體溫對血液保護的影響一、概述體溫是指體內溫度或深部溫度，人體各處的溫度并不相同，腦和內臟的溫度不管環境溫度如何變化總是保持在37℃左右，此部分稱作體核溫度。一般體核溫度上升0.5℃稱為體溫升高。超生理范圍體溫對機體各系統器官可產生一系列影響，例如低體溫干擾機體凝血機制，增加術中、后失血量和輸血需要量等，同樣高溫可使血液處于高凝狀態，不利于血液保護，但低溫使患者重要臟器氧耗量減少，增加對手術的耐受性，可減少出血。加強圍術期體溫監測，有效地控制和穩定體溫，可達到安全用血和血液保護的目的。二、

體溫調節輕度低溫的病人體溫調節功能正不。體核溫度在34℃以下時，對冷的人工謝產熱反應將不復存在。體溫為33~30℃時，肌肉僵直。體溫為30~27℃時，產熱量僅可維持基礎代謝，寒戰終止。體溫降到25~20℃時則出現中樞性抑制。三、

體溫監測1.

鼻咽、口腔溫度

不適用于麻醉和昏迷的病人，正常值為36.4~37.2℃。2.

直腸溫度

正常的直腸溫度范圍為36.9~37.9℃。3.

食管溫度

正常的食管溫度范圍為36.6~37.6℃。4.

鼓膜溫度

鼓膜溫度與放置理想的食管內體溫相平行，但鼓膜溫度要低0.2℃。5.

血液溫度

測定血液溫度可用肺動脈漂浮導管，以此反映中心溫度。但這一位點的溫度受到機械通氣量、心包降溫、低溫心臟停跳等的影響。6.

膀胱溫度

膀胱溫度通常比直腸溫度高0.2℃，比食管內高0.5℃，比皮膚溫度高3.5℃。在身體外部冷卻及再加熱的過程中，尿道、膀胱的溫度比直腸溫度變化得更快。7.

腋窩溫度

腋窩是傳統的測溫部位，適用于門診?（二）

低溫對紅細胞變形性的影響紅細胞變形性是指紅細胞在外力作用下改變自身形態的能力。紅細胞變形能力對血流性質有重大影響，它是決定高切變率下血液黏度的關鍵因素。紅細胞變形能力由三個因素決定，即紅細胞的黏彈性、紅細胞的幾何圖形和內液黏度。在上述三個因素中，任何一個發生異常，均會使紅細胞變形性降低。另有報道，低溫下紅細胞的內液黏度升主同及紅細胞的能量利用阻礙，因而也可導致紅細胞的變形能力減弱。（三）

低溫對血小板的影響小毛細血管時，容易造成堵塞，從而影響微循環對組織的灌流，最終導致組織細胞缺血缺氧，出現一系列嚴重的代謝紊亂。加強對原發病的治療及對體溫升高因素的控制，保護血管內皮，抑制血管平滑肌異常增殖及血管重構，降低纖維蛋白原，抗血小板聚集，降低HCT，增強紅細胞變形功能，從而達到血液保護的目的。（三）

圍術期降溫措施如有體溫升高，應積極采取降溫措施，具體如下：①正確連續測溫可做到早期發現體溫升高，是預防術中體溫升高的先決條件。②術前根據病人的病情、年齡、麻醉及手術方式，正確選用抗膽堿能藥物，術前已有發熱的病人，應針對病因進行相應處理后再麻醉。③手術室溫度應抑制在24~25℃，需注意采取保溫和復溫的措施不應過度。④麻醉誘導及維持力求平穩，麻醉不過淺。維持正常的呼吸和循環功能，避免由于氣管導管、呼吸機條件等原因引起的缺氧，尤其應注意避免CO2積聚。⑤術中胸、腹腔各種沖洗液、輸血補液及吸人氣體的加溫應適度。⑥對脫水、輸血