#[真題]口腔執業醫師真題匯編14B、CDE五個備選答案。請從A1型題每一道考試題下面有A、中選擇一個最佳答案。B、CDE五個備選答案。請從第1題：中齲為病損發展到 牙本質淺層牙本質中層牙本質深層牙釉質全層釉牙本質界參考答案：A[解析]中齲時，病變的前沿位于牙本質淺層。牙本質因脫礦和有機質溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時出現主觀癥狀。中齲時患者對冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。第2題：齲病分類最適用于臨床的是 按損害解剖部位分類按發病情況分類按進展速度分類按病變深度分類其他分類參考答案：D[解析]齲病按病變深度分類有利于臨床治療方案的選擇第3題：對畸形中央尖描述錯誤的是 對圓鈍而無妨礙的中央尖可不予處理畸形中央尖高度為1?3mm畸形中央尖常對稱發生D.可以多次少量調磨中央尖E.畸形中央尖內無牙髓組織參考答案：E[解析]畸形中央尖系牙體發育畸形之一，多見于下頜第二前磨牙，偶見于上頜前磨牙，在面頰舌尖中間突出一圓錐狀尖銳的額外尖，其內有牙髓伸入，很易折斷而繼發牙髓和根尖周病。第4題：關于牙本質齲脫礦層，錯誤的說法是 無細菌侵入色素容易沉著C.此層在齲病治療中需去除D.有再礦化現象發生E.部分成牙本質細胞突變性壞死參考答案：C[解析]脫礦后的牙本質由于色素易于沉著而呈淡黃色。此層因無細菌侵入而在齲治療的窩洞預備中可加以保留。臨床上可用堿性品紅染色來區別此層和淺表的感染組織，因前者往往不易被著色。第5題：繼發齲的發生與下列哪項無關 充填體折裂牙體組織折裂C.充填不密合D.齲壞組織未去凈E.沒有進行窩洞墊底參考答案：E[解析]繼發齲指齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區，或修復材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙或存在微滲漏，或原有的病變組織未除凈就進行充填，這些都可能形成致病條件，再發生齲病。第6題：乳牙于出生后多久萌出 2個月左右6個月左右1歲半左右2歲左右2歲半左右參考答案：B[解析]多數嬰兒乳牙于出生后6個月左右萌出，12個月仍未萌出者為出牙延遲，2?2.5歲出齊。全副乳牙共20個。第7題：現代醫學觀點認為，根管治療成敗的關鍵性環節是 根管擴大根管清理開髓正確與否根管消毒根管充填密合與否參考答案：B[解析]根管治療成敗的關鍵是根管是否清理干凈，手術治療的最終目的是保證根管內無菌。第8題：種植體周圍組織病變的治療原則是 徹底去除菌斑控制感染C.消除種植體周袋制止骨喪失，誘導骨再生以上均是參考答案：E[解析]種植體周圍組織病變的治療原則主要有徹底去除菌斑，控制感染，消除種植體周袋，制止骨喪失，誘導骨再生。第9題：以萎縮性損害為主的舌炎是 輪廓乳頭炎葉狀乳頭炎絲狀乳頭炎菌狀乳頭炎毛舌參考答案：C[解析]絲狀乳頭炎又稱舌乳頭萎縮，由于絲狀乳頭萎縮使舌表面色紅而光滑，又稱為“鏡面舌”。第10題：關于牙本質齲透明層，錯誤的說法是 管腔中礦物鹽沉積硬度較正常牙本質高牙本質小管變窄存在輕度的脫礦可出現脂肪變層參考答案：B［解析］透明層又稱硬化層，為牙本質齲病變最深層的改變。光鏡下，此層呈均質透明狀，小管結構不明顯。電鏡觀察可見小管內起先有較多的針狀和（或）多邊形礦物鹽沉積，電子衍射表明其為晶相結構較差的白磷鈣石和（或）磷酸八鈣晶體。這些礦物離子來源于管周牙本質的脫礦和成牙本質細胞的分泌。顯微硬度分析也發現透明層硬度較正常牙本質為低，表明有一定量的脫礦發生。第11題：口腔念珠菌病通常不會發生于 長期精神緊張長期使用廣譜抗生素長期使用降壓藥物D.患有慢性消耗性疾病E.白色念珠菌本身毒力增強參考答案：C［解析］抗生素和皮質激素應用，或宿主有全身性疾病，維生素B的缺乏導致菌群失調或免疫力降低，口腔黏膜念珠菌病的發生率也相應增高。長期使用降壓藥物不會導致口腔念珠菌病。第12題：以下疾病中一般不具有癌變傾向的是 口腔白斑病口腔紅斑病壞死性黏膜腺周圍炎口腔扁平苔蘚盤狀紅斑狼瘡參考答案：C［解析］復發性壞死性黏膜腺周圍炎（PMNR又稱腺周口瘡。本病是復發性口腔潰瘍的嚴重型。其特征為潰瘍深大并有瘢痕形成的傾向。本病可能與自身免疫相關。一般不易癌變。第13題：下列關于中性多形核白細胞（PMN與牙周病關系的描述，不正確的是 PMN是牙周組織重要的防御細胞PMN不引起牙周組織的破壞PMN可穿越袋上皮進入齦溝PMN勺數量和功能不足與牙周病有關局部和全身因素可通過影響PMN勺功能影響牙周病的發生參考答案：B［解析］PMN在牙周炎癥過程中不僅是重要的防御細胞，而且具有致炎的雙重作用。如果PMN寸病原刺激物的反應過于激烈，便會對機體產生免疫損傷。 PMN在其吞噬細菌的過程中產生和釋放的致炎細胞因子也會加重炎癥。第14題：下列關于急性壞死性齦炎的治療，不正確的是 去除壞死組織并刮除大塊牙石3%H<sub>2v/sub>O<sub>2v/sub沖洗壞死區重癥者，首選口服四環素，控制病情支持療法最好更換牙刷參考答案：C［解析］急性壞死性齦炎為壞疽桿菌和螺旋體感染所致，屬于厭氧菌，因此，應首選抗厭氧菌類藥物，如甲硝唑或替硝唑等。第15題：牙齦肥大的臨床特征是 牙齦呈深紅或暗紅色牙齦松軟發炎，表面光滑齦緣肥厚齦乳頭呈球狀，常覆蓋牙冠近牙頸1/3或更多，探之易出血以上都對參考答案：E［解析］牙齦肥大是指牙齦的體積增大，是一種牙齦病常見的癥狀。牙齦肥大根據其致病因素和病理過程而有很多不同的類型。主要表現在牙齦的色、形、質地上的改變。表現為牙齦呈深紅或暗紅色；牙齦松軟發炎，表面光滑；齦緣肥厚；齦乳頭呈球狀，常覆蓋牙冠近牙頸1/3或更多，探之易出血。第16題：通過局部注射腎上腺皮質激素類藥物可治療 腺周口瘡B.結核性潰瘍雪口病D.皰疹性口炎E.以上均不是參考答案：A[解析]腎上腺皮質激素類藥物局部注射可治療腺周口瘡，因為該病常侵及黏膜下層與肌層，組織損傷難以修復，而腎上腺皮質激素類藥物具有調節局部功能的作用。第17題：下列屬于肥大性牙齦炎臨床特征的是 牙齦呈深紅或暗紅色牙齦松軟發炎，表面光滑齦緣肥厚齦乳頭呈球狀，常覆蓋牙冠近牙頸1/3或更多，探之易出血以上都對參考答案：E[解析]肥大性牙齦炎的癥狀：牙齦腫脹肥大，呈深紅色或暗紅色，組織松軟，探診易出血。牙齦乳頭呈球狀突起，腫脹的牙齦常可覆蓋前牙唇的1/3或更多。由于牙齦肥大，使齦溝加深而形成齦袋，袋內易藏食物，細菌易滋生。第18題：慢性壞死性齦炎的主要表現是 牙齦增生牙齦水腫牙齦乳頭消失附著齦增生游離齦消失參考答案：C[解析]以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害，起初時齦乳頭充血水腫，在個別牙齦乳頭的頂端發生壞死性潰瘍，上覆有灰白色污穢的壞死物，去除壞死物后可見牙齦乳頭的頰、舌側尚存，而中央凹下如火山口狀。早期輕型患者應仔細檢查齦乳頭的中央，以免漏診。齦乳頭被破壞后與齦緣成一直線，如刀切狀，齦乳頭消失。第19題：下面關于牙齦瘤的說法，錯誤的是 發生在牙齦的炎癥反應性瘤樣增生物主要見于牙齦乳頭部位來源于牙周膜和牙齦的結締組織容易復發屬于良性腫瘤參考答案：E[解析]牙齦瘤是牙齦上特別是齦乳頭處局限生長的炎性反應性瘤樣增生物。它來源于牙周膜及牙齦的結締組織，因其無腫瘤的生物學特征和結構，故為非真性腫瘤，但切除后易復發。第20題：下列不屬于非甾體類抗炎藥物治療牙周病作用的是 抗炎作用抗菌作用抑制骨吸收抑制前列腺素的合成阻斷花生四烯酸的代謝參考答案：B[解析]非甾體類抗炎藥物治療牙周病：(1)抑制環氧化酶和脂氧化酶的活性，降低花生四烯酸的代謝，減少前列腺素和白三烯等的產生，從而抑制炎癥過程，減輕牙槽骨的吸收。(2)抑制炎癥細胞釋放前列腺素，減輕炎癥反應和骨吸收。(3)減弱白介素一1、TNF—a等細胞因子對前列腺素合成的誘導作用，減少前列腺素的合成，減少骨吸收。第21題：下列哪種牙周病的患者多伴有外周血中性粒細胞功能缺陷 慢性齦緣炎牙周萎縮成人牙周炎急性壞死潰瘍性齦炎青少年牙周炎參考答案：E[解析]青少年牙周炎患者多伴有外周血中性粒細胞功能缺陷。第22題：不適合應用間接蓋髓的是 外傷冠折未露髓慢性閉鎖性牙髓炎深齲引起的可復性牙髓炎活髓牙全冠預備后深齲近髓者參考答案：B[解析]間接蓋髓的適應證：(1)深齲近髓的患牙；(2)外傷性冠折接近牙髓者；(3)可復性牙髓炎。第23題：能引起藥物性牙齦增生的藥物是 苯妥英鈉硝苯地平環抱素維拉帕米E.以上均是參考答案：E[解析]長期服用抗癲癇藥物(苯妥英鈉)、鈣通道阻滯劑(硝苯地平、維拉帕米等)和免疫抑制劑(環抱素)可使原來已有炎癥的牙齦組織發生纖維性增生，最終引發藥物性牙齦增生。第24題：治療急性牙髓炎時，首先應考慮 消炎消滅致病菌C.使無痛或盡量減少疼痛D.防止感染擴散E.保護活牙髓參考答案：C[解析]急性牙髓炎的主要表現為劇烈的疼痛，其治療首先應消除或減輕患者的疼痛。第25題：急性多發性齦膿腫的發病特點，錯誤的是 多發于春、秋兩季主要發生于青壯年女性患病前多有全口性的慢性牙齦炎癥D.多數病例起病急驟大多有前驅癥狀參考答案：B[解析]急性多發性齦膿腫，指一種比較少見的臨床癥狀較重的牙齦急性炎癥，局限于齦乳頭，主要發生于青壯年男性。患病前大多已有全口性的慢性齦炎，當身體抵抗力減低，如在感冒發熱、過度疲勞、睡眠不足等情況下，局部細菌大量繁殖和毒力增強，便可發生本病。第26題：恒牙齲病的最好發牙位是 上頜第一磨牙上頜第二磨牙上頜第二前磨牙下頜第一磨牙下頜第二磨牙參考答案：D[解析]下頜第一磨牙是口腔內最先萌出的恒牙，行使主要的咀嚼功能，且具有較多的點隙窩溝，故容易發生齲壞。第27題：窩洞制備時，要求洞緣曲線呈圓鈍形的目的是 A.防止牙齒折裂B.防止充填體折裂防止充填體脫落防止繼發齲發生防止充填材料的刺激參考答案：A[解析]窩洞外形：窩洞的外形線呈圓緩曲線，避開承受咬合力的尖、嵴；圓緩的外形有分散應力的作用，尖銳的轉角可使傳向牙體組織的應力集中而致折裂。第28題：急性齦乳頭炎的主要臨床特征是 伴有全身癥狀牙齦乳頭發紅腫脹，探診和吸吮時出血累及附著齦口臭牙松動參考答案：B[解析]急性齦乳頭炎臨床表現：局部牙齦乳頭紅腫，探觸和吸吮時易出血，有自發性的脹痛和明顯的探觸痛。第29題：實施乳牙深齲備洞的措施中，不正確的是 嚴格要求洞底平，側壁平直，兩者相垂直去盡腐質保護牙髓洞緣線圓鈍盡量保留健康牙體組織參考答案：A[解析]在制備洞形時應考慮乳牙牙體解剖組織結構特點，如牙釉質、牙本質薄，髓腔大，髓角高，牙頸部縮窄等情況。因此窩洞制備的基本原則是：去凈齲壞組織，保護牙髓，洞緣線圓鈍；盡量保留健康牙體組織；不要求嚴格的盒狀洞形。第30題：慢性增生性牙髓炎診斷的主要依據是 髓腔內可探及牙髓息肉B.不敢用患牙咀嚼冷熱刺激痛自發疼痛探診出血參考答案：A[解析]髓腔內探及牙髓息肉即可診斷為慢性增生性牙髓炎。第31題：確診急性牙髓炎疼痛部位的方法是 電診法X線片檢查染色法試麻醉法嗅診參考答案：D[解析]急性牙髓炎的疼痛不能定位，呈放散性，因此鑒于不同牙齒所受支配的神經不同，阻斷不同神經可鑒別急性牙髓炎的牙位。第32題：患牙牙髓活力測驗的結果為無反應，不可能的原因是 近期受外傷的牙B.根尖尚未發育完全可復性牙髓炎牙髓壞死牙髓過度鈣化參考答案：C[解析]牙髓活力測試出現疼痛或酸痛反應，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多為可復性牙髓炎的反應。A2型題 每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、CDE五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。第33題：患者，女，36歲。主訴：近一年來，咀嚼硬物或刷牙時牙齦出血，若診斷為慢性齦炎，應該不會出現下列哪一種臨床表現 牙齦炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭嚴重時波及附著齦炎癥以前牙區為主，也可波及全口牙牙齦炎癥以上前牙區最為顯著牙齦松軟光亮參考答案：D[解析]患慢性齦炎時牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴重時也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區為主，尤其以下前牙區最為顯著。第34題：患者，女性，27歲。妊娠3個月，下前牙齦乳頭增大呈半球形。鏡下可見纖維結締組織增生，膠原纖維變性水腫，毛細血管增生擴張。其病理診斷 齦增生慢性牙周炎慢性齦炎漿細胞齦炎急性壞死性潰瘍性齦炎參考答案：A[解析]齦增生的病理學表現：非菌斑引起的齦增生，其主要組織病理學變化為非炎癥性的纖維結締組織增生，粗大的膠原纖維束類似瘢痕組織結構。內分泌障礙及維生素C缺乏引起的齦增生，可出現膠原纖維水腫、變性及毛細血管增生、擴張、充血等變化。第35題：男性，22歲。上前牙冷水刷牙時酸痛明顯1個月余，無自發痛。口腔檢查：左下2近中鄰面深齲洞，冷刺激疼痛明顯，刺激去除后疼痛即刻消失。牙髓活力電測驗為一過性敏感反應，探診無穿髓孔，叩診(-)，無松動，牙周檢查(-)最可能的診斷是 可復性牙髓炎不可復性牙髓炎牙本質過敏癥牙髓鈣化牙髓壞死參考答案：A[解析]可復性牙髓炎是一種病變較輕的牙髓炎，相當于“牙髓充血”。當牙髓受到溫度刺激時，產生短暫、尖銳的疼痛，當刺激去除后，疼痛立即消失。臨床檢查時，去盡齲壞組織，無穿髓孔；牙髓電測驗檢查，反應與正常牙相同或稍高，冷刺激試驗產生疼痛，刺激去除疼痛立即消失，無自發痛史。第36題：某男性患者，30歲，在口腔檢查時，被要求做以下動作：下頜自然閉合到與上頜牙齒接觸，并緊咬牙，檢查發現，此時他口內的所有牙都保持接觸，磨耗面對良好。此時，這個患者下頜所處的位置是 正中正中關系C.正中關系位以上都不是參考答案：C第37題：男性，9歲。上頜前牙外傷8小時。口腔檢查：右上1已萌出，松動1°,叩痛(+)，牙齒縱向冠根折裂，舌側呈游離狀。處理方法是 A.結扎固定根管治療一次性根管治療后釘固位修復拔除拔除牙冠，保留牙根參考答案：D[解析]牙折，是指牙齒受到急劇的機械外力作用造成的牙齒折斷。多見于上前牙，常伴有牙髓和牙周組織的損傷，嚴重者常伴有牙槽突骨折。臨床上常根據其折斷的位置而分為：冠折、根折、冠根聯合牙折。此例為牙齒縱向冠根折，斷端游離無法保留，故拔除。第38題：某女性患者，30歲。自述近1?2年來全口多數牙齒松動，咀嚼力量減弱。若診斷為快速進展性牙周炎，臨床檢查最有可能發現 多數牙移位多發的牙周膿腫磨牙根分叉病變川度多數牙牙槽骨呈中、重度吸收多數牙牙齦退縮明顯參考答案：D[解析]快速進展性牙周炎，臨床檢查可見多數松動牙的牙槽骨呈中、重度吸收。第39題：患者，男性，30歲。淋雨后，體溫波動于39?40C。X線片示右肺下葉炎性實變陰影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是 厭氧菌鏈球菌葡萄球菌肺炎球菌大腸埃希菌參考答案：D[解析]肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌（或稱肺炎鏈球菌）所引起，肺段或肺葉呈急性炎性實變臨床上出現寒戰、高熱、咳嗽、血痰、胸痛等癥狀和肺實變體征。患者常有受涼、淋雨、醉酒或上呼吸道感染病史。起病急驟，有畏寒、寒戰、高熱，體溫迅速上升到39?40C,下午與傍晚體溫達高峰，也可呈稽留熱。患者常有脈搏增快，呼吸急促。呼吸系統癥狀有咳嗽、咳黏液膿性痰，可有痰中帶血，典型者咳鐵銹色痰。第40題：患者，男性，36歲。半年來右上后牙牙齦反復出現小膿包，曾兩次腫痛，流出少許咸味液體。檢查時最可能見到 多個牙齒松動多個齲壞牙齒牙齦處多處口腔潰瘍變色牙和口腔潰瘍右上后牙齲齒和牙齦痿參考答案：E[解析]根據臨床表現，病因為牙體硬組織疾病或者根尖周病變導致了周圍牙齦出現瘺管。B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。起自顳窩和顳深筋膜深面，止于喙突和下頜支前緣直至下頜第三磨牙遠中起自顴弓深面，垂直向下，止于下頜支上部和喙突C.起自上頜骨顴突和顴弓下緣的前2/3，向下后方走行，止于下頜角和下頜支外側面的下半部D.起于翼外板的內面、腭骨錐突和上頜結節，止于下頜角內側面的翼肌粗隆E.起于蝶骨大翼的顳下面、顳下嵴及翼外板的外側面，止于關節囊、關節盤和關節翼肌窩第41題：咬肌淺層 ATOC\o"1-5"\h\zBCDE參考答案：C第42題：咬肌深層 ATOC\o"1-5"\h\zBCDE參考答案：B第43題：顳肌 ABCDE參考答案：A第44題：翼外肌 ABCDE參考答案：E第45題：翼內肌 ABCDE參考答案：D[解析]咬肌淺層起自上頜骨顴突和顴弓下緣的前2/3，向下后方走行，止于下頜角和下頜支外側面的下半部。咬肌深層起自顴弓深面，垂直向下止于下頜支上部和喙突。顳肌起自顳窩和顳深筋膜深面，經顴弓深面止