腦卒中分期治療臨床上可將腦卒中分為缺血性和出血性兩種中又可分為血部器質(zhì)性損傷統(tǒng)稱為腦梗死腦出血有自發(fā)性實質(zhì)性腦出血和膜下腔出血兩種，后者因造成的運動殘損(impairment)不多，且病中不因殘損不多或較輕一般病人不愿康復或不需康復治療后功能即可恢復過重的病有意識障礙或存其它嚴重影響康不利因素時也不適宜康復故只是中等度重度的病人且顯運動障礙等時才是康復對象。臨床上將腦卒中分為急性期恢復期及后遺癥期急性期持續(xù)約為二周(有人則主張為一周或一個月恢復期時間，按照世界衛(wèi)生組織規(guī)定8個月后則為后遺癥期黃如訓郭玉璞等后為后遺癥期，我國現(xiàn)通用的以后遺癥期。一、缺血性腦卒中(1)急性期1月：主要按分型治療，具體實施上基本分為三個階段。第一階段發(fā)病24小時或48小時內(nèi)在36小時內(nèi)符合條件A栓。②不溶栓治療，依病情病因可酌情應用降纖(克栓酶、降纖酶)、抗凝低分子肝素)或抗血小板制劑影響血壓及血容量少作用緩和的改善血循環(huán)的治療如川芎嗪、三七或銀杏葉制劑、鈣離子拮抗劑尼莫地平、氟嗪低分旋糖酐等④改善腦營養(yǎng)代藥物或護劑劑P輔酶A)、維生素制劑C、E)、輔酶Q10、硫酸鎂、胞二磷膽堿、地塞早(24時)術護初12或24用706代血漿、林格氏液等。第二階段(3～4天)主要是抗腦水低顱內(nèi)壓改善腦血循環(huán)、改善腦營養(yǎng)的藥物或腦保護劑腫降低顱內(nèi)壓等的措施生命體征穩(wěn)定者，應早期行康復治療。第三階段(1530)以腦血循環(huán)及營養(yǎng)代謝為主若無顱內(nèi)針灸的治療。(2)恢復期(2～6個月)繼續(xù)及酌情調(diào)整改善環(huán)和腦保護劑括認知、語言及肢體等功能和康防治發(fā)病因素，防復發(fā)。(3)后遺癥期6后基本上繼續(xù)恢復方案，重點在康復，針對病因及發(fā)病因素的措施，防止復發(fā)。二、腦出血(1)急性期(～1.5個月)的基極而合理的脫水療血腫大、中線結構移位明顯者，須及時。輕往顱錐顱顱內(nèi)血腫碎吸術直切口小骨窗顱內(nèi)血腫清除術或大骨窗去骨瓣顱內(nèi)血術等對病人最有術方式時為搶救重癥患者，則應緊急手術在發(fā)病6度療。(2)恢復期(1.5或2～6個月)內(nèi)高壓的臨床征象消退受損的腦功能恢復此期除了原有的內(nèi)科治療外重點應在改善腦血和促進營養(yǎng)代謝方面前者注意選用擴加經(jīng)好的效果，顯著減少致殘。(3)后遺癥期(6后)：重癥患者多遺留有肢體、語言等嚴重的神能缺損主要是進行以能鍛煉為主的康復治療方病因及防止復發(fā)的治療。三、蛛下腔出血(1)急性期(1內(nèi))：在維持生命體征和對癥的同時，重要的是防止再出血和顱內(nèi)壓的管理。絕對臥床時間不少于3～4周。血壓較高者可緩慢降低血壓，維持在平時血壓的2/3，不可將血壓降得用滲透性脫水劑或利尿劑進行顱壓管理出現(xiàn)急性阻塞性腦積水應緊急積血壓管理的情況下應爭取盡早行腦血管造影檢查以明確出血病因若擇期手術最好在3日內(nèi)給予纖維蛋白酶抑制劑可以阻止血凝塊被術前以顯微手術為最佳;著栓塞材料和栓塞技術的迅速更新，對于不少動脈瘤血管內(nèi)栓塞術可顯微手術方法。(2)恢復期(2～3個月)繼續(xù)血壓管理及對癥某早期不宜手術者可于術。慢性腦積水者可行暫時永久性腦脊液分流。癱瘓肢體可行康復治療。(3)后遺癥期3后)：少數(shù)患者可遺留偏癱、精神等，除了注意病因防治外，主要是康。從康復角度，腦卒中可分為三個階段：臥床期急性期，早期)、離床期和步行期這三個時期的康復內(nèi)容是不相同的臥床期則以體位交始日常生活活動訓練等為主;離床期應進行坐位訓練、平衡訓練、起立法(OT)亦應于此時開始.步行期主要是進行步行訓練，是運動能訓練中最重行訓