血尿的診斷流程6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。血尿的診斷流程血尿的診斷流程6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。血尿HEmaturia人C語文教學的任務是什么？國家教委2000年頒布的語文教學大綱和現行九年制義務教育“語文課程標準”都明確提出：在教學中要重視“積累、感悟、熏陶和培養語感，致力于語文素養的整體提高”。語文素養是什么？認真研討“語文課程標準”則可得出：感情豐富，積累豐富，語感敏銳，運用自如，表達生動，交際得體。它包含各個階段的學習內容，也體現語文教學的總要求；這里既要求培養興趣，又要求培養能力，創設有效教學情境，激發學生學習興趣，是綜合整個聽說讀寫整體發展最有效的途徑。創設情境，是為了引發興趣，激發靈感，開通思路。有效的教學情境，有利于教師順利組織學生參與新課標下要求的“主體——合作——創造——發展”的課堂教學活動，順利推進“自主、合作、探究”的教學全過程。創設有效的教學情境，才會有有效的語文學習。語文教與學的實踐證明，有效的教學情境本身具有形真、情切、意遠、理蘊的特點，能巧妙地把學生的認知活動與情感活動結合起來，學生之所以能進入學習情境，是因為教學情境中有圖畫的形象、音樂的形象、角色扮演的形象、生化場景的形象等等，并有教師的調節、支配。教師帶著與作者相共鳴的真切的情意，全身心地進入情境。此時的情境，就不光是一種物與形組成的場景和畫面，而是飽含著教室的情感的，并以此滲透到學生情感中的。在這種“情”與“境”的合力之中，學生的情感也就被激發起來。有效的教學情境是紐帶，它能促進師生情感的交流與互補，能極大地豐富以至升華“情”與“境”，從而使教學活動進入到師生共處的忘我的、幾乎是無意識的狀態。這種境與情的刺激能不斷調整著學生的心理，并對其精神飽滿地、生動活潑地繼續學習，具有十分重要的保證作用。有效情境的創設，需要教師精心從導入入手，才能生發與教材相配合的各種課堂教學情境。導入是課堂藝術，講究的是“第一錘就敲在學生的心上”。因此，課堂導入應該具有針對性、啟發性、新穎性、趣味性和簡潔性。因為具有針對性的導入能滿足學生的聽課需要；富有啟發性的導入可以發展學生的思維能力；具有新穎性的導入能夠吸引學生的注意指向；具有趣味性的導入可以激發學生的興趣；具有簡潔性的導入能夠節約學生的聽課時間。下面談談有效情境的設計——“導入”。（一）問題導入設計情境只要有問題就是好事，最怕學生默默無語。為了打破沉默，問題導入以激波瀾。在教詩歌《大堰河》時，至少可以提出三個問題：1.大堰河是生活在舊社會的西北農村，詩中所寫事情哪些是我們現在還熟悉的？2.大堰河和“我”是什么關系？3.“我”對大堰河表達了怎樣的感情？為什么？這樣，學生能較快地進入到思考問題的情境。不同的問題又將學生從一種情境帶入另一種情境，由淺入深，不斷探求，最終領悟作品的深刻主題。這種讓學生帶著問題去閱讀，去聽課的方式，對學生的學習，無疑是大有裨益的。當然，教學進程中，可以對導入的問題“分組合作”，也可以“獨立思考”或交叉進行。（二）故事導入設計情境故事總是吸引著孩子們的。少年孩子愛聽故事，各種和課文有關的奇聞逸事往往會使學生興致勃勃地進入課文的學習。語文語法教學往往是枯燥無味的。這時，故事更是起到了點活的作用。（三）實物導入設計情境俗話說：“百聞不如一見。”實物最大的好處是直觀性。理科的教學正在提倡多動手多展示的直觀性教學，同樣，語文的教學也可以吸取他科的經驗。在說明文的教學中，有的時候，一個有趣的小實驗能起到意想不到的效果。通過一些小小的實物或小實驗，讓學生聯系了實際生活主動去尋找答案，自己動手解決問題，學校效率極高，又能迅速地掌握課文的重難點。（四）詩詞、美文導入設計情境中國傳統的詩詞講究意境，意境本身就是一種高度濃縮的情境。運用與課文相關的詩詞做鋪墊，可以創設一種優美的情境，最快地激發學生的心理感受。總之，有個詩詞、美文的導入，能使學生觸類旁通，較快地進入課文情景，理解課文，具有曲徑通幽之妙。（五）音樂導入，設置情景音樂與文學都屬于文藝，其中自然有很多想通之處、音樂和文學都是通過一種媒介，喚起客體心中的感受，調動客體過往的經驗，重現某種場景或者感情。音樂與文學兩者互有長短，所以我們的教學完全可以在有的時候利用音樂長處與文學的文字優勢，讓學生更好地去體會文章。利用音樂使學生進入課文情景，體會感情，感受意境；這是用另一種方式培養學生的想象力。（六）圖畫導入，設置情景“詩中有畫，畫中有詩”，揭示了詩和畫之間的相互關系，我們認為同樣揭示了文與畫之間的關系。因而借助圖畫可以再現課文情景，可以把課文的內容具體化、形象化，收到“一圖窮千言”的效果。這要有現代化的教學條件。在農村中學，這方面目前運用得比較少。但是，很多畫面資料可以在網上下載得到運用。運用圖畫再現情景時，教師要加以指點和啟發，以引導學生思維和認知的方向；同時還要重視和結合有感情的講述，便于學生充分地感受形象，進入情境。（七）題目導入、復習導入和其他情境導入設置情境題目導入這種方法就是在文中的題目上做文章，分析標題含義，引起學習興趣。這種方法，開門見山，簡潔明快，三言兩語直切主題。復習導入是用已知知識做鋪墊，促進知識的延伸，順勢過渡。這幾篇文章，每篇文章可以一課一得。學習新課時，復習上課所得（小結），同時，引出新的問題就可以順利進入新課文的學習了。導入的方法還有很多，教師可以根據需要進行設計，如：發現問題導入、評講作業或試卷導入、表演情節導入等等。有了好的導入，就創設了一定的有效情境。這樣，會很快激起學生的興趣，調動學生參與的積極性，教師就能在導入后的教學環節中，趁勢選擇適當的學生參與模式；教師選擇了適當的學生參與模式，就能獲取教學的高效率。近年來，在黨中央的支持和各級政府的重視下，我國的職業教育在規模上得到了空前的發展。但是，由于傳統思想意識、市場經濟形勢、教育內部機制等原因，職業教育特別是農村職業學校的現狀，與《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020）》要求的目標尚有一定的距離，其發展面臨著兩大瓶頸。一、瓶頸之一：實習、實訓設備的問題1.職業教育有一句行話，叫做“以出口帶動入口”，業內同行當然知其含義：就是以暢通的就業出路帶來豐厚的生源。長期以來，農村中等職業學校不約而同地圍繞這一宗旨，一手抓對口升學，一手抓學生就業，來擴大學校知名度和影響力。但是，直到當前，農村中等職業學校的“生源不足、招生困難”這一致命問題仍普遍存在。原因是：在大學生就業狀況日趨嚴峻形勢下，人民群眾開始對知名度一般的普通大學熱度下降，中等職業學校對口升學的引力也隨之受到影響。就業方面：中職畢業生大多只能安排到“內地”或“沿海”勞動密集型企業去“打工”。雖然企業對中職生需求旺盛，但他們做著與低于中專學歷的社會人員相同的工作，享受著相同的待遇，所以“學校安排就業”也很難激活青少年學生就讀農村職校的熱情。只有使學生在畢業前形成一定的專業技術能力，具有較為明顯的就業優勢，對廣大農村群眾來說才具有現實意義，職業學校在人們心目中才會引起足夠的關注和向往。教育理論和教學實踐告訴我們：動手訓練是學生形成技術能力的最主要的環節。這就必然需要充足、先進的實習實訓設備和實踐活動場地。然而，當前農村職業學校的實習實訓設備，遠遠不能滿足學生專業技能訓練的需要。因而，實習、實訓設備的不足是農村職業教育發展的第一大瓶頸。2.解決途徑的探討。設備問題其實就是資金問題。地方政府投資、行業自籌、學校資金優先安排使用，這些方法難以從根本上解決問題。校企聯合辦學，理念和做法前幾年就有了，效果并未顯現，原因是中西部地區沒有沿海城市那高度發達和密集的企業，實現校企合作尚需時日。資源永遠是稀缺的，問題是如何把有限的資源優先配置到最需要的領域。二、瓶頸之二：具有實踐技術能力的專業教師數量問題1.要培養學生的專業技術能力，除了具有充足、先進的實習實訓設備之外，還必須有一支既懂教育，又具有專業實踐能力的師資隊伍。然而，在農村職業學校中，愿動手、會動手，能夠進行專業技術實踐指導的教師不到20%。具有實踐技術能力的專業教師數量的不足是農村職校發展的又一瓶頸。2.解決途徑的探討。①針對職業教育發展的需要，在選用人才、激勵制度、職稱評定等方面調整政策，通過行政手段，使教師特別是年輕教師切身感受到專業實踐能力的現實優勢，促使其轉變觀念，投身到學習和提高專業實踐能力中去，形成教師人人愛動手，個個會實踐的職業教育教學氛圍。②教師培訓。近幾年來，職業教育教師培訓力度不斷加大，對提高專業課教師水平起到了一定作用，但據了解，培訓內容、培訓方法大多仍然是聽學術報告、聽課堂講解等口頭傳授方式，而非通過動手實踐，達到增強實踐技能的目的。這就需要學校和相關部門，在組織培訓前，先行考察了解，做到有的放矢，力避空洞和形式，著力培養教師的動手實踐能力。還可以采取獎勵和補貼措施，鼓勵教師利用星期天節假日自找企業，通過生產實踐達到提高專業技術水平的目的。③教師招聘。突破現有的教師招聘政策的局限，打破文憑、年齡、地域、招聘手段等條件的限制，刪去繁瑣的招聘程序，破格錄用，把那些既懂教學理論，又具專業實踐能力，且被實踐檢驗深受學生歡迎的“臨時”教師和真正具有技術專長的社會人士納入到正規的職教隊伍中來。以上兩瓶頸一旦沖破，既有了充足先進的實習、實訓設備，又有了數量充足、質量過硬的動手實踐型專業師資，通過“整合教育資源，改進教學方式，培養學生的就業創業能力”，“增強職業教育的吸引力，加快發展面向農村的職業教育”這一規劃目標才有望實現。血尿的診斷流程6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。1血尿HEmaturia血尿2人C人C3血尿基本定義血尿:指尿中紅細胞排泄超過正常。°鏡下血尿(microhematuria):須經顯微鏡檢査方能確定。常用標準有:取新鮮清潔中段尿10m1,離心沉淀(1500轉/分,5min)取尿沉渣鏡檢,若≥3個關高倍視野,或尿沉渣RBC計數>800m1則稱鏡下血尿血尿基本定義4肉眼血尿與鏡下血尿肉眼血尿(macrohematuria):尿紅細胞>25×109L(每1000m含有0.5m血液)即可出現肉眼血尿。顏色與酸堿度有關:中性或弱堿性呈尿呈洗肉水色或鮮血色,酸性呈濃茶樣或煙灰水樣3次以上才有診斷意義肉眼血尿與鏡下血尿5病因腎臟病變原發性腎小球疾病:IgA腎病、急性腎小球腎炎,遺傳性腎炎,薄基膜性腎病,肺出血腎炎綜合征感染:腎結核,腎盂腎炎∽·畸形:腎血管畸形,游走腎,腎下垂,腎盂積水等腫瘤:腎胚胎瘤腎血管病變:左腎靜脈受壓綜合癥、腎靜脈血栓形成病因6病因損傷:腎挫傷及其他損傷藥物:腎臟毒性藥物如卡那霉素,慶大霉素,水楊酸制劑,磺胺類,苯妥英鈉,環磷酰胺,汞劑,砷劑等均能一起腎臟的損害尿路疾病感染,結石,腫瘤病因7癘因全身性疾病出血性疾病:彌漫性血管內凝血,血小板減少性紫癜,血友病,再生障礙性貧血心血管疾病:充血性心力衰竭,感染性心內膜炎感染性疾病:傳染性單核細胞增多癥,肺炎支原體,結核桿菌,肝炎病毒感染所致腎炎風濕性疾病:系統性紅斑狼瘡,結節性多動脈炎營養性疾病:維生素c缺乏癥,維生素e缺乏癥過敏性疾病:過敏性紫癜癘因8癘病因其它遺傳性毛細血管擴張癥,健康人劇烈運動后血尿(一過性),特發性高鈣尿癥等癘病因9血尿的診治思路鑒別真性血尿與假性血尿詢問病史及進一步檢查區別腎小球性及非腎小球性血尿鑒別診斷注意事項血尿的診治思路10鑒別真性血尿與假性血尿攝入含人造色素(苯胺),食物(蜂蜜)或藥物(大黃,利福平等);血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿卟啉尿;初生新生兒尿內之尿酸鹽可以尿布呈紅色鑒別真性血尿與假性血尿11血尿的診斷流程課件12血尿的診斷流程課件13血尿的診斷流程課件14血尿的診斷流程課件15血尿的診斷流程課件16血尿的診斷流程課件17血尿的診斷流程課件18血尿的診斷流程課件19血尿的診斷流程課件20血尿的診斷流程課件21血尿的診斷流程課件22血尿的診斷流程課件23血尿的診斷流程課件24血尿的診斷流程課件25血尿的診斷流程課件26血尿的診斷流程課件27血尿的診斷流程課件28血尿的診斷流程課件29血尿的診斷流程課件30血尿的診斷流程課件31血尿的診斷