步長穩心顆粒聯合心律平治療小兒室性早搏32例療效觀察【摘要】目的觀察穩心顆粒聯合心律平治療小兒室性早搏的臨床療效。方法將56例室性早搏患兒按住院號奇偶數分為兩組，觀察組32例給予穩心顆粒和心律平聯合治療，對照組24例僅給予心律平治療，4周后觀察臨床療效和心電圖改變及安全性。結果觀察組臨床癥狀明顯緩解，總有效率%，對照組總有效率為%，兩組比較差異有統計學意見()。結論穩心顆粒治療小兒室性早博療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】穩心顆粒/治療應用;心律平/治療應用;室性早搏;心肌炎/治療;兒童

鄲城縣第二人民醫院兒科病房自200605～200812共收治56例病毒性心肌炎室性早搏患兒，應用步長穩心顆粒聯合心律平治療32例，并與單純應用西藥治療進行對此，療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

臨床資料56例室性早搏患兒均符合中國昆明1999年9月《小兒病毒性心肌炎診斷標準》修訂草案[1]，合并室性早博多呈聯律或多源性。將56例患兒按住院號奇偶數分為兩組，觀察組32例，其中男20例，女12例;年齡3歲4例，3～8歲16例，8歲12例;病程最長1年余，最短10d。對照組24例，其中男16例，女8例;年齡3歲3例，3～8歲12例，8歲9例;病程與觀察組病例相近。兩組病例在性別、年齡、病程等方面經統計學比較具有可比性()。

治療方法觀察組在服用心律平5mg/kg，每日3次的基礎上口服步長穩心顆粒(山東步長制藥有限公司，批號：061219，070425，080717)，≤6歲，1/2包，6歲，1包，每日3次，溫開水沖服，4周為1個療程。對照組單純給予心律平口服，劑量同上。用藥前后做心電圖和24h動態心電圖檢查，并記錄心率，治療前后檢查肝腎功能、血尿常規、血糖等。

療效判定以用藥前和用藥1個療程后24h動態心電圖檢查，室性早博緩解情況來判定。(1)顯效：室性早博完全消失或顯著減少;(2)有效：室性早博減少50%～80%;(3)無效：室性早博減少50%。

2結果

療效及實驗室檢查治療后觀察組中23例臨床癥狀消失或顯著減少，血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖與用藥前無明顯改變。

室性早博有效率見表1。表1兩組室性早搏療效比較注：與對照組比較，。

不良反應觀察組2例出現心動過緩，停藥后消失，余無不良反應。

3討論

步長穩心顆粒是一種純中藥制劑，其主要成分由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀組成。君藥黨參補中益氣、生津養血、定驚悸，它含有菊糖和多種氨基酸，對二磷酸腺苷誘導的血小板聚集有明顯的抑制和解聚作用，有助于防止血栓形成，改善冠狀動脈血流，增加心輸出量，減少心肌耗氧量。降低血液黏度、抑制血小板聚集。黃精為臣藥，輔助黨參益氣生血，具有抗動脈粥樣硬化，降壓、增加冠狀動脈血流的作用。三七、琥珀為佐藥，分別有活血化瘀，增加冠狀動脈血流，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循環，調節心肌缺血、缺氧狀態和鎮靜安神、利尿、活血等作用。甘松為使藥，理氣化瘀，開瘀醒脾，具有抗心肌缺血，提高心肌耐缺氧能力。其抗心律失常作用主要與甘松中纈草酮有關，纈草酮具有膜穩定作用，能夠延長動作電位，阻斷折返激動，有效治療室性早博等心律失常。

步長穩心顆粒也可通過抑制L型鈣通道而抑制后除極引起的觸發活動。唐其柱等研究證實，甘松提取物對兔心肌INa，IaL，Ito，Ik均有抑制作用，這可能是甘松提取物抗心律失常的重要機制之一。琥珀的鎮靜、安神、利尿、活血化瘀作用，正與參松養心膠囊治療室性早搏研究一致。

本文結果顯示，經用步長穩心顆粒聯合心律平治療室性早博有較好的療效，無毒副反應，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

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