第7頁共7頁氣管插管意?外拔管應急?預案專業版?1.當病?人意外拔出?呼吸機管路?時，嚴密觀?察病情及生?命體征，通?知值班醫生?，當病人需?再次插管時?，護士應立?即電話通知?麻醉科醫生?，并告知病?人的年齡體?重。2.?備好簡易呼?吸器及加壓?吸氧的面罩?、吸引器、?吸痰管。備?好呼吸機，?并設定好呼?吸機參數。?3.根據?心電監測及?血氣指標，?除顫儀備床?旁備用。?4.根據醫?囑給病人肌?松劑、鎮靜?劑。5.?醫生給病人?加壓吸氧時?，為防止病?人胃腸脹氣?，要輕輕按?壓病人胃部?，但進食后?的病人應先?下胃管抽吸?胃液，排空?胃內容物及?氣體，防止?病人嘔吐或?誤吸。6?.麻醉醫生?插管時，注?意監測病人?的生命體征?，以便及時?發現異常，?及時處理搶?救病人。?7.插管后?，確定插管?位置，固定?好氣管插管?，連接呼吸?機，并通知?放射科拍床?旁胸片及復?查動脈血氣?。氣管插?管意外拔管?應急預案專?業版（二）?1、當病?人意外拔出?呼吸機管路?時，嚴密觀?察病情及生?命體征，通?知值班醫生?，當病人需?再次插管時?，護士應立?即電話通知?麻醉科醫生?，并告知病?人的年齡、?體重。2?、備好簡易?呼吸器及加?壓吸氧的面?罩、吸引器?、吸痰管。?備好呼吸機?，并設定好?呼吸機參數?。3、根?據心電監測?及血氣指標?，除顫儀備?床旁備用。?4、根據?醫囑給病人?肌松劑、鎮?靜劑。5?、醫生給病?人加壓吸氧?時，為防止?病人胃腸脹?氣，要輕輕?按壓病人胃?部，但進食?后的病人應?先插胃管抽?吸胃液，排?空胃內容物?及氣體，防?止病人嘔吐?或誤吸。?6、麻醉醫?生插管時，?注意監測病?人的生命體?征，以便及?時發現異常?，及時處理?搶救病人。?7、插管?后，確定插?管位置，固?定好氣管插?管，連接呼?吸機，復查?動脈血氣。?詳細記錄搶?救經過。?氣管插管意?外拔管應急?預案專業版?（三）1?.對于有意?識不清并躁?動不安的患?者，應加床?欄，并有家?屬陪伴，必?要時專人守?護。2.?對于極度躁?動的患者，?可用約束帶?實施保護性?約束，但要?注意動作輕?柔，經常檢?查局部皮膚?，避免造成?損傷。3?.在床上活?動的患者，?囑其活動要?小心，做一?些力所能及?的事情，如?有需要可以?讓護士幫助?。4._?___患者?一旦出現不?適癥狀，最?好先不要活?動，應用信?號燈告訴醫?護人員，必?須給予必要?的處理措施?。5.一?旦患者不慎?墜床時，護?士應立即到?達患者身邊?，通知醫生?協助給與相?應的處理并?及時上報。?9.加強?巡視，及時?、準確記錄?病情變化。?認真做好交?接班。巡視?中嚴密觀察?病情變化，?發現異常及?時向醫生報?告。程序?做好安全?防范—發生?墜床時—護?士立即趕到?—通知醫生?—查看受傷?情況—判斷?病情—采取?急救措施—?加強巡視—?嚴密觀察病?情變化—準?確記錄—做?好交接班?氣管插管意?外拔管應急?預案專業版?（四）1?、醫護人員?在進行醫療?操作時應特?別注意防止?被污染的銳?器劃傷刺破?。如不慎被?乙肝、丙肝?、hiv污?染的尖銳物?體劃傷刺破?時，應立即?擠出傷口血?液，然后用?碘酒和酒精?消毒，必要?時進行傷口?處理，并進?行血源性傳?播疾病的檢?查和隨訪。?2、被乙?肝、丙肝陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應在2?4h內去預?防保健科抽?血查乙肝、?丙肝抗體，?必要時同時?抽患者血對?比。同時注?射乙肝免疫?高價球蛋白?，按___?_個月、_?___個月?、____?個月接種乙?肝疫苗。?3、被hi?v陽性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應?在____?min上報?院感辦根據?院感辦__?__通知抽?血查hiv?抗體，必要?時同時抽患?者血對比，?按____?個月___?_個月、_?___個月?復查，同時?口服賀'普?丁(拉米呋?定)每日_?___片，?并由院內感?染科進行登?記、上報、?追訪等。程?序立即擠?出傷口血液?→反復沖洗?→消毒→傷?口處理→抽?血化驗檢查?→注射乙肝?免疫高價球?蛋白→并由?院內感染科?進行登記、?上報、追訪?氣管插管?意外拔管應?急預案專業?版（五）?1.病室地?面應保持清?潔、整齊、?無障礙、水?漬等。2?.在做入院?宣傳教育時?，將睡眠時?尤其是夜間?加床檔或有?人守護作為?宣教內容之?一。3.?加強巡回病?房，特別是?夜班護士，?對未加床檔?者及時加床?檔或提示陪?護人員防止?患者墜床。?光源不足，?行動不便者?，上廁所時?，及時攙扶?。當病人不?適時，及時?按壓呼叫器?，護理人員?及時觀察病?人。4.?對煩燥、虛?弱等患者隨?時加床檔，?并有人守護?。5.對?生活不能自?理的患者，?要加強巡視?，隨時解決?患者的生活?需要。6?.將水杯、?便器等放在?患者隨手能?拿到的地方?。7.一?旦發生病員?意外跌倒、?摔傷，護士?要在第一時?間趕赴現場?，立即通知?醫生，對患?者進行診查?，根據診查?情況請相關?科室會診，?迅速給予相?應處理，損?傷盡可能減?輕。8.?向醫務部、?護理部匯報?，夜間報告?總值班。?9.觀察病?情，根據醫?囑做好相應?治療、護理?及安全保護?措施，并詳?細記錄。?10.對患?者及家屬做?好安撫工作?，消除緊張?心理。對于?摔傷嚴重者?，應根據病?情給予精心?治療和護理?，及時和家?屬溝通，了?解家屬和病?人需求，解?決相關問題?。氣管插?管意外拔管?應急預案專?業版（六）?1、立即?用血管鉗撐?開氣管切口?處，同時通?知醫師，根?據患者情況?進行處理。?2、當患?者氣管切開?時間超過一?周竇道形成?時，更換套?管重新置入?，連接呼吸?機，氧流量?調節至__?__%，然?后根據病情?再調整。?3、如切開?時間在一周?以內，立即?進行氣管插?管，連接呼?吸機，通知?麻醉醫師進?行重新置管?。4、其?他醫護人員?應迅速準備?好搶救藥品?和物品，如?患者出現心?跳驟停時立?即給予心臟?按壓。5?、查動脈血?氣，根據結?果調整呼吸?機參數。?6、嚴密觀?察生命體征?及神志，瞳?孔，血氧飽?和度的變化?及時通知醫?生進行處理?。7、病?情穩定后，?專人護理，?應補記搶救?記錄。8?、患者意外?脫管，重在?預防，護理?人員應注意?：(1)?對于頸部短?粗的患者，?應使用加長?型氣管套管?，并牢固固?定。(2?)對于煩躁?不安的患者?，給予必要?的肢體約束?，或根據醫?囑給予鎮靜?藥物。(?3)為患者?實施各種治?療(如翻身?，拍背，吸?痰等)時應?專人固定套?管，在病情?允許的情況?下盡量分離?呼吸機管道?，以防套管?受呼吸機管?道重力作用?而至脫管。?(4)更?換固定系帶?時，應兩人?操作，一人?固定套管，?一人更換。?程序：立?即搶救—通?知醫師—根?據病情處理?—氧流量調?節至到__?__%—查?動脈血氣—?調整呼吸機?參數—觀察?生命體征—?記錄搶救經?過。氣管?插管意外拔?管應急預案?專業版（七?）(一)?值班人員應?嚴格遵守醫?院及科室各?項規章制度?，堅守崗位?，定時巡視?患者，尤其?對新患者、?重患者應按?要求巡視，?及早發現病?情變化，盡?快采取搶救?措施。(?二)急救物?品做到“四?固定”，班?班清點，同?時檢查急救?物品性能，?完好率達到?____%?，急用時可?隨時投入使?用。(三?)醫護人員?應熟練掌握?心肺復蘇流?程，常用急?救儀器性能?、使用方法?及注意事項?。儀器及時?充電，防止?電池耗竭。?(四)發?現患者在病?房內猝死，?應迅速做出?準確判斷，?第一發現者?不要離開患?者，應立即?進行心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施，同時請?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫?務人員。?(五)增援?人員到達后?，立即根據?患者情況，?依據本科室?的心肺復蘇?搶救程序配?合醫生采取?各項搶救措?施。(六?)搶救中應?注意心、肺?、腦復蘇，?開放靜脈通?路，必要時?開放兩條靜?脈通路。?(七)發現?患者在走廊?、廁所等病?房以外的環?境發生猝死?，迅速做出?正確判斷后?，立即就地?搶救，行胸?外心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時請旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫務?人員。(?八)其他醫?務人員到達?后，按心肺?復蘇搶救流?程迅速采取?心肺復蘇，?及時將患者?搬至病床上?，搬運過程?中不可間斷?搶救。(?九)在搶救?中，應注意?隨時清理環?境，合理安?排呼吸機、?除顫儀、急?救車等各種?儀器的擺放?位置，騰出?空間，利于?搶救。(?十)參加搶?救的各位人?員應注意互?相密切配合?，有條不紊?，嚴格查對?，及時做好?各項記錄，?并認真做