卵巢癌的進展—早期診斷、手術、化療1精選課件卵巢惡性腫瘤的發病率在女性常見惡性腫瘤中占的百分率為2.4%-5.6%。在女性生殖道癌瘤中占第三位，次于宮頸癌和宮體癌。卵巢癌在婦女生殖道癌瘤中，是死亡率最高的疾病（3.13/10萬）。美國癌癥聯合委員會統計III期和IV期卵巢癌五年生存率僅33.5%和17.9%I期和II期卵巢癌五年生存率高達89.3%和65.5%盡管多數晚期卵巢癌患者最初對以鉑類為基礎的聯合化療有反應，但70%的患者最終會復發，而且大部分將出現耐藥2精選課件卵巢癌現狀一個難題：無成熟的早起診斷方法二個70%：確診時約70%已屬晚期；治療后即使是已達到臨床完全緩解的病人仍有70%最終將復發三個進展：手術病理分期、腫瘤細胞減滅術、紫杉醇+卡鉑化療方案四個焦點：保留生育/生理功能、早期的輔助化療、晚期的治療、復發的診斷和治療3精選課件卵巢癌的診斷策略----早期診斷卵巢癌是早期診斷一直是卵巢癌研究中最具挑戰性的課題目前常用診斷方法包括：⑴婦科三合診⑵陰式彩色B超⑶血清CA125的檢測⑷計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、正電子發射斷層掃描（PET或PET/CT）等血液與體液檢測：腫瘤標志物細胞學與組織學診斷4精選課件血清腫瘤標志物的檢測CA125是應用最多的卵巢癌血清腫瘤標志物，特別是最常用的監測卵巢癌復發的指標I期卵巢癌患者僅約30-50%>35U/ML,檢測復發的敏感性、特異性、陽性預測值分別為79%、95%、100%。1%健康婦女、3%良性卵巢腫瘤、6%非卵巢相關的良性疾病可有血清CA125水平升高引用美國人寫的一篇文章題名《AProspectiveU.S.OvarianCancerScreeningStudyUsingtheRiskofOvarianCancerAlgorithm(ROCA)》利用ROCA公式與卵巢癌腫瘤標志物進行聯合的、動態檢測，但尚未形成具體的篩查卵巢癌模式，有待于進一步研究。5精選課件研究中的卵巢癌標記物MUC1、hk(4/6/8/10)、ALP1、osteopntin、VEGF、inhibin重點講解目前診斷卵巢癌的敏感性和特異度較強的HE4（人附睪分泌蛋白4）主要觀點，通過國外及國內研究表明，CA125和HE4的聯合檢測有可能成為臨床診斷和篩查早期卵巢癌的良好組合。6精選課件卵巢癌的治療策略原則：手術常為首選、也是最重要的治療方法化療時最重要的輔助治療手段放療在姑息性治療、局部復發的治療中具有一定地位生物治療正在成為重要的輔助治療方法之一中醫、中藥7精選課件首選分期手術聯合化療是唯一的輔助治療手段簡單方案、有限的療程初治早期：治愈

初治晚期：治療-延長生存盡量首選腫瘤細胞減滅術多療程聯合化療是最重要的輔助治療方法個體化、綜合治療復發：提高生活質量，姑息

化療、手術、放療、生物治療、中醫藥8精選課件卵巢癌的手術治療意義手術是卵巢癌的主要治療手段之一。分三類手術：①診斷性手術目的：術中取活檢獲得病理診斷，明確腫瘤分期，評價治療效果②治療性手術目的：盡量徹底切除腫瘤。③姑息性手術目的為解除患者癥狀，改善生活質量。卵巢惡性腫瘤手術目的、范圍和操作、應根據腫瘤組織學類型、臨床分期以及病人的具體情況而有所不同。對早期(臨床I/II期)卵巢癌均應進行全面分期探查術或再分期手術，主要目的是準確分期，這對判斷預后、指導術后治療均有重要意義。對卵巢生殖細胞惡性腫瘤，不論期別早晚均應施行保留生育功能的手術。但對于上皮性卵巢癌，施行保留生育功能（保留子宮和對側附件）的手術應該謹慎和嚴格選擇。腫瘤減滅術主要適用于晚期卵巢癌，滿意的腫瘤細胞減滅術（殘余瘤<2厘米）可以明顯改善預后。中間性腫瘤細胞減滅術可促使減滅術成功，提高腫瘤細胞減滅術的質量，但并不改善患者的預后。9精選課件新輔助化療Milam等，SGO，2010：新輔助化療延長了晚期上皮性卵巢癌患者初次治療時間Glasgow等，SGO，2010：新輔助化療是處理高齡晚期卵巢癌有效方法10精選課件11精選課件12精選課件13精選課件14精選課件15精選課件16精選課件17精選課件18精選課件19精選課件20精選課件21精選課件22精選課件23精選課件24精選課件25精選課件26精選課件