第一章緒論臨床情景：患者，女，30歲?？人?、發熱2周，喘息5d。2周前受涼后出現咽痛、咳嗽、發熱，以干咳為主，最高體溫37.8℃?？诜案忻八帯焙蟀l熱癥狀明顯改善，但咳嗽癥狀改善不明顯。5天前出現喘息，夜間明顯，自覺呼吸時有“喘鳴音”。常常于夜間憋醒。接觸冷空氣或煙味后癥狀可加重。既往患“過敏性鼻炎”5年，經常使用“抗過敏藥物”。查體：體溫36.2℃，脈搏80次／分，呼吸24次／分，血壓120／80mmHg，意識清楚，口唇無發紺，頸靜脈無充盈。雙肺可聞及散在哮鳴音。心界不大，心率80次／分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫，未見杵狀指。胸片未見明顯異常。初步診斷為支氣管哮喘，患者第一次住院，入院后一直處于焦慮狀態。2問題：

患者為什么會發生焦慮？分析環境中引起患者哮喘發生的因素。3章節導航護理學的基本概念2.護理學的形成與發展1.4護理學的形成與發展

遠古時代的護理—中世紀和文藝復興時期的護理—近代護理—現代護理古代（以自我護理、家庭護理為主）

中世紀（以宗教護理、醫院護理為主

）5古代護理人類早期的護理特點：自我保護式、家庭式、經驗式6古代護理中世紀時期的護理特點：醫院護理，修女擔任，未受過訓練，局限于生活照顧

7古代護理開始從解剖、生理角度探索疾病教會醫院↓，公私立醫院↑↑護理擺脫教會的控制,

成為一種獨立且高尚的職業護理人員接受專門訓練宗教改革時期

1517年發生宗教革命后，護理是謀生手段，質量↓↓護理進入長達200年的黑暗時期文藝復興時期8現代護理誕生于19世紀中葉的英國9現代護理的創始人南丁格爾FlorenceNightingale(1820—1910年)首創了科學的護理專業10十九世紀中葉，即1850年左右被稱為“南丁格爾時代”。科學的護理專業的形成，推動了現代護理學的發展。11

FlorenceNightingale,英國人1820年5月12日出生于意大利的佛羅倫薩1850年在德國Kaiserswerth參加護士訓練班1853年在英國倫敦成立看護所，開始護理生涯1854—1856年克里米亞戰爭爆發，南丁格爾自愿率領38名護理人員奔赴前線1860年創辦世界上第一所護士學校1907年英女王授予她最高國民榮譽勛章1910年8月13日逝世，終身未嫁南丁格爾生平12（%）50%2.2%1854—1856年克里米亞戰爭中護理前后傷病員的死亡率南丁格爾對護理學的貢獻13南丁格爾對護理學的貢獻FlorenceNightingale發展軍隊的衛生保健事業致力于創辦護士學校

1860年，在英國圣托馬斯醫院創立世界上第一所護士學校撰寫著作指導護理工作1858年《醫院札記》1859年《護理札記》——經典著作為護理向正規的科學化發展提供基礎發展了以改善環境衛生、促進舒適和健康為基礎的護理理念——護理專業化的開始14南丁格爾的榮譽1907年，獲得最高國民榮譽勛章10英鎊背面15南丁格爾的榮譽1907年，獲得最高國民榮譽勛章1907年，國際紅十字會設立“南丁格爾獎章”王琇瑛16南丁格爾的榮譽1907年獲得最高國民榮譽勛章1907年國際紅十字會決定設立南丁格爾獎章1912年國際護士會成立南丁格爾國際基金1912年國際護士會將她的生日5月12日定為“國際護士節”17現代護理學發展的三個階段以疾病為中心的護理階段以病人為中心的護理階段以人的健康為中心的護理階段18三個階段特點的區別1.從屬于醫療，護士是醫生的助手。護理工作的主要內容是執行醫囑和各項護理技術操作。護理關心的只是人體局部病灶，忽視了人的整體性。護理教育類同于醫學教育課程，涵蓋較少的護理內容。護理研究十分局限。2.強調護理是一個專業，醫護雙方為合作伙伴。護士按護理程序對病人實施整體護理。護理工作局限于病人，局限于醫院。護理教育開始擺脫醫學教育。護理研究得到不斷豐富。3.護士將成為為社會提供初級衛生保健的主要力量。護理工作擴展到對人的生命的全過程的護理，從個體到群體的護理。護理工作場所擴展到社會和家庭。護理教育逐漸發展完善。護理研究包含多學科領域。19我國護理學發展概況

（一）中國古代的護理西漢時期“腎病勿食鹽”“怒傷肝、喜傷心……”

強調“三分治，七分養”20我國護理學發展概況

（一）中國古代的護理強調“三分治，七分養”東漢末年張仲景發明了豬膽汁灌腸術、舌下給藥法和人工呼吸等提倡勞逸結合等養生之道21我國護理學發展概況

早期的中醫藥學與護理學密不可分

“三分治，七分養”，“養”即護理（一）中國古代的護理22我國護理學發展概況

鴉片戰爭前后，西方醫學進入我國，對我國近代護理學的形成和發展的影響較大。（二）中國近代護理23我國護理學發展概況1888年福州美國約翰遜女士創辦第一所護士學校

193719641909年中華護士會—→中華護士學會—→中華護理學會

1920年協和醫學院護理學士教育1934年護理教育被納入國家正式教育體系至1949年全國有180多所護士學校，3萬多名護士中國護理界的群眾性學術團體

中國是最早開設高等護理教育的國家之一（二）中國近代護理1922年，加入國際護士會241950年十年浩劫護理學發展兩次低谷我國護理學發展概況護理教育被列為中等專業教育1966—1976年護理教育形成斷層25中國護理的展望

護理服務優質化護理工作國際化護理工作社會化護理隊伍建設規范化護理管理科學化護理質量標準化中國護理特色化26章節導航護理學的基本概念2.護理學的形成與發展1.27護理學的任務與目標隨著社會的發展和人們生活水平的提高，護理學的任務發生了深刻的變化。1978年WHO（世界衛生組織）指出：“護士作為護理專業的工作者，其唯一的任務就是幫助患者恢復健康，幫助健康人促進健康?！弊o理學的目標是通過護理工作，保護全人類的健康，提高整個社會的健康水平。282006

任務：

——減輕痛苦——維持健康——恢復健康——促進健康護理學的任務29護理學的基本概念30護理學的基本概念護理健康環境人31（一）人人是四個基本概念的核心32人一、人是一個整體二、人是一個開放系統三、人有基本需要四、人有權利和責任擁有適當的健康狀態33思考1：人的整體性體現在哪些方面？

人是一個整體34人是一個整體整體：①組成整體的各要素相互作用、相互影響，任何一個要素變化，都會引起其他要素相應的變化；②整體所產生的行為結果大于各要素的簡單相加。35人有雙重屬性：生物屬性生物人社會屬性社會人護理就是把人看成一個整體，提供適合個體的最佳護理。36人是一個開放系統人與自然界不斷進行著物質、能量和信息的交換人生命活動的基本目標是維持人體內外環境