年4月19日信息管理系統外文翻譯電子文件麻醉信息管理系統我們還等什么文檔僅供參考，不當之處，請聯系改正。本科畢業設計(論文)外文翻譯譯文：電子文件麻醉信息管理系統：我們還等什么？埃里克半導體技術天地電子文件麻醉信息管理系統和使用它的原因對于一些醫院管理者和首席執行官員來說，手術室就是一個黑盒。很多的病人都有相同的診斷而且承受了相同的外科治療過程。可是她們卻常常有各種各樣的結果和與治療待遇相關的不同的費用。產生這種差異的原因常常是多種多樣的，并沒有被完全定義的?，F在普遍使用的治療記錄系統缺乏定義和比較外來用戶，因此而妨礙了分析。除此之外，當與通貨膨脹息息相關的報銷持續減少的情況下，一些醫療中心必須在她們實踐的時候不論效果的變化保持高度的注意力。一個電子文件麻醉信息管理系統能夠在一個報銷衰持續減的環境里經過提供對清單用的，手術室用的，材料管理，資源優化使用的重要數據來填補經濟上的漏洞。電子革命進入這個環境。作為一個醫學特長，麻醉學常常擁有新的科技，就比如自動化血壓袖，侵入性檢查，記錄生理趨勢的監視器。早期的麻醉記錄員都能夠從監視器中得到數據，麻醉師也能夠創立一個電子記錄用以取代紙張記錄。電子記錄的布局和傳統的紙張記錄的布局十分相似，因此，對于提供樣式是對麻醉師十分熟悉的。在電子文件麻醉信息管理系統的幫助下，除了生理數據之外的其它信息例如治療時間，醫藥費用，資源使用，質量擔保等數據都能夠被記錄下來了。許多部門利用這些系統描述她們的經驗體會，而且得益于電子數據校對和模擬模型的使用，報道了相應的成本效益。而且，電子系統能夠搜索病人的過敏反映或是識別出不適當的麻醉給藥以及禁忌。這個系統能夠核實這些過程中參與的提供商來作為美國健康護理財政管理的要求。除此之外，這一些系統提供手術前使用的能夠存儲麻醉歷史和生理檢查結果的數據登記系統，而且有可能被用于回顧外科手術前的實驗室記錄和醫藥歷史。新的電子文件麻醉信息管理系統人體工程學隨著電腦技術的先進而日益改進；對比于傳統的鍵盤數據記錄方法，條碼材料和用觸摸屏和鼠標來進行數據記錄的方法現在更為常見，而且，語音觸發系統也日益地被改良。電子發貨系統允許護士直接到藥物管理員，而不需要人工地記錄這個入口。這個系統在病人需要照顧的時候電子地鏈接到麻醉設備，然而，其它部門也能夠用它們在各種不同的地點進行記錄麻醉過程文件。監視設備一般在一個唯一的和專有的格式下經過它的RS232端口發送數據。新型的監視器附帶一個通用標準，現在的電子文件麻醉信息管理系統能夠校對和分析數據。許多這樣的生理監視器都憑借網絡鏈接到數據的備份拷貝服務器。完全一樣的數據拷貝對于手術室的臨界任務功能是必須的。美國醫學研究所健康記錄電子系統指導方針美國藥物協會在年發表了一個報道，關于詳細解說智力障礙兒童系統。提供如下：（1）病人數據的縱向收集，（2）權威性的用戶者馬上進入（3）為統一持續地照顧病人提供信息決策。（4）提供有效的衛生保健送交。這個指導方針將智力障礙兒童分成為首要和次要申請。病人護理，管理，財政和行政進程，和病人自理被作為首要申請，第二申請包括教育，管理，研究，公共健康，以及政策支持.電子文件麻醉信息管理系統的首要應用應當忽略病人的自主管理，可是除此之外，在其它方面都應當按照以上描述的方針執行。同樣的，次要的應用應當也包括教學，規章制度和研究。如果一個電子文件麻醉信息管理系統有更高的作用，那么它應當好好的討論下它在公共衛生和政策支持上的作用。公共政策和公共衛生都是受提供管理麻醉的方式影響的。對公共衛生很重要的麻醉學的一些方面（例如，當在美國和歐洲的一些國家使用時，如果發生麻醉是受一個內科醫生，一個麻醉護士，或者是一個內科醫生和一個麻醉護士的組合使用的情況下，是不是應該注意改變使用麻醉的性能）能夠分析并使用電子文件麻醉信息管理系統里的數據。除了這些以外，更重要的是麻醉師助手的職責是一直在變化的，而電子文件麻醉信息管理系統很有可能能夠精確地對此做出定義。由于電子文件麻醉信息管理系統使用而導致的結果，會使越來越精確的事實記錄將會對麻醉護理小組的決策支持變得很需要。醫學研究院建議將時間線用于實行電子醫療記錄程序中。一個用于實施完整數據記錄，結果管理，訂單輸入，同時也能夠促進電子通訊，決策支持，病人支持，行政管理進程，以及人口健康報告管理的電子系統的指導方針，將于實現。而美國政府也已經在支持這種具有進取性質的時間線。那么它的成功將會成為可能嗎？又或者依然只得到一片懷疑的眼光呢？電子文件麻醉信息管理系統的優勢患者的記錄是十分重要的，必須在麻醉的過程中小心地記入病歷中。麻醉記錄是在執行麻醉和在麻醉后重點監護病房、加強監護病房、術后監護的過程中對患者的護理的記錄。記錄信息是用來提交并呈列病人統一數據，以及檢查以前的麻醉過程。最終，在以前的治療經驗和法律保護的幫助下，來促使能夠達到實質性地改進治療方法的目的。電子文件麻醉信息管理系統有很多的優勢，它們包括（1）實時地尋找正確的數據；2.從現成的生理學的范圍內來警告麻醉提供受體的差別。3.在各種各樣的病人數據的交換4。在運行程序的末端產生一種精細的容易理解的數據記錄，在某種環境下，這個AIMS系統能夠識別錯誤的和丟失的數據，由此而使效果提高。在麻醉程序人工和自動程序的研究下表明，用AIMS系統使18.7%的麻醉管理中記載了5.7%的治理和不良事件記錄的手動操作.額外的AIMS相對于手動記錄的優點包括能夠提供及時的數據給使用者，錯誤的檢查和備份資料文件的回復，賬單的定義和病人護理數據的輸入，和所有數據整合到能夠搜查的病人數據庫，表格一提供AIMS系統的范例功能，另外，AIMS能夠克服不能手動輸入的和翻譯錯誤的問題。雖然她的頻率不能記錄下來，可是電子記錄系統會一次一次的失敗。每個人都必須做好手動輸入的準備，如果AIMS系統不能使用的時候。表一.電子文件麻醉信息管理系統的作用1.來自手術室的自動生理數據收集的流程圖格式(由Harvey Cushing設計的已確立的格式。大約在1990年。）2.功能性的關鍵任務3.圖表緊急供給疑問和分析的資料庫電子賬單消費分析印刷提供論文的復印件——黑色，白色，或者彩色，一或兩頁紙。電子簽名(被特有的計量生物學鑒定真實有效的)安全數據輸入,儲藏,轉換,進入審計查詢外殼手術和手術說明書手術說明書（如：中心靜脈壓,硬腦麻醉,脊椎麻醉）13.在偏遠手術室里使用的能力（如：內鏡檢查術隨從，放射學隨從，緊急部）14.藥用中心和其它系統的一致性（或者良好的分界面。）電子文件麻醉信息管理系統進入醫院信息網路的統計醫療管理者必須考慮合成一個AIMS進入一個主體的信息網而作為一種全新的集成系統，而不是表面的系統。首先，數據必須從一個地區或者是專門的獨立的區域向下一個獨立的區域精細的傳遞，比如說，進行超聲心電圖之后，該超聲心電圖就會立即獲得，而診斷出該患者是否需要治療。在任何時刻，類似于麻醉提供者應該能能夠提供實驗數據，咨詢，肺功能試驗結果和她的病史。第二，當與維護界面系統相比，用于集成化系統的資源會減少。因為為了保持整個系統的運行正常，信息管理組會與任務聯合起來。否則，每個專用系統將需要尋求產品技術專家取得幫助。就擁有關鍵使命功能的高級集成維護管理系統來說，需要技術緩助人員24小時可提供服務，而這將會導致工作人員的花費巨大。第三，如果一個完全集成的醫療制度有一個大型醫學信息供應商的支持下，未來的升級和改進，能夠合理地得到保證。一些供應商提供的實時數據采集，應結合醫院信息系統等方面，可是很多廠商沒有。然而，把不懂的廠商的產品用到一個noninte-grated系統，升級可能不可能或者很困難。例如，手術室設備（例如，一個系統，用以記錄和查看無線電研究或食管超聲心動圖的圖形圖像）新收購的一塊可能只是部分支持一家公司將其監測系統集成。AIMS供應商將創立一個驅動程序來幫助你理解這個裝置記錄的數據或導入數據。確保及時獲得數據是一個問題，可是這些問題都能夠經過網絡共享數據的范圍內解決，這只是一些基礎。網絡當前都設計有一個千兆的網絡帶寬，以確保數據的訪問不是由她人信息檢索損害。超聲心動圖和其它放射學的研究都能夠經過一個單獨的網絡骨干。在這倆集成平臺和接口平臺中，一個有AIMS的高帶寬網絡能使數據不論在哪里傳輸都不會被中斷.第四，一個完全集成系統提供分析如何適應麻醉和手術的醫療中心的總任務的過程。數據基準能被建立，并能決定成本和所需資源。對醫療保健服務的全過程都能夠進行分析，這些數據能夠提供給國家元首和政府監管機構或第三方支付者（如保險公司）。然而，麻醉部門往往是害怕和擔心這些數據可能被用來引起潛在的懲罰性成果。不過，在今天的高價醫療環境里，如果不能提供這些重要的數據，問題解決方案將最終從管理員和對麻醉過程沒有多少知識的首席執行官產生。

原文：Theanesthesiainformationmanagementsystemforelectronicdocumentation:whatarewewaitingfor?ERICLAIMSandreasonsforitsuseFormanyhospitaladministratorsandchiefexecutiveofficers,theoperatingroomisablackbox.Patientsmayhavecommondiagnosesandundergocommonsurgicalprocedures,buttheyoftenhavediverseoutcomesanddifferentcostsassociatedwiththeircare.Thereasonsforthedisparityareoftenmultifacetedandnotwelldefined.Thecurrentmedicalrecordssystemlackstheabilitytodefineandcompareoutliers,therebyhinderinganalysis.Furthermore,manymedicalcentersmustmaintainthehighlevelofcareintheirpracticeswithouteffectingchange(operatingatfixedcosts),whilereimbursementcontinuallydecreasesrelativetoinflation(capitatedmarkets).AnAIMSpotentiallycanbridgethiseconomicgapbyprovidingcriticaldatausefulforscheduling,operatingroomuse,materialmanagement,andimproveduseofresourcesinadecliningreimbursementenvironment.Theelectronicrevolutionentersthisenvironment.Asamedicalspecialty,anesthesiahasalwaysembracednewtechnologies,suchastheautomatedbloodpressurecuff,invasivemonitoring,andmonitorsthatrecordphysiologictrends.Earlyanesthesiarecord-keeperswereabletoobtaindatafrommonitors,andanesthesiologistswereabletocreateanelectronicrecordinsteadofapaperrecord.Thelayoutoftheelectronicrecordwassimilartothatofthecustomarypaperrecord,therebyprovidingaformatthatwasfamiliartotheAnesthesiologist.WithanAIMS,inadditiontophysiologicdata,otherinformationsuchassurgicaltime,costofmedication,resourcesused,andqualityassurancedatacanberecorded.Manydepartmentshavedescribedtheirexperienceswiththesesystemsandreportedthecorrespondingcost-efficienciesthatresultedfromelectronicdatacollationandtheuseofasimulationmodel.Moreover,electronicsystemscansearchforpatientallergiesoridentifyimproperdrugdosagesorcontraindications.Thesystemcanverifyproviderattendanceduringprocedures,asrequiredbytheHealthCareFinancingAdministrationintheUnitedStates.Inaddition,somesystems(institutionallyorcommerciallydeveloped)offerapreoperativedataentrysystemthatcanstoreanesthetichistoriesandphysicalexaminationfindings,andmaybeusedtoreviewpreoperativelaboratorydataandmedicalhistories.TheergonomicsofnewerAIMShaveimprovedascomputertechnologyhasadvanced;incontrasttothetraditionalkeyboardmethodofdataentry,barcodedmaterialsanddataentrywithatouchscreenormousearenowavailable,andvoice-activatedsystemsarebeingrefined.Electronicdeliverysystemsallowthecaregivertoadministermedicationwithoutmanuallydocumentingtheentry.Thesesystemsareelectronicallylinkedtotheanesthesiaequipmentatthepointofcare,butdepartmentscanalsousethemtodocumentanesthesiaproceduresinvariouslocations.MonitoringequipmenttypicallysendsdatainauniqueandproprietaryformatthroughitsRS232ports.Newermonitorsadheretoacommonstandard(e.g.,universalserialbus[USB]),andtoday'sAIMScancollateandanalyzedata.Manyofthesephysiologicmonitorsarelinkedviaanetwork(e.g.,localareanetworkorintranet)toserversthatretainbackupcopiesofthedata.Duplicatecopiesofdataarerequiredforthemission-criticalfunctionoftheoperatingroom.TheUnitedStatesInstituteofMedicineGuidelinesforanelectronichealthrecordsystemTheInstituteofMedicineintheUnitedStatesissuedareportinthatdetailedthekeycapabilitiesofanEMRsystem.Itshouldprovide:(1)longitudinalcollectionofpatientdata;(2)immediateaccessbyauthorizedusers;(3)informationtoaidindecision-makingthroughoutthecontinuumofpatientcare;and(4)supportforefficienthealthcaredelivery.TheguidelinesfurtherdividedtheEMRintoprimaryandsecondaryapplications.Patientcare,management,supportprocesses,financialandadministrativeprocesses,andpatientself-managementareconsideredprimaryapplications.Secondaryapplicationsincludeeducation,regulation,research,publichealth,andpolicysupport.PrimaryapplicationofanAIMSwouldomitpatientself-management,butotherwisewouldcomplywiththeguidelinesdescribedabove.Similarly,secondaryapplicationswouldalsoincludeeducation,regulation,andresearch.IfanAIMShadagreaterrole,onecouldarguefavorablyaboutitsroleinpublichealthandpolicysupport.Bothpublicpolicyandpublichealthareaffectedbytheissueofwhattypesofprovidersadministeranesthesia.Aspectsofanesthesiologythatareimportanttopublichealth(forexample,whetherchangesinthequalityofcareoccurwhenanesthesiaisadministeredbyaphysician,anurseanesthetist,oraphysicianandnurseanesthetistasateam,asperformedintheUnitedStatesandsomeEuropeancountries)canbeanalyzedusingdatafromanAIMS.Furthermore,theroleoftheanesthesiologistassistantisevolving,andanAIMSmayhelpdefineit.TheincreasedaccuracyindocumentationthatwouldresultfromtheuseofanAIMSwillbenecessarytodeterminepolicysupportofananesthesiacareteam.TheInstituteofMedicinehasrecommendedtimelinesfortheimplementationofelectronicmedicalrecordkeeping.Guidelinesforimplementinganelectronicsystemtorecordhealthdata,resultsmanagement,andorderentry,aswellasimproveelectroniccommunication,decisionsupport,patientsupport,administrativeprocesses,andpopulationhealthmanagementreporting,areslatedforcompletionbytheyear.TheUnitedStatesgovernmenthasalsosupportedanaggressivetimeline.Willthishappen?Orwillskepticsstillruletheplayingfield?AdvantagesofanAIMSThepatientrecordisextremelyimportantandmustbecarefullychronicledwitheveryanestheticprocedure.Theanestheticrecordisusedforpatientcareduringanesthesiaadministrationandinthepostanesthesiacareunit(PACU),theintensivecareunit(ICU),andthepostsurgicalward.Therecordedinformationisusedforbilling,tabulatingpatientstatistics,andreviewingpreviousanestheticprocedures.Finally,advancesinqualityimprovementmethodsassistinpeerreviewandlegaldefense.TherearemanyadvantagesofanAIMS,including(1)capturingdatainrealtime;(2)alertingtheanesthesiaproviderofdeviationsfrompresetphysiologiclimits;(3)communicatingwithvariouspatientdatabases;and(4)generatinganaccurate,understandablerecordattheendoftheprocedure.Incertaininstances,theEMRhasenabledtheidentificationofmissingorincorrectdataandtherebyledtoqualityimprovement.Astudyofmanualandautomateddocumentationduringanesthesiaproceduresshowedthat,withanAIMS,18.7%ofanesthesiaadministrationshadrecordedadverseeventsversus5.7%ofadministrationsdocumentedmanually.AdditionaladvantagesofEMRsovermanualrecordsincludeimmediateandsimultaneousdataaccessforauthorizedusers,errorchecking,recoveryoffilesfrombackupsources,definitionsofbillingandpatientcarefordatabaseentry,andintegrationofrecordsintoasearchablepatientdatabase.Table1providesexamplefunctionsofanAIMS.Moreover,anAIMScanovercomeproblemswithillegiblehandwritingandtranscriptionerrors.Nevertheless,electronicrecord-keepingsystemsdofailfromtimetotime,althoughthatfrequencyisnotdocumented.EveryonemustbepreparedtodocumentmanuallyiftheAIMSisunavailable.Table1.Functionsofananesthesiainformationmanagementsystem1.Automatedcollectionofphysiologicdatafromtheoperatingroominflowsheetformat(atime-honoredformatdesignedbyHarvey Cushing,circa1900s)2.Mission-criticalfunctionality3.Emergencyprovisionsforcharting4.Databaseforqueriesandanalysis5.Electronicbilling6.Costanalysis7.Abilitytoprinthardcopies(blackandwhiteorcolor;1-or2-sidedpages)8.Electronicsignature(e.g.,authenticationbybiometriccharacteristicorpassword)9.Securedataentry,storage,transfer,andaccess10.Audittrails11.Preoperativeandpostoperativedocumentation12.Proceduredocumentation(e.g.,centralvenouspressure,epiduralanesthesia,spinalanesthesia,regionalblockanesthesia)13.Abilitytouseinremoteareasdistantfromtheoperatingroom(e.g.,endoscopysuite,radiologysuite,emergencydepartment)14.Fullintegrationwithothersystemsinthemedicalcenter(orwellinterfaced)TotalintegrationofanAIMSintothehospitalinformationnetworkHospitaladministratorsmustconsidermerginganAIMSintothemainbodyoftheinformationnetworkasatotallyintegratedsysteminsteadofaninterfacedsystem.First,datashouldhaveseamlesspassagefromoneareaorspecialtytoanother.Forexample,afterechocardiographyisperformedinthecardiologysuiteimagesshouldbeinstantlyaccessiblebytheanesthesiaproviderevaluatingthepatientforsurgery.Similarlytheanesthesiaprovidershouldbeabletoaccesslaboratorydata,consultations,pulmonaryfunctiontestresultsandpatienthistoryatanytime.Second,theresourcesrequiredtosupportanintegratedsystemarereducedwhencomparedwithmaintaininganinterfacedsystembecausetheinformationmanagementteamcanbecentralizedwiththemissiontokeepthewholesystemfunctioning.Otherwise,eachproprietarysystemwouldrequireproduct-specifictechnologyspecialistsforservice.ForAIMSs,whichhaveamission-criticalfunction,thetechnicalsupportstafwouldneedtobeavailableona24-hbasis,resultinginhighpersonnelcosts.Third,ifafullyintegratedmedicalsystemissupportedbyalargemedicalinformaticsvendor,futureupgradesandimprovementscanreasonablybeassured.Somevendorsofferreal-timedataacquisitionthatcanbeintegratedwithotheraspectsofthehospitalinformationsystem,butmanyvendorsdonot.However,ifproductsfrommultiplevendorsareusedinanoninte-gratedsystem,upgradesmaybedif?cultorimpossible.Forexample,anewlyacquiredpieceofoperatingroomequipment(e.g.,asystemtorecordandviewradio-graphicstudiesortransesophagealechocardiographyimages)maybeon