代謝及內分泌系統疾病護理常規代謝及內分泌系統疾病護理常規一、 內分泌系統疾病一般護理常規1、 按內科疾病一般護理常規。2、 重癥患者絕對臥床休息，輕型患者適當休息和活動。粒細胞減少的患者住單間。3、 遵醫囑給予飲食護理。糖尿病患者需給予糖尿病飲食。4、 評估病情變化，遵醫囑測量生命體征、神志、尿量、身高、體重等,嚴密觀察內分泌系統疾病各種危象的先兆表現。5、 及時做好專科檢查前后準備，正確采集各種化驗標本，熟悉各項檢查的臨床意義。6、 針對專科疾病，實施患者健康教育。指導糖尿病患者的運動治療。7、 保持急救物品、藥品的完好二、 糖尿病護理常規按內科及內分泌系統疾病一般護理常規。【護理評估】1、 了解患者生活方式、飲食習慣、有無糖尿病家族史等，了解可能的病因。2、 評估糖尿病的臨床表現，如有無多飲、多食、多尿、體重減輕的典型癥狀，有無乏力、頭暈、頭痛、視力障礙，有無皮膚干燥和瘙癢、皮膚癤和潰瘍等感染灶。3、 了解患者實驗室檢查結果，如空腹血糖、餐后血糖、糖耐量試驗、糖化血紅蛋白等，以便了解病情。4、 評估患者對糖尿病知識的了解程度及心理狀態。【護理措施】1、 患者血糖控制基本平穩的情況下可進行日常活動和工作，避免過度疲勞。如果出現任何癥狀加重或感覺不適應適當休息2、 嚴格飲食管理，給予糖尿病飲食3、 遵醫囑糖尿病治療，觀察降糖藥的副作用，及時處理低血糖。如出現心慌、脈速、出汗、饑餓感，甚至昏迷等低血糖反應時，及時報告醫師并搶救處理。其處理:一旦確診低血糖發生，立即口服能快速升高血糖的物品，如一杯飲料（雪碧、可樂、果汁等）、糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖）糖水（溫開水沖白糖或葡萄糖25~50g）、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果醬等，如果5分鐘內癥狀仍無改善應再服糖1次，若10分鐘仍無改善，考慮靜脈輸注葡萄糖溶液。切不可用低熱量飲料或甜味劑食品治療低血糖。4、 評估病情變化，注意監測生命體征、血糖、血酮、尿酮、電解質及體重等情況，預防糖尿病并發癥。若出現異常，及時報告醫師并處理。5、 指導患者進行運動療法,注意運動安全。如患者出現下列情況，應禁止運動:血糖＞16.7mmo/L或空腹血糖＜4.5mmoi/L°（應適當加餐后再運動）;尿中有酮體;足部或下肢感覺異常；心悸，氣促，惡心，眩暈;身體突然發生的劇烈疼痛;視物模糊等。6、 協助口腔及皮膚護理。注意保護足部，避免穿過緊的鞋、襪，防外傷致足部感染。7、 向患者及家屬提供系統規范化的糖尿病健康教育。【健康指導】1、 向患者及家屬講解糖尿病知識提高遵醫行為。2、 引導患者生活規律，戒煙灑，避免過度勞累，保持情緒穩定。3、 向患者講解運動療法的方法及注意事項。外出隨身攜帶識別卡,以便發生緊急情況時及時處理，4、 指導患者糖尿病自我照顧，包括口服降糖藥的服用和不良反應觀察、胰島素注射、低血糖反應防治、足部護理及血糖監測等。5、 交待患者赴醫院定期復查和體檢。告訴患者如出現任何癥狀加重或特殊不適，及時就醫。三、糖尿病酮癥酸中毒①KA）護理常規按內分泌疾病一般護理及糖尿病護理常規。【護理評估】1、了解患者以往有無糖尿病及其類型，有無糖尿病癥狀加重的表現。2、 了解患者有無感染、胰島素中斷或不適當增減、飲食不當、創傷、手術、妊娠和分娩等誘發因素。3、 評估體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、面色、末梢溫度及尿量,特別注意呼吸頻率、深度及有無爛蘋果味。4、 了解血糖、血酮等檢測結果。5、 了解患者及家屬對疾病的認識及心理反應。【護理措施】1、 給予患者絕對臥床休息，注意保暖。2、 患者清醒，可給予含脂肪低、含糖低的食物，鼓勵飲水。3、 迅速建立靜脈輸液通路，遵醫囑快速補充血容量，確保胰島素及時輸入，糾正水、電解質紊亂和調節酸堿平衡。輸液時應根據患者年齡、心、肺、腎功能情況，酌情調整補液的成分及速度，避免發生心力衰竭、肺水腫等并發癥。4、 給予氧氣吸入5、 密切觀察病情變化，有條件者給予心電監護。觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔尿量等，準確記錄出入量。6、 根據血壓、心率、每小時尿量、末梢循環情況以及必要時根據中心靜脈壓決定輸液量和速度。般在無心力衰竭時應先快后慢，用生理鹽水改善血容量，輸膠體溶液糾正休克。7、 遵醫囑測量血糖、血酮及生化檢測，及時報告醫師調整醫囑。8、 昏迷者按昏迷護理常規。9、 高熱者按高熱護理常規【健康指導】1、 指導患者正確使用胰島素避免隨意停用或突然減量。2、 避免受涼、精神創傷及過度勞累，積極治療各種感染。3、 交待患者當口渴、多飲、多尿等癥狀加重伴有惡心、嘔吐時，立即就診。四、非酮癥高滲性糖尿病昏迷(NHDC)護理常規按內分泌疾病一般護理及糖尿病護理常規【護理評估】1、了解患者有無糖尿病及其類型，有無多尿、多飲癥狀加重的表現。2、 了解患者有無感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦卒中、嚴重腎病、血液或腹膜透析、靜脈內高營養、限制水分、服用某些藥物（如糖皮質激素、免疫抑制劑、利尿劑、8受體阻滯劑等）等誘發因素。3、 評估生命體征、意識、瞳孔、面色、末梢溫度、皮膚彈性及尿量，有無酸中毒樣大呼吸。4、 了解血糖、尿糖、血酮、血漿滲透壓等檢測結果5、 評估患者的精神癥狀，有無嗜睡、幻覺、定向障礙、上肢樣震顫、抽搐等。【護理措施】1、 給予患者絕對臥床休息，注意保暖。患者有精神癥狀時，使用護欄，必要時約束，防止墜床。2、 患者昏迷期間，禁飲、禁食，給予氧氣吸入。神志清醒后，按糖尿病飲食要求逐漸進食流質、軟食等。3、 迅速建立靜脈輸液通路，遵醫囑快速補充血容量，確保胰島素及時輸入，糾正水、電解質紊亂和降彳氐血漿滲透壓。4、 輸液遵循先快后慢，先輸生理鹽水、膠體溶液后輸低滲溶液的原則，糾正休克和降低高血漿滲透壓。5、 觀察病情變化，準確記錄生命體征、神志變化及出入量。6、 遵醫囑及時采集血標本檢測血糖、電解質及滲透壓，以便及時酌情調整補液的成分及速度，避免發生腦水腫、心力衰竭、肺水腫等并發癥，留置鼻飼管、導尿管等按相應要求護理，預防感染8、 昏迷者按昏迷護理常規。9、 高熱者按高熱護理常規。【健康指導】1、 交待患者遵醫囑嚴格控制糖尿病。2、 告訴患者積極治療各種感染、應激、胃腸失水。避免使用升高血糖的藥物、高營養流質、腹膜及血液透析等引起高滲狀態的因素。3、指導患者出現多飲、多尿加重，多食不明顯時或反而食欲降低時應及時就醫。五、甲狀腺功能亢進癥護理常規按內科及內分泌系統疾病一般護理常規。【護理評估】1、 了解患者的基礎體重、飲食習慣及大小便規律等，判斷有無水電解質紊亂。2、 評估有無高代謝綜合征的癥狀,如消瘦、乏力、多汗等滸估有無甲亢危象的表現，如體溫升高、心率增快、意識改變等。3、 評估患者的心理狀態,了解對突眼、甲狀腺腫大等影響自我形象因素的認知程度。4、 評估藥物療效及副作用。【護理措施】1、 囑患者適當休息，保證充足的睡眠。2、 給予高蛋白、豐富維生素、高熱量及礦物質飲食，以保證攝入足夠的熱量。減少食物中纖維素的含量，避兔增加腹瀉機會，避免吃生、冷、濃茶、咖啡等刺激性食物3、 遵醫囑使用抗甲狀腺藥物，密切觀察藥物療效及副作用。不可自行減量或停藥。用藥期間應定期監測血常規、肝功能、甲狀腺激素水平4、 眼部護理。①保護眼睛，戴有色眼鏡防止強光及灰塵刺激，睡眠時用抗生素軟膏、紗布或眼罩。防治結膜炎、角膜炎，復視者戴單側眼罩;②取高枕臥位，限制食鹽攝入。也可用0.5%甲基纖維素或0.5%氫化可的松滴眼，減輕水腫和眼局部刺激癥狀;③當眼睛有異物感勿用手直接揉眼睛。5、 密切觀察生命體征及神志改變。若出現高熱、心率＞140次分鐘、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼等癥狀加重應警惕甲狀腺危象發生的可能立即報告醫師并做好搶救準備。6、 保持環境安靜，給予心理支持，促進遵醫囑治療。精神緊張、不安或失眠者，可遵醫囑給予鎮靜藥物。7、 需要手術者,做好術前準備8、 高熱者按高熱護理常規9、 昏迷者按昏迷護理常規。【健康指導】1、 指導患者堅持長期用藥，并按時按量服藥，不可隨意增減劑量和停藥。用藥期間定期監測血象、體重、甲狀腺激素水平、肝功能等。2、 指導患者護理突眼3、 交待患者保持身心愉快,避免過度勞累、精神刺激等，避免復發。4、 告訴患者若出現高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼癥狀加重等，應警惕甲狀腺危象發生應立即就診六、甲狀腺危象先兆及甲狀腺危象護理常規按內分泌疾病一般護理及甲狀腺功能亢進癥護理常規【護理評估】1、 詢問患者最近病情是否加重有無口服TH過量、嚴重精神創傷、手術史等誘發甲狀腺危象的誘因2、 評估體溫、心率、呼吸、血壓、神志等變化。一旦患者出現高熱、心率＞140次分鐘。伴室顫或房撲、體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、畏食、惡心、嘔吐、腹瀉等，甚至虛脫、休克、嗜睡、譫妄或昏迷等甲狀腺危象。3、 評估實驗室檢查結果白細胞、中性粒細胞計數以及FT3、FT4、 TT3、TT4是否增高，TSH是否降低4、了解患者及家屬對疾病的認識和心理反應。【護理措施】1、 保持病室安靜，患者絕對臥床休息，專人護理，安撫患者，給予心理支持。對于躁動不安者使用床欄以免發生墜床。2、 呼吸閑難者，取半臥位，并吸氧。3、 立即建立靜脈輸液通路，遵醫囑補液和給藥。已出現危象者，立即口服或鼻飼抑制甲狀腺素合成的藥物，如丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑;緩慢靜脈滴注抑制甲狀腺激素釋放的藥物如碘化鈉;對興奮者給予鎮靜劑;降低周圍組織對甲狀腺激素反應的藥物，如普萘洛爾或利血平;提高應激能力，如糖皮質激素等。4、 給予心電監護，監護心、腎、腦功能變化。5、 根據病情和醫囑，做好血液透析、腹膜透析或血漿置換等準備6、 出現高熱、昏迷等情形時按相應的護理常規【健康指導】1、 囑患者遵醫囑服藥，切勿自行增減藥物劑量或停藥。避免勞累、感染、精神創傷等誘發因素。2、 交待患者定期門診復查血象、肝、腎功能、甲狀腺激素水平等。3、 告訴患者出院后，若出現高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼癥狀加重等，應及時就診。七、甲狀腺功能減退癥護理常規按內科及內分泌系統疾病一般護理常規。【護理評估】1、 評估甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）典型表現:一般表現，如怕冷、少汗、乏力、少言懶動、反應遲鈍、動作緩慢等;黏液性水腫表現，如表情淡漠、面色蒼白、眼瞼水腫、皮膚干燥、毛發脫落等;精神神經系統癥狀,如記憶力減退、智力低下等:肌肉與關節癥狀如肌肉軟弱無力、進行性肌萎縮等;心血管系統癥狀,如心動過緩;消化系統癥狀，如厭食、腹脹、便秘等;內分泌系統癥狀，如性欲減退，男性出現陽痿,女性月經失調等2、 評估有無黏液性水腫昏迷先兆表現，如嗜睡、呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降、四肢肌肉松弛等。3、 評估患者的心理狀態，有無反應遲鈍、抑郁、多慮等神經質表現。【護理措施】1、 鼓勵患者進行適當活動,以刺激腸蠕動，促進排便。2、 給予高蛋白、低脂肪、低鈉、低熱量的飲食。指導患者細嚼慢咽、少量多餐。便秘者，多攝入粗纖維食物,保持大便通暢3、 嚴密觀察生命體征及全身黏液性水腫情況，每日測量并記錄患者體重、24小時出入量或尿量，警惕黏液性水腫昏迷。如發現體溫<35偵心動過緩、呼吸減慢、血壓降低、嗜睡、四肢肌肉松弛等，立即報告醫師，及時保暖，保持呼吸道通暢4、 及時評估藥物療效及用藥過量的癥狀。如出現多食、消瘦、脈搏增快（＞100次/分鐘）、體重減輕、發熱等情況,報告醫師及時調整藥物劑量。慎用安眠、鎮靜、止痛、麻醉等藥物。5、 加強皮膚護理，預防壓瘡。對于皮膚干燥者可涂潤膚液。6、 給子患者心理支持，鼓勵參與社交活動，減輕抑郁、孤獨等。【健康指導】1、 囑遵醫囑按時按量服藥,不能隨意增減或停藥。指導患者自我監測藥物的療效及過量的癥狀。若發生骨折、冠心病加重，提示可能藥物過量。2、 指導患者避免影響用藥的因素，如各種應激、腹瀉、吸收不良、使用某些藥物（糖皮質激素、利福平、卡馬西平、氫氧化鋁、苯妥因鈉等）需報告醫師，以便調整劑量。3、 指導便秘者行腹部按摩。4、 對于長期替代治療者，交待患者需要監測體重、心功能、TSH等。交待患者出院后，一旦出現心動過緩、低血壓、低體溫等不適，應及時就醫。八、原發性甲狀旁腺功能亢進癥護理常規按內科及內分泌系統疾病一般護理常規。【護理評估】1、 評估本病可能的主要臨床表現:高鈣血癥弓I起的多系統癥狀,如中樞神經系統有無記憶力減退、情緒不穩定;神經肌肉系統有無倦怠、四肢乏力,甚至肌萎縮消化系統有無食欲減退、腹脹、消化不良、便秘、惡心、嘔吐，有無皮膚瘙癢等滑骼系統如骨痛、骨骼畸形、病理性骨折等；泌尿系統如腎小管濃縮功能受損，多尿、夜尿、口渴、血尿、尿痛、排尿困難、腎結石等。2、 了解PTH、血鈣、尿鈣等檢測的結果。3、 評估患者的心理狀態及對疾病的認識。【護理措施】1、 給予低鈣高磷飲食，鼓勵多飲水。伴有潰瘍性疾病者給予潰瘍病飲食。2、 根據病情適當限制活動，睡硬板床,限制劇烈活動和過度負重以免發生骨折。對于長期臥床者，協助床上肢體被動運動。對于已發生病理性骨折者，按骨折患者護理常規。3、 觀察病情變化，及時發現高鈣血癥發生。當出現神經系統及消化系統等癥狀加重及血鈣＞3.75mmoL。時，應警惕高鈣血癥，立即遵醫囑給予緊急處理，迅速建立靜脈通道，如靜脈滴注大量生理鹽水、靜脈注射吠塞米等;必要時做好血液透析等準備4、 觀察藥物的療效及不良反應。如應用西咪替丁者，注意觀察停藥后有無反跳現象。5、 對于留置導尿管患者，及時觀察尿量、顏色等，預防泌尿系感染。對于需要手術治療者，做好術前準備7、 對于皮膚瘙癢者，保持皮膚清潔，避免應用堿性清潔皮膚用品。8、 給予心理支持，鼓勵積極治療。【健康指導】1、 指導患者進食低鈣高磷飲食。常見的低鈣食物：雞、鴨、鵝、帶魚、鯧魚、豬肉、牛肉、羊肉、西紅柿、辣椒。高磷食物:小米、大米、玉米、花生米、西瓜子、葵花子、核桃等。2、 一般患者確診后即可能手術治療，少數患者不宜手術需終生服藥治療，應向其解釋治療的必要性、重要性,切不可隨意中斷治療，需定期門診復診。3、 向患者講解避免高鈣血癥復發的預防措施，出現可能系高鈣血癥的癥狀時及時與醫師聯系并就醫九、甲狀旁腺功能減退癥護理常規按內科及內分泌疾病一般護理常規。【護理評估】1、 評估患者有無反復手足抽搐、癲癇樣發作、低鈣血癥和高磷血癥的臨床表現。2、 了解實驗室檢查結果，如血清鈣、血清磷及尿鈣、尿磷等水平。3、評估患者及家屬對疾病的認識和目前的心理反應【護理措施】1、 給予高鈣、低磷飲食應適當限制乳制品與肉類攝入2、 患者反復手足抽搐、癲癇樣發作期間,絕對臥床休息，床旁守護。同時加床欄,防墜床和外傷3、 觀察病情變化和及時處理。發生抽搐與痙攣時，遵醫囑補充鈣劑和降磷治療，如給予葡萄糖酸鈣等藥物。喉痙攣、呼吸困難、癲癇發作時，應保持呼吸道通暢，遵醫囑給予鎮靜劑等藥物。4、 觀察藥物療效及副作用。靜脈注射鈣劑時速度宜慢。口服鈣劑應咬碎飯后服。氯化鈣水劑對胃腸道刺激大，宜加水稀釋后服。碳酸鈣不宜長期服用，以免引起堿中毒，反而加重低鈣血癥。慢性低鈣血癥或較重患者則需要加用維生素D治療，治療期間以保持血鈣2.13~2.25mmoL之間為宜。一方面可防止手足抽搐，另一方面使尿鈣不至于過高，引起尿結石。5、 協助患者做好各項檢查和留取各項標本【健康指導】1、 指導患者進食高鈣、低磷飲食，適當限制含磷高的食物如乳制品及肉類。2、 交待患者遵醫囑治療和用藥，勿自行中斷治療3、 定期門診復查。若出現手足抽搐，立即就醫。十、垂體前葉功能減退癥護理常規按內科及內分泌系統疾病一般護理常規【護理評估】1、 詢問患者是否有產后大出血、感染、手術等誘因2、 評估是否有陰毛、腋毛脫落、毛發稀少等第二性征減退等癥狀。3、 評估有無高熱、循環衰竭、休克、惡心、嘔吐、頭痛、神志不清、譫妄、抽搐、昏迷等垂體危象臨床表現。4、 評估患者及家屬對疾病的認識和目前的心理反應。【護理措施】1、輕癥患者對活動無特殊限制，對虛弱、乏力的患者應注意休息。對有精神癥狀的患者應有專人護理防發生意外。2、 給予高蛋白、高熱量、豐富維生素和易消化的飲食，避免饑餓、勞累。3、 密切觀察患者生命體征、神志等變化，及時發現垂體危象的先兆。如出現高熱、低體溫、低血糖、低血壓、水中毒等突出表現，伴高熱、循環衰竭、休克、惡心、嘔吐、頭痛、神志不清、譫妄、抽搐、昏迷等相應癥狀時應及時報告和處理。4、 遵醫囑給予藥物和觀察藥物療效及副作用。使用激素替代治療者，需長期甚至終身維持用藥，應遵醫囑用藥，勿隨意增減劑量。禁用或慎用麻醉藥、鎮靜劑、降糖藥等藥物，防止誘發昏迷。5、 積極做好垂體危象處理。商溫者給予降溫治療；低溫者注意保暖并逐漸加溫:有感染敗血癥者應積極抗感染治療;有循環衰竭者按休克原則治療，并按相應護理常規護理。6、 給予心理護理，避免各種應激,如感染、敗血癥、腹瀉、嘔吐、失水、饑餓、寒冷、急性心肌梗死、腦血管意外、手術、外卜傷、麻醉及使用鎮靜藥、安眠藥、降糖藥等誘發垂體危象。7、 協助做好ACTH興奮試驗及生長激素、甲狀腺激素的測定，準備記錄出入量及收集24小時尿液送檢健康指導】1、 指導患者保持情緒穩定,防止過度勞累，避免寒冷、感染、夕卜傷等誘發因素。2、 鼓勵進食高蛋白、豐富維生素和高熱量飲食3、 交待患者遵醫囑按時按量服藥不得任意增減藥物劑量。4、 交待患者定期復查,注意外出安全，如隨身攜帶疾病識別卡以防意外發生;盡早發現垂體危象先兆，如出現外傷、發熱、腹瀉、嘔吐等應立即就醫。十一、庫欣綜合征護理常規按內科及內分泌系統疾病一般護理常規【護理評估】1、了解患者有無引起皮質醇增多的疾病，如庫欣病(cush-ingdisease)、垂體微腺瘤、異位ACTH綜合征、腎上腺皮質腺瘤、腎上腺皮質癌、腎上腺小結節增生、腎上腺大結節增生等。2、 評估有無代謝障礙和抵抗感染能力降低的表現。如滿月臉、腹型肥胖、紫紋、痤瘡、皮膚菲薄、關節痛、腰背痛等、病理性骨折、高血壓、心力衰竭、神經精神病狀等。3、 了解實驗室檢查血、尿皮質醇及血鉀、血糖變化。4、 了解患者對疾病的認識和心理狀況。【護理措施】1、 注意休息，適當活動，避免進出人多的公共場所以免受感染2、 給予低鹽、高蛋白、低脂、低膽固醇及含鈣、鉀、維生素豐富的食物，如骨頭湯、橘子汁等。合并高血壓和糖尿病時，根據病情限制食鹽和熱量。3、 觀察病情變化，如出現骨痛、骨質疏松和感染等情況，給予及時處理。體液過多時，記錄24小時出入量4、 密切觀察藥物療效及副作用，如出現心律失常、惡心、嘔吐、腹脹等低血鉀癥狀和體征時及時報告醫師處理5、 根據醫囑做好術前準備6、 給予心理疏導，增強戰勝疾病的信心7、 協助完成各項檢查如24小時尿激素測定、地塞米松抑制試驗、皮質醇節律測定、口服葡萄糖耐量試驗等【健康指導】1、 指導骨質疏松的患者預防跌倒，避免提拉重物及從事重體力勞動，以免發生病理性骨折。2、 指導患者遵醫囑治療及注意藥物不良反應，如出現心律失常、惡心嘔吐、腹脹等，及時就醫，3、 交待患者定期復查十二、慢性腎上腺皮質功能減退癥護理常規按內科及內分泌疾病一般護理常規【護理評估】1、 了解患者有無弓I起腎上腺皮質激素分泌不足的因素，如自身免疫性疾病、結核、真菌等感染、白血病等。2、 評估患者有無醛固酮、皮質醇缺乏的臨床表現，如食欲減退、消化不良、腹瀉、腹脹、體重減輕、乏力、淡漠、疲勞、嗜睡、精神失常、頭昏眼花、直立性低血壓、皮膚色素沉著女性陰毛、腋毛減少或脫落、稀疏，月經失調，男性性功能減退等癥狀。3、 觀察有無腎上腺危象癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、嚴重脫水、血壓下降、心率快、發熱、精神失常、休克、昏迷等4、 了解實驗室檢查結果如血液生化、血常規、激素檢查等5、 了解患者對疾病的認識和心理狀況【護理措施】1、 患者一般情況下注意休息。出現腎上腺危象先兆時，應絕對臥床休息。有精神癥狀時加床必要時用約束帶防墜床2、 給予高糖、高蛋白質、豐富維生素、高鈉鹽（8~10gd、低鉀、易消化飲食3、 遵醫囑腎上腺皮質激素替代治療，觀察藥物療效及副作用。如出現頭痛、水腫、血壓精神興奮等應及時報告醫護人員，切勿隨意停藥。4、 注意病情變化，及時防治腎上腺危象。如出現頭痛、乏力、腹痛、腹瀉、嘔吐、高熱、神志不清時應及時通知醫師，立即建立靜脈通路給予糖皮質激素，補充鹽水、葡萄糖和處理各種應激、記錄24小時出入量，觀察皮膚的顏色、溫度及彈性3主意有無脫水的表現5