(二)間腦位于腦干和端腦之間，體積不到中樞N的2%。間腦的兩側和背面被大腦掩蓋，僅腹側部的視交叉、視束、灰結節、漏斗、垂體和乳頭體外露于腦底.間腦的內腔為位于正中矢狀面的窄隙，稱第三胞室，其頂部成自脈絡組織；底由視交叉、灰給節、漏斗和乳頭體構成；前界為終板；后通中腦水管；側壁為背側丘腦和下丘腦。1.背側丘腦背側丘腦又稱丘腦，由兩個卵圓形的灰質團決借丘腦間粘合（中間塊）連接而成，前端的突出部為丘腦前結節，后端膨大稱丘腦枕。內側面形成第三腦室外側壁的一部分，背面為側腦室底．外側面與內囊相接．內部有一自外上斜向內下的“Y”形纖維板一內髓板將其分為3部，內髓板兩分叉部間為丘腦前核；內髓板內側者為丘腦內側核；內髓板外側者為丘腦外側核.丘腦外側核分為背、腹兩層：腹層由前向后分為腹前核、腹中間核和腹后核，腹后核又分為腹后內側核和腹后外側核。內髓板內有板內核第三腦室周圍灰質內有正中核，背側丘腦外面尚有薄層的丘腦網狀核．上述眾多的背側丘胞核團，可歸納為三類：①非特異性投射核團，包括正中核和板內核等，在進化上比較古老，接受來自腦干網狀結構的纖維，傳出纖維主要至皮質下結構，如下丘腦和紋狀體。②聯絡性核團，包括丘腦內側核、外側核的背層及前核，接受多方面的傳入纖維，與大腦皮質的聯絡區有往返纖維聯系.(3)特異性中繼核團，包括外側核腹層的腹前核、腹中間核（又稱腹外倒核）和腹后核。腹后內側核接受三叉丘系和自孤束核發出的味覺纖維，腹后外側核接受內側丘系和脊髓丘系的纖維。腹后核發出的纖維投射至大腦皮質中央后回的感覺區。腹中間核和腹前核主要接受小腦上腳、紋狀體和黑質的纖維，發出纖維投射至大腦皮質的軀體運動區2.后丘腦分居在間腦背側兩旁，位于丘腦后外側下方。內含特異性中繼核內側膝狀體接受來自下丘臂的聽覺纖維，發出纖維至顳葉的聽覺中樞，傳導聽覺沖動。外側膝狀體接受視束的傳入纖維，發出纖維至枕葉的視覺中樞，傳導視覺沖動。3.上丘腦上丘腦包括松果體、韁三角和丘腦髓紋。松果體為內分泌腺,能產生褪黑激素，后者由5～羥色胺在酶的作用下轉化而成，具有抑制生殖腺的功能。16歲以后松果體鈣化。韁三角內含韁核，接受經髓紋來自隔核等處的纖維，發出纖維經后屈束止于腳間核4.底丘腦位于間腦和中腦被蓋的過渡地區5.下丘腦上界自室間延至中腦水管的下丘腦溝，下界為灰結節、漏斗和乳頭體，前界為終板和視交叉，向后與中腦被蓋相續。漏斗的中面稱正中隆起，漏斗的下端與垂體相連(1)．神經細胞構筑的特點:①核團邊界不明顯。②以神經內分泌的肽能神經元為主，也含經典遞質的神經元主要的核團：①視上核，在視交叉背外側。②室傍核，在第三腦室上部的兩側。③漏斗核，位于漏斗深面。④視交叉上核，在中線兩側，視交叉上方。⑤乳頭體核，在乳頭體內。(2).下丘腦的纖維聯系

傳入纖維包括兩類：①來自端腦的邊緣系，如前腦內側束自隔核經下丘腦外側區至中腦被蓋，穹窿起自顳葉的海馬，止于乳頭體。②來自腦干和脊髓的軀體和內臟信息主要經網狀結構中繼到達下丘腦。傳出纖維主要有：①乳頭丘腦束和乳頭被蓋束，自乳頭體至丘腦前核和中腦被蓋.②下丘腦一腦干、脊髓徑路，起自室旁核的纖維下達迷走神經背核和脊髓側角；起自室周灰質的背側縱束至中腦中央灰質和被蓋。③下丘腦垂體束，包括視上垂體束、室旁垂體束和結節垂體束.前兩者分別起自視上核和室旁核，將后葉加壓素和催產素運至正中隆起和垂體后葉，需要時釋放入血液。結節垂體束起自漏斗核和下丘腦基底內側的一些細胞，終于正中隆起的毛細血管叢，將神經內分泌物質（如ACTH、促激素釋放或抑制激素）經垂體門脈運送至垂體前葉，控制垂體前葉的內分泌功能。(三)、小腦1.小腦的外形及分葉扁圓形，位于顱后窩，上面平坦被大腦半球遮蓋。小腦借繩狀體、腦橋臂、結合臂連于腦干。小腦可分為蚓部與小腦半球。表面的灰質為小腦皮質，深面是白質稱髓質，髓質內有中央核。根據其發生、功能和纖維聯系，可將小腦分為三葉。(1)．絨球小結葉包括半球上的絨球與蚓部上的小結。在進化上出現的最早，稱古小腦。動物在水中軀體作蛇樣運動時小腦只有古小腦，幾乎存在于所有脊椎動物。它接受前庭神經和前庭核來的纖維，是平衡調節的整合中樞，切除動物的絨球小結葉，動物出現平衡的失調。(2)．小腦前葉包括首裂以前的部分和后葉的蚓垂、蚓錐體，稱舊小腦，當動物依靠對稱的鰭或四肢運動，在調節肌緊張與肌肉協調的功能下出現了舊小腦，接受脊髓小腦束來的纖維，傳導深部感覺沖動。(3)．小腦后葉包括首裂以后的部分，是新發生的結構，稱新小腦，當動物用肢體將軀干撐離地面，地心引力的作用加強、運動方式趨于復雜，需要進一步調整肌肉運動以維持平衡時，便出現了新小腦，它隨著大腦皮質的發展而發展，它通過皮質腦橋-腦橋-小腦束與大腦皮質相連系，調節起源于大腦皮質的隨意運動2.小腦的內部結構(1)小腦皮質分為分子層、蒲肯野氏細胞層和顆粒層分子層此層最厚，含有籃狀細胞、星狀細胞及大量無髓神經纖維和深層梨狀細胞的樹突，籃狀細胞胞體呈星狀或多角形，其軸突分出許多側支伸向梨狀細胞層，形成筐狀包繞梨狀細胞體。梨狀神經元層

由一層梨狀細胞的胞體組成。胞體呈梨狀，樹突呈柏樹葉狀伸向分子層，軸突經顆粒層大多終于小腦中央核。顆粒層

主要是大量的顆粒細胞和少量的高爾基細胞，顆粒細胞的樹突短促，末端呈爪狀，軸突上行入分子層與梨狀細胞的樹突形成突觸，高爾基組胞的樹突入分子層與平行纖維形成突觸，軸突反復分支與顆粒細胞的樹突形成抑制性突觸，可抑制被苔薛纖維興奮的顆粒細胞的活動。進入小腦皮質的纖維攀登纖維較細來自延髓，進入顆粒層，經梨狀細胞層上行進入分子層，直接攀附于梨狀細胞的樹突并形成突觸，對梨狀細胞有強興奮作用。苔蘚纖維較粗，來源于脊髓和腦干，終于顆粒層與顆粒細胞的樹突形成突觸，并使之興奮，再由顆粒細胞的軸突進入分子層與梨狀細胞的樹突連系。小腦皮質的傳出纖維是梨狀細胞的軸突，它終止于小腦中央核。(2).小腦中央核

四對，最大的為齒狀核，其內側有栓狀核和球狀核，頂核位于第四腦室的上方。齒狀核接受新小腦皮質的纖維，栓狀核、球狀核接受新、舊小腦皮質的纖維，這三個核發出纖維組成小腦上腳（結合臂），交叉后一部分止于紅核，另一部分止干丘腦外惻核，頂核接受舊小腦來的纖維.(3).小腦的纖維聯系①傳人纖維

前庭小腦束多數來自前庭神經核，一部分直接來自前庭神經，經繩狀體入古小腦。

脊髓小腦束脊髓小腦后來起自脊髓后角背核，纖維經小腦下腳入舊小腦，脊髓小腦前來起自脊髓中間內側核，纖維繞小腦上腳入舊小腦（皮質）腦橋小腦束由大腦皮質發出的皮質腦橋束，在腦橋核中繼后，經小腦中腳（腦橋臂）入新小腦。②傳出纖維小腦皮質整合活動的結果，最后通過梨狀細胞傳出，小部分直接出小腦，大部分終止在同側小腦中央核，通過小腦中央核作用于中樞神經的其它部分。主要是小腦中央核發往腦干和丘腦的纖維。(四)、大腦是腦的最高級部位由兩側大腦半球借胼胝體連接而成1.大腦的外形每半球分為背外側面、內側面和底面。大腦半球借大腦外側溝、中央溝和頂枕溝分為五葉，即額葉、頂葉、枕葉、顳葉和島葉。(1).半球背外側面的溝與回(2).半球內側面的溝和回．(3)．半球底面額葉底面縱行的纖維束為嗅束，其前端膨大稱嗅球，嗅球與嗅神經相連。嗅束向后擴大為嗅三角，連于海馬回前部和海馬回鉤等嗅覺高級中樞。2.大腦半球的內部結構(1).大腦皮質從種系發生來說，大腦皮質分為形成海馬和齒狀回的古皮質和組成嗅腦的舊皮質，其余的則屬新皮質。古皮質與舊皮質稱異型皮質，是三層的皮質，新皮質又稱同型皮質，分為六層分子層

內含少量水平細胞和星狀細胞及許多橫行纖維。外顆粒層

含小型錐體細胞和少量星形細胞，有髓纖維較少。外錐體層

含中、小型錐體細胞，以中型錐體細胞為主，其軸突與皮質各層間、各部位間和左右半球間聯絡及連合。內顆粒層是密集排列的星形細胞，特異性上行纖維主要進入該層與星形細胞形成突觸，后者與其它細胞進行廣泛聯系。內錐體層含大型錐體細胞，其軸突與第六層梭形細胞的軸突組成傳出纖維，下行到腦干、脊髓，并通過腦神經、脊神經將沖動傳到有關部位。多形細胞層

含梭形和三角形的神經細胞和星狀細胞。(2)．基底核

基底核共4對①尾狀核呈“C”形，分頭體尾三部，圍繞豆狀核和背側丘腦，伸延于側腦室前角、中央部和下角。②豆狀核豆狀核位于島葉深部，介于內囊與外囊之間，在水平切面和冠狀切面上均呈尖向內側的楔形，核內有兩個白質薄板，將其分為3部，外側部最大稱殼，內側2部稱蒼白球。尾狀核頭部與豆狀核之間借灰質條索相連，外觀呈條紋狀，故兩者合稱紋狀體，蒼白球在魚類已存在，出現較早稱舊紋狀體，尾狀核與殼在爬行類開始出現稱新紋狀體。紋狀體與肌肉活動有關，是錐體外系的重要組成部分，比錐體系出現早，在哺乳類以下的動物，紋狀體是控制運動的最高中樞.③屏狀核此核為島葉與豆狀核之間的一薄層灰質。④杏仁核位于側腦室下角前端深面，與尾狀核尾部相連，屬邊緣系統的皮質下中核。(3)．大腦半球的白質

由大量神經纖維組成，充滿于大腦皮質和基底核之間，可分為三系。①連合纖維是連合左、右兩半球皮質的纖維，包括胼胝體、前連合和穹窿連合。胼胝體在兩半球中間形成個弧形板，其纖維向四面投射到大腦皮質，聯系兩半球的額葉、頂葉、顳葉和枕葉。前連合為前后兩個弓形纖維束組成，呈X形，位于穹窿的前方，主要連合兩側額葉，小部分連合兩側嗅球。穹窿

是嗅腦的連合纖維，也是嗅腦的投射纖維，自海馬傳向下丘腦的乳頭體，一部分連接兩側海馬，纖維先向后再弓形向上緊貼在胼胝體的下面，然后再彎曲向下終于乳頭體。②聯絡纖維

是聯絡同側半球內各部皮質的纖維，短纖維聯絡相鄰腦回，長纖維聯絡本側半球各葉。③投射纖維

是聯系大腦皮質和皮質下結構（包括基底核、間腦、腦干、小腦和脊髓）的纖維?？煞滞渡鋫魅肜w維和投射傳出纖維。A.投射傳入纖維丘腦皮質束：是丘腦發往大腦皮質的纖維.視輻射：是外側膝狀體發往枕葉皮質的纖維。聽輻射；是由內側膝狀體發往顳葉皮質的纖維。B.投射傳出纖維；錐體系：包括皮質脊髓束和皮質核束皮質腦橋小腦束：有額橋束和枕顳橋束，經腦橋核中繼后到小腦.這些纖維絕大部分經過內囊。內囊由白質纖維構成，位于尾狀核、豆狀核和背側丘腦之間，可分為三部。Brodmann的52區。按此分區法，第一運動區為4、6區，第一感覺區為3、l、2區，第一視區為17區，聽區為41、42區.各語言中樞不是彼此孤立存在的，而是互相之間有著密切的聯系，語言能力需要大腦皮質幾個區的協調配合才能完成。Wernicke大腦產生語言的模式：如聽到別人說話，然后用口語回答，其過程是首先聽覺信息傳至聽區（顳橫回）產生聽覺，再傳到顳上回后部的聽性語言中樞理解話的意義，經過分析綜合后，再通過弓形束神經纖維將信息傳至運動性語言中樞（Broca區），在此激發起一個詳細的發音程序，再傳到運動皮質的顏面區（中央前回下部），運動皮質控制唇、舌、喉等處的肌肉運動而形成語言。又如看到文字讀出聲來，其過程是：視覺信息首先傳至視區產生視覺，然后傳到角回（視性語言中樞）理解文字的意義，再傳到Wernicke區，將文字的視覺形式與相應的聽覺形式聯系起來，以后的過程與上述相同。(五)腦脊膜、腦脊液、腦血管1.腦脊膜腦和脊髓的外面均有三層結締組織構成的被膜，具有支持、保護和營養等功能。由外向內依次為硬膜、蛛網膜和軟膜。(1).硬膜硬膜厚而堅韌，包裹在腦和脊髓的最外面，分別稱硬腦膜和硬脊膜，硬膜與蛛網膜之間的潛在腔隙為硬膜下隙。硬腦膜由內、外兩層合成，兼具腦膜及顱骨內膜的作用，有些地方內、外層分開，構成硬腦膜竇，如上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇等。硬腦膜內層在某些部位褶疊成板狀突起，深入腦的各部間隙中，如大腦鐮、小腦幕等。內層自枕骨大孔向下延續為硬脊膜，硬脊膜為一層，向上附于枕骨大孔邊緣，向后附于尾骨骨膜，硬脊膜與椎管內骨膜間有一窄腔，即硬膜外腔。(2).蛛網膜蛛網膜不含血管、薄而透明，它與軟膜間的腔隙為蛛網膜下腔，內含腦脊液，在某些部位此腔變大稱池，如小腦延髓池、終池。在硬腦膜竇附近，蛛網膜向硬膜方向突出許多絨毛狀小隆起稱蛛網膜粒，腦脊液即通過這一結構滲透到靜脈竇。(3).軟膜軟膜薄而富有血管，緊貼于腦、脊髓表面，并深入腦和脊髓的溝裂中，在腦室的一定部位，軟腦膜及其上的血管與室管膜上皮共同構成脈絡組織。脈絡組織的某些部位，血管反復分支成叢，與軟膜和室管膜上皮突入腦室構成脈絡叢。(二)腦脊液及其循環

脈絡叢所分泌的透明而略帶黃色的液體，它自成一個循環途徑，并間接與血液循環有關。

左、右側腦室脈絡叢

側腦室

第三腦室脈絡叢

第三腦室

第四腦室脈絡叢

第四腦室

蛛網膜下腔

頸內靜脈硬膜靜脈竇腦脊液對維持腦組織的滲透壓和顱內壓的相對穩定具有重要作用，也起淋巴的作用，此外，因其充滿在腦和脊髓周圍，故有緩沖外力、減少震蕩的作用。3.腦的血液供應來自頸內動脈和推動脈。頸內動脈供應大腦半球前2／3和部分間腦，椎動脈供應大腦半球后1／3、部分間腦、腦干和小腦等。(1).頸內動脈頸內動脈大腦前動脈分布于半球額葉、頂葉的內側面、背外側面的上部及額葉底面一部分。大腦中動脈分布于大腦半球背外側面和島葉后交通動脈向后與大腦后動脈吻合。(2).椎動脈發自鎖骨下動脈，穿行頸椎橫突孔，經枕骨大孔人顱腔。左右椎動脈在腦橋腹面下緣合成一條基底動脈（發出腦橋動脈、小腦下后動脈、小腦下前動脈及小腦上動脈等，供應腦干和小腦）至腦橋上緣分成左、右大腦后動脈，分布于半球的枕葉及顳葉的底面.兩側的大腦前動脈借前交通動脈相連，同側的頸內動脈和大腦后動脈借后交通動脈相連，在腦底形成大腦動脈環。腦的靜脈不與動脈伴行，可分淺深兩組，淺靜脈收集皮質及淺部髓質的靜脈血；深靜脈收集大腦深部髓質、基底核、間腦等處的血液，小靜脈自皮質及髓質發出后逐級匯合，最后匯成幾條較大的靜脈注人硬腦膜竇,再入頸內靜脈.三、脊神經與脊髓相連的周圍N，共31對，其中頸N8對，胸N12對，腰N5對，骶N5對和尾N1對。每對脊N由與脊髓相連的前根和后很在椎間扎處合并而成。前根為運動性，后根為感覺性，后根在椎間孔處的膨大部稱脊神經節，是由感覺神經元的胞體聚集形成的。（一）、脊神經的成分脊神經是混合神經，典型的脊神經有四種纖維成分.①軀體運動纖維是由脊髓前角運動神經元發出的纖維,經前根入脊神經分布于骨路肌，支配骨骼肌的活動。②軀體感覺纖維來自脊神經節內的假單極神經元，其中樞突自后根人脊髓，周圍突加入脊神經分布于皮膚、肌肉和關節的感受器，可將皮膚的外感覺沖動和肌、關節的本體感覺沖動傳入脊髓.③內臟運動纖維是由脊髓頸8～腰3節段的側角及脊髓骶部2～4節段中間外側核發出的纖維經前根至脊神經，分布于胸、腹腔臟器的心肌、平滑肌和腺體，支配心肌、平滑肌和腺體的活動。④內臟感覺纖維來自脊神經節的假單極神經元，中樞突自后根入脊髓，周圍突分布于胸、腹腔臟器和心血管內的感受器，傳導胸腹腔臟器的一般內臟感覺沖動。（二）、脊神經的走行及分布脊神經一般分肌支、皮支和關節支。分別分布于相應的肌肉、皮膚和關節。脊N干很短，出椎間孔后立即分為前支、后支、交通支及脊膜支。前（腹側）支粗大，是混合性的，除胸神經前支保持著明顯的節段性外，其余各支分別先交織成頸叢、臂叢、腰叢和骶叢等，然后發支分布于頸、胸、腹、會陰和四肢的肌和皮膚。后（背側）支較細，是混合性的，自脊神經發出后向后行走，分布于項、背、腰和骶部深層的肌，以及枕、項、背、腰、臀部的皮膚。脊膜支細小，自脊神經干發出后，由椎間孔返回椎管，分布于脊髓的被膜。交通支是連于脊神經與交感干之間的細支（分白交通支和灰交通支).1.頸叢由頸神經l～4的前支組成。位于胸鎖乳突肌上部深面，自胸鎖乳突肌后緣伸出（1）.皮支①枕小神經分布于枕部及耳廓背面上部的皮膚。②耳大神經分布于耳廓及附近的皮膚③頸皮神經分布于頸前部皮膚。④鎖骨上神經分布于頸側都、胸壁上部和肩部的皮膚（2）.肌支隔神經（C3－5）為混合性神經。自頸叢發出后在頸部垂直下降,經胸廓上口人胸腔下降至隔。運動纖維支配隔肌運動，感覺纖維分布于胸膜、心包、部分腹膜和肝、膽等處2.臂叢由頸神經5～8和胸神經1的前支組成。組成臂叢的神經先合成上、中、下三個干。每個干在鎖骨上方又分為前、后兩股。由上、中干的前股合成外側束，下干的前股自成內側束，三干的后股合成后束。三束分別從內、外、后三面包圍腋動脈，在鎖骨后方進入腋窩。其分支:①正中神經（CS一TI）由臂叢的內側束和外側束發支合成，在肱二頭肌內側緣下降（圖）經肘部至前臂的淺、深屈肌之間向下至手掌。肌支支配前臂前群肌的橈側半和手的大魚際??；皮支分布于手掌橈側半及橈側三個半指的皮膚并至相應的指背2、3節的皮膚。②尺神經（C7－TI）由臂叢內側束發出，在肱動脈內側下行，至前臂前面在尺側下降至手掌。發肌支支配尺側腕屈肌和指深屈肌的尺側半及手肌的大部分，皮支分布于手背面尺側半和尺側兩個半手指、手掌面尺側半及尺側一個半手指的皮膚。③橈神經（C5－TI）發自后束，經肱3頭肌深面、肱骨背面的燒神經溝斜向下外，至肱骨外上髁前方分為兩支至前臂。燒神經的肌支主要支配上臂背面及前臂背面的伸肌，皮支分布于上臂背面及前臂背面的皮膚、手背橈側半及撓側兩個半手指的皮膚(食指、中指到近側指間關節)④腋神經起自后束，支配三角肌，皮支分布于肩部及臂后部的皮膚。⑤肌皮神經發自外側束，在肱肌和肱二頭肌之間下降，肌支支配肱二頭肌、肱肌。皮支分布于前臂外側面。⑥胸背神經發自后束，支配背闊肌。3.胸神經前支共12對，第1對胸N前支有分支加人臂叢,第12對胸N前支的小部分參加腰叢外，其余皆不成叢