高血壓的護理高血壓的護理110/4/2023內容

高血壓-無形的殺手高血壓診斷和分級高血壓分類和病因高血壓的癥狀高血壓的并發癥高血壓的治療高血壓的護理高血壓的家庭護理措施8/5/2023內容

高血壓-無形的殺手210/4/2023高血壓正以驚人的速度增長百分比*

(%)04812162019591814106219791991200211.88%7.73%18.8%5.11%2002年，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,全國患病人數已超過1.6億中國居民營養與健康現狀.衛生部、科技部、統計局,2004年10月12日。8/5/2023高血壓正以驚人的速度增長百分比*048121310/4/2023高血壓及其合并癥已成為醫療衛生的沉重負擔在全球，高血壓導致：62%的腦卒中149%的心臟病事件1高血壓是疾病的第三大危險因素：每年導致710萬人過早死亡1高血壓是醫療衛生支出的一大負擔：2004年，在美國因高血壓產生的直接和間接費用為555億美元，藥品的花費為210億美元2在德國，高血壓占據了所有心血管疾病費用的23%31.WHO,2004;2.AHA,20043.LealJetal.

EurHeartJ2006;27:1610–1619c8/5/2023高血壓及其合并癥已成為醫療衛生的沉重負擔在全4高血壓護理--課件5高血壓護理--課件610/4/2023高血壓的診斷在未使用降壓藥物的情況下，非同日３次測量血壓，收縮壓≥140ｍｍＨｇ和（或）舒張壓≥90ｍｍＨｇ8/5/2023高血壓的診斷在未使用降壓藥物的情況下7高血壓護理--課件8高血壓護理--課件9高血壓護理--課件10高血壓護理--課件11高血壓護理--課件12高血壓護理--課件1310/4/2023治療要點身體狀況心理社會狀況輔助檢查健康史（一）（二）（四）（五）護理評估二

（三）8/5/2023治療身體輔助健康史（一）（二）（四）（五）護1410/4/2023健康史詢問病人有無高血壓家族史有無攝鹽過多、攝鈣和攝鉀過低、攝入高蛋白質飲食和攝飽和脂肪酸過多的習慣有無煙酒嗜好了解病人個性特征、職業、人際關系，是否從事腦力勞動，或從事精神緊張度高的職業和長期噪聲環境中工作有無肥胖、心臟病、腎臟疾病、糖尿病、高脂血癥及痛風等病史用藥情況8/5/2023詢問病人有無高血壓家族史1510/4/2023身體評估一般表現

惡性或急進型高血壓

并發癥

高血壓急癥

高血壓危險度分層

8/5/2023身體評估一般表現惡性或急進型高血壓并發癥1610/4/2023一般表現

血壓升高、頭痛、眩暈、耳鳴、疲勞及心悸等

8/5/2023一般表現血壓升高、頭痛、眩暈、耳1710/4/2023惡性或急進型高血壓

病情急劇發展，血壓顯著升高，舒張壓持續≥130mmHg，伴頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎損害突出，有持續性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及時有效地降壓治療，預后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。8/5/2023惡性或急進型高血壓病情急劇1810/4/2023高血壓危象高血壓腦病其他：腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動脈夾層高血壓視網膜病變并發癥

8/5/2023高血壓危象并發癥1910/4/2023

指短時期內（數小時或數天）血壓重度升高，舒張壓持續＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg，伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底及大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。

高血壓急癥

8/5/2023高血壓急癥2010/4/2023極高危極高危極高危有并發癥極高危高危高危3個以上危險因素，或糖尿病，或靶器官損害者；極高危中危中危1～2個危險因素高危中危低危無其他危險因素3級（收縮壓≥180或舒張壓≥110）2級（收縮壓160~179或舒張壓100~109）1級（收縮壓140~159或舒張壓90~99）血壓水平（mmHg）其他危險因素和病史高血壓危險度分層標準8/5/2023極高危極高危極高危有并發癥極高危高危高危3個2110/4/2023心血管疾病的危險因素血膽固醇＞5.72mmol/L糖尿病吸煙男性＞55歲、女性＞65歲早發心血管疾病家族（發病年齡女性＜65歲，男性＜55歲）

高血壓危險度分層

8/5/2023心血管疾病的危險因素血膽固醇＞5.72mmo2210/4/2023低危中危高危10年內將發生心腦血管病事件的概率＜15%15%～20%20%～30%

高血壓危險度分層

8/5/2023低危中危高危10年內將發生心腦血管病事件的概2310/4/2023

心理社會狀況精神緊張、煩躁不安、焦慮及憂郁

8/5/2023精神緊張、煩躁不安、焦慮及憂郁2410/4/2023輔助檢查實驗室檢查蛋白尿、血尿、管型尿，血尿素氮肌酐血清總膽固醇甘油三酯血糖血尿酸

影像學檢查眼底檢查8/5/2023輔助檢查實驗室檢查蛋白尿、血尿、管型尿，影2510/4/2023治療高血壓目標要點＊最大限度地降低心血管發病和死亡的總危險＊普通高血壓患者的血壓均應嚴格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和腎病病人的血壓則應降至130/80mmHg以下老年人收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受，還可以進一步降低8/5/2023治療高血壓目標要點＊最大限度地降低心血管發病2610/4/20238/5/20232710/4/2023治療要點高血壓急癥的治療

降壓藥物治療

改善生活行為適用于各級高血壓病人

8/5/2023治療要點高血壓急癥的治療降壓藥物治療2810/4/2023護理措施

一般護理健康指導病情觀察心理護理用藥護理高血壓急癥的護理8/5/2023護理措施一般護理健康指導病情觀察心理護2910/4/2023高血壓臨床護理【病情觀察】1.定期監測血壓。2.密切觀察并發癥征象：血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識障礙及肢體運動障礙，立即報告醫師并協助處理。8/5/2023高血壓臨床護理【病情觀察】3010/4/20231．休息與活動

①適當休息，保證充足的睡眠，選擇合適的運動，如慢跑或步行、打太極拳、氣功等，重癥的病人應增加臥床休息，協助生活料理。②保持病室安靜，減少聲光刺激，限制探視；必要時遵醫囑應用鎮靜劑。③避免受傷，如避免迅速改變體位等危險因素。

一般護理8/5/20231．休息與活動一般護理3110/4/20232.飲食指導限制鈉鹽的攝入，每日食鹽攝入量低于5g~6g以下低膽固醇飲食，少吃動物脂肪，對肥胖者應限制總熱量，使其體重控制在理想范圍內少吃甜食，甜食含糖量高可在體內轉化成脂肪，促進動脈硬化戒煙少酒每天堅持攝入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果，含鈣食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮8/5/20232.飲食指導限制鈉鹽的攝入，每日食鹽攝入量3210/4/20233.運動指導☆根據患者的自身愛好和力所能及的運動量進行☆適當運動，如慢步、慢跑、太極拳等☆運動時間初始為10min~15min，一般為30min，3次/周~5次/周☆運動循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后無明顯不適為宜。如運動出現胸悶、心慌等應立即停止運動8/5/20233.運動指導☆根據患者的自身愛好和力所能及3310/4/20234.心理護理高血壓是一種慢性病，病程遷延不愈，且并發癥多而嚴重，需要終身用藥，易使患者產生急燥、憂郁、悲觀、甚至自暴自棄等不良心理。能否做好心理護理，關系到患者的治療效果8/5/20234.心理護理高血壓是一種慢性病，病程3410/4/2023常用降壓藥、不良反應及禁忌證

5.用藥護理8/5/2023常用降壓藥、不良反應及禁忌證5.用藥護理3510/4/2023高血壓急癥護理①定期監測血壓，密切觀察病情變化②安置病人于平臥或半臥位，抬高床絕對臥床休息，做好生活護理避免不良刺激和不必要的活動安定病人情緒，必要時遵醫囑給予鎮靜劑③保持呼吸道通暢，吸氧④連接好心電、血壓和呼吸監護⑤迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予硝普鈉，測血壓/5～10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍迅速降壓，對癥處理8/5/2023高血壓急癥護理①定期監測血壓，密切觀察病情變3610/4/2023健康指導疾病相關知識的指導指導病人自我監測血壓指導病人正確服用藥物飲食護理心理指導定期復診8/5/2023健康指導疾病相關知識的指導3710/4/2023健康指導1．疾病知識指導

向病人介紹高血壓的有關知識和危害性，讓病人了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。教會病人和家屬正確的測量血壓的方法，說明長期堅持治療將血壓控制在正常范圍可預防和減輕靶器官損害。

8/5/2023健康指導1．疾病知識指導3810/4/2023健康指導2．生活方式指導①戒煙、戒酒或限制飲酒可使血壓下降②減輕和控制體重③合理膳食④增加體力活動⑤減輕精神壓力保持心理平衡8/5/2023健康指導2．生活方式指導3910/4/2023健康指導3．用藥指導強調長期藥物治療的重要性，詳細告知病人降壓藥物的名稱、作用、用法、劑量、療效與不良反應的觀察及應對方法，囑病人遵醫囑服藥，不可隨意增減藥量，或漏服、補吃藥物，或突然停藥

8/5/2023健康指導3．用藥指導4010/4/2023健康指導4.定期復查根據危險度分層決定復診時間。低危或中危者，每1～3個月隨診一次；高危者，至少每個月隨診一次。血壓升高或病情異常時及時就診。

8/5/2023健康指導4.定期復查4110/4/2023

家庭護理措施

教會病人及家屬正確測量血壓的方法及自我監測病情，囑病人按醫囑服藥，如血壓控制不滿意或出現心動過緩等不良反應隨時就診限制鈉鹽攝入，每日應低于6g保證充足的鉀、鈣攝入減少脂肪攝入，補充適量優質蛋白增加粗纖維食