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藥物中毒護(hù)理病例討論

哈密地區(qū)中心醫(yī)院

急診科病史匯報(bào)患者：奧里汗?居馬德性別：女年齡：28歲族別：哈族職業(yè)：牧民，于2016年7月27日03：32平車推入搶救室，患者神志清，精神差，全身大汗，雙側(cè)瞳孔3×3MM對(duì)光反射遲鈍。查體：T：36℃，P：112次/分，R：21次/分BP：116/54MMHg家人代訴：患者口服獸用包蟲藥180片約10小時(shí)。既往史：無糖尿病、高血壓、冠心病等特殊病史，無藥物過敏史。急診分診為一級(jí)，送入紅區(qū)，GCS評(píng)分：13分，MEWS評(píng)分：5分，壓瘡評(píng)分：14分，跌倒/墜床評(píng)分：20分。入院診斷：1.獸藥中毒2.心肌損害3.肝功能異常入院后主要醫(yī)囑：報(bào)病危，心電監(jiān)護(hù)，鼻導(dǎo)管吸氧3升/分，給予鼻插胃管，行電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃，治療給予保護(hù)胃黏膜，泮托拉唑藥物等補(bǔ)液對(duì)癥處理入院后的基本情況：

患者03：32平車推入搶救室，患者神志清，精神差，全身大汗，雙側(cè)瞳孔3×3MM對(duì)光反射遲鈍。遵醫(yī)囑立即鼻插胃管，行全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃，心電監(jiān)測(cè)，鼻導(dǎo)管吸氧。于3：55患者神志轉(zhuǎn)嗜睡，大便失禁，煩躁不安，雙側(cè)瞳孔3×3MM對(duì)光反射遲鈍。于4：20遵醫(yī)囑停止洗胃共用溫開水25000ML出入液量平衡，保留胃管囑其禁食水，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿。于14:20神志轉(zhuǎn)昏睡，雙側(cè)瞳孔3.5×3.5MM,對(duì)光反射遲鈍，于16:00神志轉(zhuǎn)淺昏迷，雙側(cè)瞳孔3.5×3.5MM,對(duì)光反射遲鈍，持續(xù)心電監(jiān)護(hù),血壓在105-139/52-82mmHg之間,心率108-125次/分之間，呼吸20-30次/分之間，入院14小時(shí)共補(bǔ)進(jìn)液體量4000mL共引流出茶色尿1200mL，持續(xù)3L/分吸氧.患者家屬拒絕住院做血液透析，于16：50家屬要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。于17:00患者神志轉(zhuǎn)深昏迷，雙側(cè)瞳孔4×4MM對(duì)光反射遲鈍。于17:08患者心臟驟停立即給于胸外心臟按壓，人工氣囊輔助呼吸，鹽酸腎上腺素，多巴胺，尼可剎米等藥物積極治

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