我院不合格處方分析

處方質量是醫院醫療質量管理的重點。為提高處方質量,確保醫療安全,促進臨床用藥的合理化和規范化,筆者對我院2012年1月1日~12月31日門診西藥房處方進行了隨機抽取,并對不合格處方進行統計及分析,具體如下。1數據和方法1.1數據1.2方法2結果共抽取處方15000張,其中不合格處方87張,不合格率為0.58%。具體不合格原因見表1。3討論3.1原因和分析3.1.1醫生忘記簽名或與留樣不一致有時因為患者較多或較為繁忙,醫師會忘記簽名;或者字跡過于潦草或過于簡單導致藥師無法確認發藥。3.1.2喉炎靈口服液成人患者本方法各成立10ml,qp1,tid有的醫師在打印處方后發現有錯誤,或與其交代患者的醫囑不符,例如喉炎靈口服液成人患者本應為10ml,Tid。但處方上顯示卻是1ml,Tid。醫師在處方上進行了修改,卻沒有簽名確認。3.1.3匹林的治療例如,非甾體類解熱鎮痛藥經典代表阿司匹林一般是100~300mg,Qd,但其治療小兒風濕熱時可用到3~4g,而醫師有時也忘記了注明原因并再次簽名。3.1.6不適當的藥物選擇例如醫師給兒科9歲患者選用左氧氟沙星,其為喹諾酮類藥物,可引起未成年動物關節組織損傷,兒童禁用,小于18歲青少年慎用。3.1.7重復給藥例如某醫師給一上呼吸道感染患者同時開具了日夜百服寧及泰諾感冒片,兩者作用機制相同,容易增加不良反應,應避免合用。3.1.8加快轉速殺菌例如醫師為患者同時開具頭孢克肟和阿奇霉素,而兩者即是速效殺菌劑與速效抑菌劑的聯用,會引起藥理作用拮抗。前者阻斷細菌蛋白質的合成,使細菌處于靜止狀態,從而使后者破壞細胞壁完整性的作用不能發揮而降低抗菌作用。3.1.9兩個患者共享一份處方3.2處理方法3.2.1加強部門間的質量管理3.2.2加強信息管理3.2.3加強抗癲癇藥物的管理3.2.4加強醫生專業知識的學習3.2.5提高藥劑師的業務水平3.2.6門診西藥房處方總之,處方質量關系到臨床用藥的安全、合理、有效,應予以重視及改進。隨機抽取我院2012年1月1日~12月31日門診西藥房處方。根據《處方管理辦法》、藥品說明書等資料,對不合格處方進行分類、統計及分析。3.1.4超出處方的理由未列出有的慢性病患者路途遙遠、看病不方便,希望醫師一次給其開3個月或半年的藥品,而醫師卻沒有注明理由。3.1.5規范化用藥,提高合理用藥水平例如管制類抗菌藥物須由高級職稱以上的醫師開具,有些初級職稱的醫師有時出于對患者病情的錯誤判斷,擅自給其開具,這是違反規定的。例如某醫師為一對準備懷孕的夫妻在同一張處方上同時開具了葉酸片5mg和葉酸片0.4mg。建立健全處方管理制度,嚴格執行《處方管理辦法》,全院通報不合格處方,加大管理力度。繼續完善醫生工作站相關藥訊及藥品說明書信息,更新新進藥品資料。嚴格執行抗菌藥物分級原則及制度,規范抗菌藥物的使用。定期培訓醫師藥品使用專業知識,提高合理用藥水平。臨床藥師在下臨