科室工作中存在的護理安全隱患及措施乳一宋玫瑰護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。新形勢下，保證護理管理質量，提高護理的安全性，是重中之重。分析和總結我科護理工作中常見的安全隱患，有針對性的進行預防，是有效保證護理安全及提高護理質量的一個永久性課題。一.科室工作中常見的護理安全隱患.患者多，床位緊，更換頻繁與護士責任心不強，規章制度執行不嚴格我科患者多，床位少，患者的數量遠遠超過床位，為了保證患者的治療護理不延誤，床位周轉快，更換頻繁。如果護士責任心不強，規章制度執行不嚴格，容易引起差錯與糾紛。如查對制度不嚴很容易導致配錯藥、打錯針，加錯液；給化療藥物時巡視不夠，容易未能及時發現滲漏而引起局部反應。而在我科實際工作中經常有患者未帶腕帶，護士未查對腕帶，未嚴格執行患者身份的雙核對制度，上化療時未嚴格按要求巡視病房，未嚴格按分級護理要求觀察病情等等這很容易導致差錯事故、護理糾紛的發生，是很大的護理安全隱患。.患者虛弱易墜床跌倒與預防措施不到位我科患者經放化療后白細胞下降，癌性疲乏，惡心嘔吐，進食少，體質虛弱等有墜床跌倒的高度風險；化療前為了預防過敏，肌肉注射異丙嗪，疼痛患者使用止痛藥，使用降壓、利尿藥等均增加了墜床跌倒的風險，尤其是患者在下床、如廁起身時墜床跌倒的風險更是大大增加。而在實際工作中，護士不熟悉患者，未能及時的進行健康教育和安全指導，預防措施不到位。這兩者之間的矛盾是一大護理安全隱患。.患者的心理問題突出與患者管理不到位在各種疾病中，很少如癌癥，帶給病人以巨大的精神壓力，并使其產生不良情緒。尤其是晚期癌癥病人，由于疾病預后差、生活質量嚴重下降、無法忍受的疼痛、缺乏情感支持、經濟負擔過重等原因，易產生恐懼、抑郁和厭世情緒甚至自殺。加強患者在住院期間的管理對保證護理安全，提高護理質量是十分重要的。而在科室管理中掛床患者多，經常不在病房，患者擅自外出等情況造成護士不熟悉了解患者，容易造成患者發生意外事件護士不能及時發現處理。這也是護理安全的一大隱患。.專業理論知識缺乏，搶救經驗不足。我科搶救患者機會少，護士搶救經驗不足，搶救知識和技術容易淡忘，一旦遇到搶救患者容易出現手忙腳亂，不分主次情況。再加上年輕護士比較多，專業理論知識較欠缺，對病情變化和并發癥的預見性不夠，不能及時采取一些必要的防范措施；護士操作技術不精，搶救病人時不能及時建立有效的靜脈通道等，容易延誤病人的治療和搶救。.護患缺乏有效的溝通由于護理人員缺乏社會經驗及與患者溝通交流的技巧，對待患者生、冷、硬，對患者提出的問題解釋不到位，甚至與病人及家屬發生沖突；沒有與病人及家屬進行有效溝通，不講究溝通的方式和技巧，主動性差，解釋不夠，不能滿足病人的心理需要以致患者或家屬有時難以接受而引發糾紛。二.防范措施.強化核心制度，提高護士的安全意識實行護理安全責任制，將患者的護理安全落實到責任護士上。責任護士對自己所管患者負責，這有助于增加護士責任感;對查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度、消毒隔離制度等核心制度，要求護理人員人人熟知，考核過關。讓護理人員在思想上統一、認識上提高，能夠自覺執行各項規章制度，進行安全有效的護理。科內定期開展護理安全教育，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。.落實防范住院患者墜床跌倒的護理安全管理措施1.從患者入院至整個住院期間由責任護士對患者進行墜床跌到風險評估，評估N4分，則屬于墜床跌倒的高危人群，向患者及家屬做好風險評估的解釋，簽署“住院患者預防墜床跌倒告知書”建立墜床跌倒風險評估表，設立墜床跌倒警示標志以提醒各級工作人員、患者及家屬在患者活動時能給予警示和協助。設立防墜床跌倒警示標志、簽署防墜床跌倒告知書，當發生糾紛時可以提供有效證據，防患未然。2.對住院患者尤其是化療后及墜床跌倒風險評估N4分要做好家屬及患者的安全教育。護士要告知患者改變體位時要慢起慢坐，避免突然改變體位引起體位性低血壓，造成墜床跌倒；患者如出現頭暈，雙眼發黑，下肢無力等癥狀時立即原地蹲或坐下，呼叫其他人幫助。3.必須留陪伴，并告知留陪伴的重要性，取得患者家屬的理解。4.確保病房環境安全，注意光線明亮，地面無水漬。5.巡視病房，做好交接班，措施落實到位。6.制定有墜床跌倒應急預案，盡可能把傷害降低到最小。（3） .加強患者住院期間的管理，重視患者外出請假制度，重視心理護理，預防意外事件的發生合理安排患者入院，入院時護士必須認真仔細地做好入院評估，做好入院指導。患者簽署離院告知書，告知患者未經醫生同意不得私自離院。了解患者的情緒是否低落、悲觀、消極、厭世等，觀察病人的日常行為有無異常，對有心理障礙者根據其原因有針對性地予以疏導，同時取得病人家屬的配合；加強巡視，做好交接班。（4） .加強專業知識和技能培訓加強腫瘤專科知識的學習，提高專科理論和技能水平，護理人員應熟練掌握各項操作技術，特別是搶救技術。護理人員每人建立學習記錄筆記本，病區每月組織理論知識和操作技術學習，，護理部定期進行檢查考核。（5） 掌握溝通藝術，提高溝通內涵質量作為腫瘤科護士，要有高度的同情心、更多的愛心和良好的溝通藝術，積極與患者及家屬溝通交流，對患者提出的疑問要耐心、細心地給予解釋說明，對患者過激的語言行為應給予體諒安慰，以實際行動感召患者，增進患者及家屬對我們的理解