健康體檢科質量控制原則2023.5.81.醫檢分離，面積600平米、檢驗室不小于6平米2.內科、外科、五官科、口腔科、耳鼻喉科、心電圖、彩超、婦科、檢驗、輔助檢驗等一、資源配置：場地、設備、人力資源1.設備一覽表：心電圖、彩超機、電子血壓計、骨密度2.采用“誰操作誰保養”的原則，每天檢驗、每七天檢測、有年檢標志（設備科統一）一、資源配置設備設施設備設施全部儀器設備有備案登記

定點放置、專人管理定時檢測，性能完好，處于備用狀態有維護、維修統計有設備年檢合格統計儀器設備定時校正有使用流程及闡明一、資源配置人員管理1.《醫療機構執業許可證》復印件2.“健康體檢項目”在衛健委備案3.醫務人員的畢業證、資格證、上崗證、執業證復印件一、資源配置執業管理二、規章制度01

組織結構02

管理制度03

運行管理05知情同意制度06感染控制管理04體檢項目組合07

安全管理二、規章制度管理制度2體檢科安全管理制度3健康體檢操作查對制度4健康體檢室間會診制度5采血室工作制度1體檢科工作制度二、管理制度79健康體檢傳染病報告制度1011健康體檢危急值或重要陽性結果報告制度健康體檢危急值或重要陽性檢查結果登記追訪制度6體檢科感染控制管理制度體檢科消毒隔離制度8手衛生管理制度二、管理制度1314搶救車、搶救物品與藥品管理制度；搶救車封車管理15醫學繼續教育制度12健康體檢醫療糾紛（投訴）處理制度儀器設備管理制度16信息管理制度161.辦公室崗位闡明2.采血室崗位闡明3.總檢醫生崗位闡明4.心電圖室崗位闡明5.彩超室崗位闡明6.醫生崗位闡明7.導診崗位闡明二、制度管理：崗位闡明1.設備管理制度2.心電圖機操作流程3.彩超機操作流程4.骨密度機操作流程5.智能電子血壓計操作流程

二、制度管理：儀器設備管理1.手衛生管理制度2.體檢科傳染病報告制度3.體檢科院內感染管理制度4.銳器傷處理（培訓）5.全科人員院感知識考試一次（4.24）二、制度管理：院內控制管理感染控制管理消毒管理：手衛生、、垃圾轉運垃圾管理：生活垃圾、感染性、損傷性分開放置、清理無菌物品管理：符合規程，有記錄感控培訓：定期培訓、及時總結、反饋、整改1.健康體檢危急值或主要陽性檢驗成果登記追訪制度（掌握）2.健康體檢危急值或主要陽性成果報告制度（掌握）3.危急值接聽登記本4.主要陽性成果登記處理本5.危急值或主要陽性成果項目范圍及報告流程

二、制度管理：安全事件二、安全管理醫療安全；急救設備管理；行政安全應急培訓：應急演練；信息安全定時維護；信息保護：1.暈針（低血糖）急預案及流程2.針刺傷應急預案及流程3.心臟驟停應急預案及流程4.停水應急預案及流程5.停電應急預案及流程6.火災應急預案及流程（4月19日已經演練）7.危急值或主要陽性成果報告流程8.體檢科突發意外應急預案及流程二、安全管理：應急預案，從構造質量、過程質量、成果質量3個維度，開展覆蓋檢前、檢中、檢后全過程的體檢質量控制。三、科室質控管理質量控制結構質量過程質量結果質量建立質控小組：護理、醫療、醫技、院感、急救車、設備質控員，采用日檢驗制度質控制度三、質控管理三、質控管理制度23體檢科醫療護理質控管理方案、每月質控重點45體檢科質控小組工作制度1體檢科醫療護理質控計劃體檢科各質控安全小組6體檢科醫療質控小組組員職責體檢科醫療護理質控小組職責三、質量控制運營管理B每月召開科室例會并有書面記錄D建立重要異常結果管理制度和報告制度F應急處置預案（暈針、低血糖、、停水電、火災、心臟驟停、突發意外、危急值等）A2018年工作總結，2019年工作計劃C每季開展質量控制與持續改進講評E投訴和建議征求制度，E每年派出2名工作人員參加省、市質控學習1、體檢項目組合（1）1+X框架體系（2）入職體檢、公務員套餐、經濟套餐、常規套餐、原則套餐、鉆石套餐等2、知情同意制度體檢須知、乙肝檢前告知制度、健康體檢項目告知制度三、質控管理構造質量三、質控管理、服務質量為了使受檢者達成良好的身心體驗，在實施檢驗過程中提供的物質性和技術性服務

服務體系隱私保護

服務體系服務流程：體檢流程圖、平面流程圖01便民措施：用餐、輪椅、候檢、飲用水、推車等02儀容：胸牌、舉止、儀表03身份確認：采取身份證識別；04“一人一診室”，異性受檢者，有工作人員或家屬陪同；1完善設施，采用保護隱私的遮擋簾；2信息保護，信息系統增加加密管理(缺）3隱私保護三、質控管理物理檢驗內科電子血壓計聽診器A外科

體重計B五官科、口腔科耳鼻喉科C婦科醫院共享、門診二樓（同棟）D三、質控管理試驗室檢驗（檢驗科）標本采集：獨立場所；一人一針一帶一巾；嚴格查對；A標本轉運：血液和體液標本應妥善貯存，并在規定時限內轉運。B標本檢驗：①依托院內檢驗科進行標本檢測者，具有室內質控、室間質控合格證書；②依托院外檢驗單位進行標本檢測者，應具有委托協議書和送檢單位的資質證明C校對制度：①有標本校對制度，防止標本丟失；②標本交接和簽收記錄清晰，有送檢者和接收者的雙簽名。D輔助儀器檢查包括心電圖、超聲和X線檢查室、骨密度室等，所用儀器設備應按規定定期檢測，各檢查室獨立，醫、檢分離。檢查過程中不得遺漏檢查項目，按照各專業操作規程規范執行。放射類檢查應有非檢查部位的防護措施，并在放射檢查過程中實施應用，禁止為受檢者進行胸部透視檢查。三、質控管理輔助檢驗三、質量控制輔助檢驗B彩超室崗位說明D儀器設備管理制度F彩超機操作流程A心電圖室崗位說明A儀器設備管理制度A心電圖機操作流程B彩超室獨立診室，醫檢分離A心電圖獨立診室，醫檢分離三、質量控制輔助檢驗D放射科醫院共享C骨密度室崗位說明C儀器設備管理制度C骨密度機操作流程，C骨密度獨立診室，醫檢分離1.健康體檢報告2.信息化建設3.后續管理服務四、成果質量

四、成果管理健康體檢報告報告首頁：機構基本信息；受檢者基本信息；01報告內容：各項檢驗統計完整、規范；結論能突出要點；檢后征詢方式（4439828）；02報告審核：操作醫師、總檢醫師；03報告時限：體檢報告2-5工作日領取報告。04報告領取：密封、簽字、（報告僅限本人拆閱）051.有健康管理軟件、規范的醫學名詞2.有電子檔案，醫院備份四、成