楊忠友淚器疾病

慢性淚囊炎急性淚囊炎新生兒淚囊炎淚腺腫瘤主要內(nèi)容淚器在結(jié)構(gòu)上分為淚液分泌部和淚液排出部。前者包括淚腺、副淚腺、結(jié)膜杯狀細胞等。淚液排出部（淚道）包括上下淚點、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管。概述

淚器的結(jié)構(gòu)淚液分泌系統(tǒng)排出系統(tǒng)。淚液分泌系統(tǒng)淚腺為反射性分泌腺，分泌大部分淚液副淚腺為基礎(chǔ)分泌腺，分泌少量的淚液結(jié)膜杯狀細胞分泌粘蛋白瞼板腺和皮脂腺分泌脂質(zhì)淚液排出系統(tǒng)上下淚點、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管淚管虹吸現(xiàn)象閉瞼擠壓排淚開瞼負壓吸引鼻淚管下端Hasner

瓣膜

淚腺病相對較少，通常表現(xiàn)為炎癥和腫瘤。

淚器病的主要癥狀是流眼淚，包括流淚和淚溢。流淚是淚腺分泌增多所致。淚溢則是淚道阻塞的結(jié)果。

淚道阻塞后可引起淚囊感染，是常見的淚器疾病。

概述淚器病的主要癥狀流眼淚1.淚溢排出系統(tǒng)受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外，稱為淚溢。2.流淚反射性淚液分泌增多，排出系統(tǒng)不能及時排走而流出眼瞼之外，稱為流淚。溢膿鼻淚管阻塞引起淚囊繼發(fā)感染、積膿[檢查方法]淚道沖洗用鈍針頭從淚點注入生理鹽水，判斷阻塞情況：①沖洗無阻力，液體順利進入鼻腔或咽部，表明淚道通暢；②沖洗液完全從注入原路返回，為淚小管阻塞；③沖洗液自下淚小點注入，由上淚小點返流，為淚總管或鼻淚管阻塞；④沖洗有阻力，部分自淚小點返回，部分流入鼻腔，為鼻淚管狹窄；⑤沖洗液自上淚小點返流，同時有粘液膿性分泌物，為鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎

動畫淚道沖洗時注意事項：①有慢性淚囊炎者，沖洗前應(yīng)先擠壓淚囊部，排出分泌物。②沖洗時注意針頭不要頂住淚小管的內(nèi)側(cè)壁，以免推入水時不易流出而誤診為淚道阻塞。③進針要順淚小管方向前進，以免刺破淚小管壁，否則沖洗液進入皮下組織，則眼瞼皮膚腫脹，此時應(yīng)立即停止沖洗，必要時應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染。染料試驗于結(jié)膜囊內(nèi)滴入2%熒光素納2分鐘后，用棉棒擦拭下鼻道。淚道探通術(shù)

確認阻塞部位；對嬰幼兒淚道阻塞有較好治療作用X線碘油造影用以顯示淚囊大小及阻塞部位慢性淚囊炎

慢性淚囊炎（chronicdacryocystitis）較常見，好發(fā)于中老年女性，多為單側(cè)。因鼻淚管狹窄或阻塞，伴發(fā)細菌感染所致。概述[病因]鼻淚管狹窄或阻塞，淚液滯留于淚囊，伴發(fā)細菌感染。[臨床表現(xiàn)]淚溢結(jié)膜充血，下眼瞼皮膚濕疹壓迫淚囊，有粘膿分泌物自淚點流出淚道沖洗見膿性液返流二、慢性淚囊炎

主要癥狀是淚溢。皮膚濕疹、結(jié)膜充血、黏液或黏液膿性分泌物、淚囊黏液性囊腫。

慢性淚囊炎分泌物中含有大量致病菌，使結(jié)膜囊長期處于帶菌狀態(tài)。

如果發(fā)生眼外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)，極易導(dǎo)致角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。

故在內(nèi)眼手術(shù)前，必須首先治療淚囊炎癥。臨床表現(xiàn)[注意]

慢性淚囊炎持續(xù)地向結(jié)膜囊排放細菌，如果發(fā)生眼外傷或施行眼內(nèi)手術(shù)，極易引起化膿性感染，導(dǎo)致細菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎，不少患者因此而被摘除眼球。我們必須高度重視慢性淚囊炎對眼球構(gòu)成的潛在威脅，尤其在內(nèi)眼手術(shù)前，必須首先治療淚囊感染。1．藥物治療

用生理鹽水沖洗淚道或擠壓排空淚囊后，注入抗生素藥液或抗生素眼液點眼。

藥物治療只能暫時緩解癥狀。治療2．手術(shù)治療關(guān)鍵是開通阻塞的鼻淚管。常用術(shù)式是淚囊鼻腔吻合術(shù)。對因各種原因不能行吻合術(shù)者，可考慮行淚囊摘除術(shù)。治療急性淚囊炎

急性淚囊炎（acutedacrocystitis）大多在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上發(fā)生，與侵入細菌毒力強大或機體抵抗力降低有關(guān)。也可以無淚溢史而突然發(fā)作。

常見的致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。概述患眼充血、流淚，有膿性分泌物；淚囊區(qū)皮膚紅腫、疼痛、壓痛；炎癥可蔓延到眼瞼和鼻根部，嚴重時可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身癥狀；數(shù)日后炎癥局限形成膿腫，破潰后癥狀減輕，部分病人形成淚囊瘺管，經(jīng)久不愈。臨床表現(xiàn)早期局部熱敷，全身和局部應(yīng)用抗生素。炎癥期切忌淚道沖洗或淚道探通。一旦膿腫形成，應(yīng)切開排膿，放置引流條，炎癥消退后按慢性淚囊炎處理。治療

新生兒淚囊炎