突發事件現場醫療救援

的技能和方法王友亮

考核方式

成績：平時50%期末50%

平時=點名+作業期末=結課論文教學方式

情景教學案例教學分組教學

課程設計第一篇災難醫學概述：大規模傷亡事件，災難醫學的發展災難醫學和急診醫學，災難醫學模式災難醫學救援體系第二篇災難醫學救援基礎知識和技能四大生命體征心肺復蘇初級急救第四篇災難醫學現場救援案例災害救援：礦山、交通、溺水、火災等常見病：中暑、低溫病、凍傷、蛇咬等第三篇災難醫學現場救援程序現場搜救檢傷分類現場急救后送轉運心理急救“天災”“人禍”天災

人禍原因

如火災、交通事故、踩踏事故化學事故、核泄漏戰爭、恐怖襲擊其他事故氣象災害：風暴、干旱等水文災害：泥石流、洪水、海嘯等地質災害：地震、火山噴發等生物災害：禽流感、SAS等四類突發事件：自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全天災第4

頁海嘯泥石流颶風地震維蘇威火山印度洋海嘯卡利亞娜颶風埃博拉火山噴發傳染病舟曲泥石流5.12汶川地震地震海嘯歷次地震災害的破壞2023/10/147人禍交通事故7.23溫州動車追尾四川松潘發生特大交通事故

恐怖主義9.11西藏動亂新疆暴恐化學危害原子彈切爾諾貝利

火災…………9.11事件損失核輻射的傷害第一篇災難醫學概述一、災難醫學的發展1.大規模傷亡事件(masscasualtyincidents,MCIs)特點：

一方面傷員數量眾多，傷情復雜多樣；診斷困難,極易誤診、漏診；重傷員多,急需馬上進行。

另一方面具有很強的突發性，導致救援準備不足、醫療資源短缺和大量救援人員難以迅速到位。

四川醫療救援隊玉樹救援總結地理環境惡劣，救援難度大；黃金救援時間仍是救援焦點；救援物資儲備是醫療救援的重要保障；藏區醫療隊員和自愿者構成與傷員溝通的橋梁；醫療救援仍然依存于災難分級救治展開；建立專業化醫療救援隊伍，才能有效應對災難的挑戰。2.災難醫學的發展災害醫學（1）國際災難醫學的形成和發展（2）我國災難醫學的形成和發展1973年，在德國的美茵茨舉行了一次國際會議，有人提出了災難及事故時對遇難的危重傷員如何做到及時救護的問題。1976年，來自7個國家10多名急診科醫生聚會日內瓦，探討進一步完善日常急救復蘇方法和制定災難救援體制的可能性，并組織了《CLUBofMAINA》美茵茨俱樂部，專門探討和發展急救醫學與災難醫學問題。協商每兩年召開一次國際急救和災難醫學會議。1985年，“美茵茨俱樂部”更名為世界急救和災害醫學協會（WorldAssociationforEmergencyandDisasterMedicine，WAEDM）。1986年，歐共體專門成立了歐洲災害醫學中心(EuropeanCentreofDisasterMedicine,CEMEC)1987年，第42屆聯合國大會169號決議號召“國際減災十年”活動，并確定了“國際減災日”。1994年，WAEDM更名為“世界災害和急診醫學學會”（WorldAssociationforDisasterandEmergencyMedicine，WADEM）（1）國際災害醫學的形成和發展WilliamA．GunnGregoryR.Ciottone1992年，中華醫學會急診醫學學會成立了“災害醫學專業組”并舉辦全國和國際災難醫學研討會。1995年，衛生部頒布了《災難事故醫療救援工作管理辦法》。2001年，經國家民政部批準，中國災害防御協會正式成立救援醫學專業委員會。

2003年，我國相繼完成應急管理的“一案三制”建設。2008年，汶川大地震后，王一鏜、劉中民、王正國、王聲湧、沈洪討論成立急診與災難醫學系。2011年，WADEM授權北京舉辦了17屆世界災難與急救醫學學術會議。中華醫學災難醫學分會成立。（2）中國災害醫學的形成和發展第一篇災難醫學概述1.災難醫學

是研究在各種自然災難和人為事故中所造成的災害性損傷條件下實施緊急醫學救治、疾病預防和衛生保障的一門科學主要內容：災害現場大規模傷員搜索、傷病員的檢傷分類、傷病員救治、危重傷員的轉運、移動醫院的建立和運行、當地醫院的重建、災區防疫。

是一門以急危重病人為診治對象的一門跨專業邊緣性學科。主要內容：院前急救、危重病醫學、創傷學、急性中毒、復蘇學、災難醫學、急診醫療服務體系。原則：對癥治療抬起就跑院內急救急診（科）室急救急診病區、急診病房、ICU危重病監護ICU把握病情變化

預防猝死

進一步明確診斷

院前（外）急救急診醫學急診醫療服務體系（EMSS）急診醫學、急救醫學和ENSS院前（外）急救：又叫急救醫學（Firstaid

），急、危、重病人進入醫院前的急救。包括第一目擊者、第一救護人的救護和專業人員的醫療救護，后者又包括受理呼救，現場急救，快速轉運和途中監護等。院外急救英-美模式與法-德模式不同點比較我國城市院外急救模式

獨立型

院外院內完善型-------如北京模式

單純院外型------如上海模式

依附醫院型--------如重慶模式

單純調度指揮型-----如廣州模式

聯合型（急救、公安、消防、交通廳）-如蘇州、鎮江、南寧等城市

我國院外急救體系王一鏜三角災難醫學急診醫學人道醫學注重人權和道義的救援，包括所有醫學專業和領域側重于急危重癥的處理和診治。