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胃腸外科腸梗阻疑難病例討論胃腸外科腸梗阻疑難病例討論1

指任何原因引起的腸道通過障礙而導致腸道和全身的病理變化定義指任何原因引起的腸道通過障礙定義2解

剖

生

理解

剖

生

理3分類按梗阻發生的原因

按腸壁有無血運障礙按梗阻部位分類按梗阻發生的原因4機械性腸梗阻

動力性腸梗阻血運性腸梗阻按梗阻發生的原因機械性腸梗阻按梗阻發生的原因5腸管受壓

粘連帶壓迫腸扭轉嵌頓疝受腫瘤壓迫等腸腔堵塞

寄生蟲糞塊大膽石異物等腸壁病變先天性腸道閉鎖炎癥性狹窄腫瘤等引起

機械性腸梗阻腸管受壓粘連帶壓迫腸扭轉嵌頓疝受腫瘤6動力性腸梗阻麻痹性

急性腹膜炎腹部手術后腹膜后血腫痙攣性急性腸炎腸功能紊亂慢性鉛中毒動力性腸梗阻7

腸系膜血管栓塞或血栓形成→腸管血運障礙→腸麻痹→腸梗阻血運性腸梗阻腸系膜血管栓塞或血栓形成→腸管血運障礙→腸麻痹→腸梗阻8按腸壁有無血運障礙單純性腸梗阻梗阻無血運障礙絞窄性腸梗阻

梗阻有血運障礙

按腸壁有無血運障礙9按梗阻部位

高位性

空腸上段低位性

回腸末端和結腸按梗阻部位10臨床表現痛吐脹閉腹痛嘔吐腹脹肛門停止排氣排便臨床表現11治療基礎治療解除梗阻治療12基礎治療胃腸減壓矯正水電解質紊亂和酸堿失衡防治感染和中毒基礎治療胃腸減壓13解除梗阻

非手術治療手術治療解除梗阻14非手術治療中醫中藥灌腸法經乙狀結結腸插管腹部按摩基礎療法治療方案非手術治療中醫中藥灌腸法經乙狀結腹部按摩基礎療法治療方案15手術治療手術方式解除梗阻原因腸切除腸吻合術短路手術腸造口腸外置術手術治療手術方式解除腸切除短路手術腸造口16手術治療解決引起梗阻的原因粘連松解術、腸切開取除異物、腸套疊、腸扭轉復位術腸切除腸吻合術如腸管因腫瘤、炎癥性狹窄或局部腸袢差不多失活壞死,則應作腸切除腸吻合術手術治療17手術治療短路手術晚期腫瘤已浸潤固定或腸粘連成團與周圍組織愈著,則可行梗阻近端與遠端腸袢短路吻合術腸造口或腸外置術主要適用于低位腸梗阻手術治療18護理術前護理

術后護理護理術前護理19飲食胃腸減壓體位疼痛嘔吐靜脈補液抗炎嚴密觀察病情術前護理飲食術前護理20觀察病情體位飲食胃腸減壓和腹腔引流管并發癥活動術后護理觀察病情術后護理21

腸造口是指因病情需要,醫生在患者腹壁上人為開口,把一段腸管拉出腹腔,開口縫于腹壁,用于排泄糞便和尿液

腸造口的定義腸造口是指因病情需要,醫生在患者腹壁上人為22觀察造口有無異常保護腹部切口保護腸造口周圍皮膚知識指導并發癥的觀察

造口護理觀察造口有無異常造口護理23造口壞死與感染腸黏膜水腫造口狹窄周圍皮膚糞水性皮炎皮膚黏膜分離造口脫垂

并發癥的觀察并發癥的觀察24正確使用造口袋心理護理日常生活注意事項

知識指導正確

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