞的損害DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity神經細胞的損害約有40%-90%的AIDS患者有不同程度神經癥狀單核細胞釋放單核細胞因子，對神經元有毒性，同時使炎性細胞當浸潤產成腦部組織損傷DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity病毒免疫逃逸的機理CD4+T細胞大量減少，使整個免疫系統失效病毒基因整合位于染色體，使宿主細胞長期呈“無抗原”狀態病毒包膜蛋白高度變異性，逃逸免疫系統的識別DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity傳染源HIV感染者AIDS患者傳播途徑血液傳播性傳播垂直傳播傳染源和傳播途徑DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity臨床表現

四個階段，典型過程需10年以上原發感染急性期

無癥狀潛伏期AIDS相關綜合征（ARC）典型AIDSDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity原發感染急性期無癥狀潛伏期AIDSARCAIDS的臨床分期CD4T細胞嚴重消耗定量消耗臨床表現T細胞功能嚴重減退機會感染、腫瘤T細胞功能消退遲發型超敏反應缺陷持續性淋巴結腫大正常正常DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity白色念珠菌感染DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityKaposi肉瘤DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity卡氏肺孢菌肺炎DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity全球和非洲艾滋病的發病率DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity2007年全球艾滋病感染人數2007年HIV感染者總數：3,300萬

成年人：3,080萬

15歲以下兒童：250萬2007年新增感染者人數：250萬

（6,800人/天）2007年艾滋病死亡人數：210萬

（5,100人/天）DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityHIV感染者數1-5051-100101-500501-10001001-50005000-10000>10000中國累積報告的HIV感染情況（按省份分布，1985-2001）

DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity2007年現存感染者和病人數：70萬至2007年死亡人數：2萬2007年新增感染人數：5萬2007年中國艾滋病感染人數（至10月底）（哈爾濱地區：54例）（哈爾濱地區：207例，男女比例4∶1）（哈爾濱地區：20例）DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity微生物學診斷DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity微生物學診斷檢測抗體方法ELISA

Westernblot檢測RNAPCR篩選與驗證陽性者必須經Westernblot驗證DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity預防傳染源檢出檢測高危人群：供血員、同性戀、吸毒者、血友病患者、國外旅行者等加強國境檢疫監測：網絡治療傳播途徑健康的生活方式安全套珍愛生命，遠離毒品禁止進口血液制品疫苗正在研制中，目前仍然存在巨大困難"AIDS,Difficulttoget,Impossibletocurebut,Easytoprevent"DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityHIV疫苗基因工程亞單位疫苗DNA疫苗重組活病毒載體疫苗蛋白包膜病毒樣顆粒DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity治療雞尾酒療法（HAART）聯合交替使用2種HIV逆轉酶抑制劑和一種蛋白酶抑制劑無法清除整合的病毒藥物副作用中國年均費用8萬RMBDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity人類嗜T細胞病毒

HumanT-CellLymphotropicVirus,HTLVDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity生物學性狀球形，100nm，典型逆轉錄病毒結構。有包膜，包膜上有gp120蛋白，衣殼是由p24和p18構成。兩端有LRT，基因結構與HIV相似DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity致病性傳播途徑血液途徑性行為垂直傳播I型和II型都引起成人T細胞白血病，多發于40歲以上的成人DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniv