肌內(nèi)注射肌肉注射-(精)

肌內(nèi)注射

intramuscularinjection,IM，

概念：將一定量藥液注入肌肉組織的方法

目的用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時肌肉注射-(精)注射部位最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌股外側(cè)肌及上臂三角肌

肌肉注射-(精)

肌內(nèi)注射臀大肌注射定位法—臀大肌解剖及體表投影肌肉注射-(精)臀大肌十字法

注射定位法

從臀裂頂點向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直平分線，將臀部分為四個象限，其外上象限并避開內(nèi)角為注射區(qū)肌肉注射-(精)臀大肌聯(lián)線法注射定位法

取髂前上嵴和尾骨連線的外上三分之一處為注射區(qū)肌肉注射-(精)臀中肌、臀小肌注射定位法①以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，使示指、中指與骼嵴構(gòu)成一個三角形，其示指和中指構(gòu)成的內(nèi)角，即為注射部位；②髂前上棘外側(cè)三橫指處為注射部位（以病人自己的手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。肌肉注射-(精)股外側(cè)肌注射定位法

大腿中段外側(cè)

成人可取髖關(guān)節(jié)10cm至膝關(guān)節(jié)的范圍尤適用于2歲以下幼兒肌肉注射-(精)上臂三角肌注射定位法

位置為上臂外側(cè)，肩峰下2~3橫指處。

此區(qū)肌肉不如臀部豐富，只能作小劑量注射。肌肉注射-(精)

肌內(nèi)注射【操作前準(zhǔn)備】

評估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

肌肉注射-(精)常用體位肌肉注射-(精)

肌內(nèi)注射

【操作步驟】－按醫(yī)囑吸取藥液－核對－取合適體位（側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位、坐位）－選擇注射部位－消毒－二次核對、排氣－穿刺－推藥－拔針、按壓－再次核對－操作后處理

肌肉注射-(精)肌內(nèi)注射操作分解肌肉注射-(精)肌肉注射-(精)執(zhí)筆式肌肉注射-(精)

以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）肌肉注射-(精)松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應(yīng)肌肉注射-(精)注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物肌肉注射-(精)肌內(nèi)注射【注意事項】

－嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則－兩種藥物同時注射時，注意配伍禁忌－2歲以下嬰幼兒最好選擇臀中肌和臀小肌注射－若發(fā)生針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，囑患者保持原位不動，固定局部組織，以防斷針移位，同時盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)速請外科醫(yī)生處理－長期注射者應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生肌肉注射-(精)

肌內(nèi)注射【健康教育】

－臀部肌內(nèi)注射放松方法：（1）側(cè)臥位時上腿伸直，下腿稍彎曲；（2）俯臥位時足尖相對，足跟分開，頭偏向一側(cè)－對因長期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)的患者，教給其局部熱敷的方法肌肉注射-(精)肌內(nèi)注射實施小結(jié)病人取合適體位→常規(guī)消毒皮膚→排氣→左手拇指和食指繃緊局部皮膚，右手持注射器→中指固定針?biāo)ǎ橆^與皮膚呈90°迅速刺入2.5cm~3cm

→右手固定針頭，左手抽動活塞→

無回血

→均勻速度注入藥液→完畢→用無菌干棉球按于進(jìn)針處皮膚，右手迅速拔針→病人取舒適臥位→清理用物。肌肉注射-(精)評價記錄注射后注射注射前注射畢，用干棉簽按壓針眼拔針進(jìn)針角度90°進(jìn)針深度肌層抽動活塞無回血注入藥物清理用物洗手、戴口罩備齊物品、核對吸藥、排氣選擇注射部位消毒皮膚左手繃緊皮膚、右手持注射器整理床單位肌肉注射-(精)患者臥位

側(cè)臥位俯臥位仰臥位坐位肌肉注射-(精)肌肉注射產(chǎn)生局部硬結(jié)——原因1、深度未達(dá)肌內(nèi)2、未交替更換注射部位3、推藥速度快4、注射液溶解不全或落入微粒雜質(zhì)5、藥物濃度過高

肌肉注射-(精)肌肉注射產(chǎn)生局部硬結(jié)——處理1.定位準(zhǔn)確2、推藥勻速3、生土豆片外