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脅痛2一、概述312脅痛定義：一側或兩側脅部疼痛為主要表現的病證

屬于現代醫學肝膽疾患的癥狀，可見于肝炎、膽囊炎、膽結石等，肋間神經痛。3脅部：即側胸部，腋以下至第十二肋骨部4二、病因病機5情志不暢—肝氣郁結—疏泄不利—氣郁痹阻外邪內侵或飲食不節—濕熱蘊結—肝失調達不通則痛外傷或久病—氣血不暢—瘀血停滯久病體虛或勞欲過度—精血虧損—經絡失養不榮則痛病位：脅部，主要責于肝膽（與脾腎亦有關系）病性：實證——氣滯、濕熱、血瘀虛證——精血不足病因病機

三、辨證要點7辨證依據：疼痛性質、兼證氣滯——脹痛，痛無定處濕熱——灼痛，多偏于右側瘀血——刺痛，固定不移陰虛——隱痛，綿綿作痛

辨證要點

辨證依據：疼痛性質、兼證氣滯——與情緒有關，胸悶，納少，噯氣濕熱——口苦，納呆，畏油膩，或三黃或表證瘀血——外傷史或久病，或有痞塊陰虛——遇勞加重，頭暈目眩，口干心煩

辨證要點

四、辨證論治10疏利肝膽，活絡止痛。取手足少陽經、足厥陰肝經穴為主。肝氣郁結——疏肝解郁肝膽濕熱——清熱化濕瘀血阻滯——活血化瘀肝陰不足——滋陰養血、柔肝止痛治療原則

主穴：近部選穴：期門（日月、大包）遠部選穴：支溝陽陵泉方義：期門——肝“募”

支溝——脅痛特效穴陽陵泉——膽經“合”、膽“下合”

處方

配穴：辨證選穴肝氣郁結：太沖——肝經“原”肝俞——肝“背俞”肝膽濕熱：中脘——胃“募”俠溪——膽經“滎”瘀血阻滯：阿是穴——局部治療膈俞——血會三陰交——血證要穴處方

配穴：

肝陰不足：肝俞——肝“背俞”腎俞——腎“背俞”三陰交——健脾養肝益腎足三里——胃經“合”惡心嘔吐+內關頭暈目眩+百會、風池心煩失眠+神門處方

諸穴常規針刺操作，期門不宜深刺，背部腧穴不宜直刺、深刺。實證針用瀉法，慢性者亦可用平補平瀉法；虛證用補法，或補瀉兼施。留針20min～30min，每日1次。操作

五、其他療法16選穴：期門、章門、陽陵泉、相應節段夾脊穴。操作：用連續波，強刺激。時間：每次通電5min～10min，每日1次。電針皮膚針選穴：痛點及與痛點同水平背俞穴、相鄰的上、下背俞穴。操作：重叩，至局部滲血，加拔火罐。適用于勞傷脅痛。選穴：相應節段夾脊穴藥物：10％葡萄糖注射液10ml或加VB1或VB121ml操作：每穴注入1ml，隔日1次。適用于肋間神經痛。

穴位注射

肋間神經痛解剖：肋間神經：胸神經前支，呈節段性分布，共12對概念：一個或幾個肋間神經支配區的疼痛原因：多為繼發性。如帶狀皰疹病毒性神經炎癥狀：經常性放射性疼痛，咳嗽噴嚏加重。六、小結19

1.針灸治療脅痛效

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