骨質疏松護理與健康教育特需病房一護理問題有骨折的危險疼痛再骨折的危險性抑郁缺乏對疾病的認識壓瘡墜積性肺炎便秘深靜脈血栓形成護理措施骨折1骨外科護理脊椎壓縮骨折患者應睡硬板床，平臥位，腰部墊枕，翻身時應注意保持脊椎平直而不彎曲，不扭轉，以免造成進一步損傷，早期指導病人進行腰背肌訓練，防止肌肉萎縮。對股骨頸或股骨粗隆間骨折要注意體位護理，置患肢于外展中立位，即患者外旋，內收，亦應盡早指導功能訓練，如股四頭肌等長收縮，按摩髕骨以及踝關節的跖曲、背伸等，前臂骨折者保持肘屈90度，前臂中立位，睡臥時應注意患者舒適平穩，保持固定后的位置2、骨內科護理，補鈣、均衡營養二疼痛護理措施1.限制活動，避免久坐久站和肢體過度負重。2.針灸、理療3.殷實調護4.藥物治療疼痛嚴重者可選用鎮痛劑或降鈣素如密蓋息5.分散注意力三再骨折的危險性1.防止跌倒，重視病人的生活環境，防止跌倒。2.增強安全意識避免容易導致骨折的活動與動作，采取保護性措施，活動站穩后移步，扶扶手，鍛煉量力而行，外出結伴同行并使用拐杖。3.提高骨量積極治療骨質疏松，科學使用有效藥物如鈣劑、維生素D改善不良生活習慣，戒煙四抑郁1.做好家屬工作，多陪伴老人，體諒老人，分散其注意力2.鼓勵病人做力所能及的事情，培養樂觀情緒五缺乏對疾病的認識護理措施實施健康教育，宣傳骨質疏松的醫學知識加強體育鍛煉鍛煉的四個原則：頻度：每周5-7次為宜強度：以運動時心率每分鐘不超過100次為度時間：以每天30-60分鐘為宜方式：可以選擇低強度或無強度的運動，強調伸展或靈活性練習，要使身體各部位盡可能做到均衡運動六壓瘡1、氣墊床，定時翻身2.注意保持清潔衛生3、在骨性突起部位用減壓貼4、做好創面的保護和處理5、攝入營養，促進愈合6、病人及家屬教育，強調經常變換體位的重要性及一般的護理知識。七便秘1攝入充足的水分2.纖維素補充3.患者及家屬宣教，調整飲食結構養成定時排便的習慣，指導床上使用便盆，腹部按摩方法八深靜脈血栓形成1、少吃辛辣刺激性食物，多食水果蔬菜2、適當保暖，防止創傷，預防血管痙攣3、功能鍛煉維持足夠的血容量，降低血液的粘滯度4、鼓勵患者多活動下肢，做下肢按摩，促進血液循環5、病情觀察6、藥物治療

九泌尿系感染1、長期臥床患者定期檢查尿液2、留置導尿患者、嚴格執行無菌操作，定期沖洗膀胱，每日清洗尿道口。但是更換引流袋和導尿管3、注意會陰部清潔，勤換內褲十墜積性肺炎1、鼓勵患者翻身、咳嗽、咳痰2、拍背3、鼓勵多飲水含漱咽部，注意口腔衛生4、保持室內空氣清新，通風，注意保暖，預防感冒骨質疏松癥的防治藥物治療1骨吸收抑制劑2骨形成刺激劑3骨礦化促成劑營養療法合理膳食，科學養生運動療法定量運動，長效健骨基礎治療維生素D+鈣劑物理療法藥磁結合，效果更好營養療法

合理膳食，科學養生缺鈣造成的骨丟失，補鈣后的恢復需要漫長的時間。尤其在絕經后需要的是維持終身的補鈣。中老年婦女一天應攝入鈣1000-1200mg每日從膳食中獲取約300-500mg每日應另外補鈣600-800mg鈣多的食物豆制品、奶及奶制品、魚每100克食物中的含量（毫克）植物的含鈣量種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)黃豆367扁豆116紅果68海帶1177豌豆84胡蘿卜32柑橘56紫菜343綠豆80黃豆芽68桃8西瓜子237紅豆76黃瓜19梨5南瓜子235油菜140土豆11香蕉9松子仁78芹菜160西紅柿8蘑菇131榛子仁316韭菜48蘋果11木耳357核桃仁108動物含鈣量種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)牛肉7黃魚43牡蠣118牛乳120羊肉11帶魚24海蟹384煉乳290豬肉6鯉魚25河蟹129乳酪590豬肝11鯽魚54青蝦99雞蛋55牛肚22鱔魚38人乳34雞肉11防治骨質疏松的幾款家常菜蘿卜排骨海帶湯鮮蝦餅肉蓯蓉燜羊肉黑芝麻燉雞蝦皮豆腐湯如何預防『骨質疏松癥』？預防骨質疏松癥，應從兒童期開始，在35歲之前，達到個人最高的骨量。1.攝取合適量的鈣質2.適量的負重運動3.家居安全，以防骨折4.健康的生活習慣5.女性在更年期后，經醫生同意后選擇補充雌激素，亦能保持骨密度。一、生活方式避免不良的生活習慣如吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因和過于少動的生活方式。骨折的高危患者

需要特別注意避免過度負重和改變姿勢必要時可配帶脊柱保護器使用髖部保護器生活環境

防止地面過度濕滑環境中光線不宜太暗老年人必要時應使用扶梯和手杖等非藥物防治方法21如何輔助治療『骨質疏松癥』？除痛22如何輔助治療『骨質疏松癥』？姿勢耳垂與進部頸部垂直23如何輔助治療『骨質疏松癥』？安全摔跤是患者骨折及軟組織創傷的主要因素，因此要注意家居安全。體育運動的重要性適當運動是維持骨骼健康的重要因素。運動可以緩解骨質疏松癥的發生時間，也可以減輕骨質疏松的程度。運動可以改善骨內血流量，促進骨細胞成熟，增加骨量。運動可以增加肌肉強度及行動靈活程度，增加應急能力，減少創傷機會。25如何輔助治療『骨質疏松癥』？運動循序漸進適當運動27如何輔助治療『骨質疏松癥』？負重運動這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。如何預防骨質疏松多曬太陽適量運動防止各種意外傷害養成康好的生活習慣:忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物保持正確姿勢:不彎腰駝背不經常采取跪坐的姿勢定期接受骨質疏松檢查預防和治療骨質疏松的主要藥物二膦酸鹽，激素替代療法，降鈣素阿法迪三，羅蓋全普通維生素D，鈣劑促骨形成和抗骨吸收劑抗骨吸收劑食物補充添加劑治療和用藥基礎措施：調整生活方式骨健康基本補充劑鈣劑（成人800MG/天，絕經后婦女和老年人1000MG/天）維生素D（成人200IU/天，老年人400－800IU/天）目前尚無充分證據表明單純補鈣可以替代其它抗骨質疏松藥物治療補鈣為什么要補充維生素D鈣吸收同維生素D的關系就像一扇門鎖住的門與一把鑰匙的關系，維生素D就是打開這扇門的鑰匙。如果沒有維生素D。鈣質就會很快排泄掉。人體在接受陽光后（其中的紫外線中高能量光子照射），由皮膚自然生成維生素D。治療和用藥促骨形成藥物：PTH：適用于嚴重骨松者，治療時間不宜超過2年其它藥物：活性維生素D：治療骨松時與其它抗骨松藥物聯合應用（需要定期監測血鈣和尿鈣水平）中藥植物雌激素治療和用藥抗骨吸收藥物：雙磷酸鹽：阿侖膦酸鹽（福善美）降鈣素：鮭魚降鈣素（密蓋息），鰻魚降鈣素（益蓋寧）SERM：雷羅昔芬（易維特）雌激素阿侖膦酸鈉（福善美）有效抑制破骨細胞活性、降低骨轉換。阿侖膦酸鈉（福善美）可以明顯提高腰椎和髖部骨密度，顯著降低椎體及髖部等部位骨折發生的危險每周一次福善美用法用量本品必須在每天第一次進食、喝飲料或應用其他藥物治療之前的至少半小時，用開水送服，并且在服藥后至少30分鐘之內和當天第一次進食前，病人應避免躺臥，本品不應在就寢示及清早起床前服用，否則會增加發生食道不良反應的危險。降鈣素作用機理抑制破骨細胞的生物活性和減少破骨細胞的數量。可預防骨量丟失并增加骨量。能降低椎體骨折。中樞性止痛作用可能與增加β內啡肽釋放以及對下丘腦有直接作用，促進PGE2合成，減少鈣離子流出細胞有關。適合有疼痛癥狀的骨質疏松患者。優點：降鈣素可升高椎體BMD，降低椎體骨折發生率。由于是一些短期和小樣本試驗，因此有時結果不同。有中樞鎮痛效果，能緩解骨痛骨質疏松的治療—

降鈣素臨床應用及不良反應臨床應用鮭魚降鈣素50IU/次，皮下或肌肉注射，根據病情每周2－5次，鮭魚降鈣素鼻噴劑200IU/日應用療程視病情及患者的其它條件而定不良反應：面部潮紅、惡心，偶有過敏現象缺點：低骨轉換患者對降鈣素的療效較差。給藥方式復雜：鼻噴劑的使用取決于患者的掌握程度，注射劑需要患者每天到醫院來注射。由于大多數制劑都是合成的，因此有發生過敏反應的危險。降鈣素不增加近端股骨的骨密度。它只對腰椎骨密度有益。連續使用2年以上會造成療效下降，這是由于出現了對降鈣素的耐受性。費用很高。骨質疏松的治療---

降鈣素選擇性雌激素受體調節劑(SERM)

利提高骨量降低椎體骨折數無乳腺脹痛無子宮出血可能降低乳腺癌的危險性弊潮熱增加下肢抽搐增加增加DVT和肺栓塞的可能雷諾昔芬60mg/日誤區一

老年人治療骨質疏松為時已晚很多老年人認為骨質疏松無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。合理治療，包括雌激素、活性維生素D的補充及雙磷酸鹽等藥物治療，可以延緩骨的丟失，預防骨折的發生。誤區二

骨質疏松屬退行性疾病，無法防范一般而言，從年輕時就注重飲食補鈣并堅持運動的人，骨質疏松的發病率低，或將最大限度地推遲骨質疏松的發病年齡，病患即便出現，癥狀也較輕且發展的速度較慢。誤區三

多吃骨頭湯有益于防止骨質疏松

動物骨頭里雖然含有鈣的成分，但它很難溶于水，因此，食用骨頭湯并不能解決骨質疏松患者補鈣的需要。骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪，經常食用，對老年人，還可能引起其他健康問題。

第一節活塞式空壓機的工作原理第二節活塞式空壓機的結構和自動控制第三節活塞式空壓機的管理復習思考題單擊此處輸入你的副標題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應用：

1.主機的啟動、換向；

2.輔機的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內所排送的相當第一級吸氣狀態的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor空壓機分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor第一節活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結構分為兩大類：往復式與旋轉式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉葉片式壓縮機最長的使用壽命-

----低轉速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機件間形成保護膜，防止磨損及泄漏，使空壓機能夠安靜有效運作；平時有按規定做例行保養的JAGUAR滑片式空壓機，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當于每日以十小時運作計算，可長達33年之久。因此，將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過。滑(葉)片式空壓機可以365天連續運轉并保證60000小時以上安全運轉的空氣壓縮機1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉子及機殼間成為壓縮空間，當轉子開始轉動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉子轉動使被吸入的空氣轉至機殼與轉子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉子不斷轉動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內。1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉子及機殼間成為壓縮空間，當轉子開始轉動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉子轉動使被吸入的空氣轉至機殼與轉子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉子不斷轉動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進、緊湊型、堅實、運行平穩，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統：

A

進氣過濾器

B

空氣進氣閥

C

壓縮機主機

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統：

P

冷凍壓縮機

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機

渦旋式壓縮機是20世紀90年代末期開發并問世的高科技壓縮機，由于結構簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優于其它型式的壓縮機，已經得到壓縮機行業的關注和公認。被譽為“環保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設計，使其成為當今世界最節能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽為免維修壓縮機。

由于渦旋式壓縮機運行平穩、振動小、工作環境安靜，又被譽為“超靜壓縮機”。

渦旋式壓縮機零部件少，只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當動渦卷作平動運動時，使鐮形工作腔由大變小而達到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機的外形第一節活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環（單級壓縮）工作循環：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環（單級壓縮）1.不存在假設條件2.與理論循環不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時，發生膨脹，使實際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發生相撞。第一節活塞式空壓機的工作原理表征Vc的參數—相對容積C、容積系數λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理2）進排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理3）吸氣預熱的影響由于壓縮過程中機件吸熱，所以在吸氣過程中，機件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預熱損失用溫度系數λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理4）漏泄的影響內漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴密配合。5）氣體流動慣性的影響當吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設計進氣管長度，不得隨意增減進氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理上述五條原因使實際與理論循環不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預熱的影響2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理3.排氣量和輸氣系數理論排氣量Vt----單位時間內活塞所掃過的氣缸容積。實際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進排氣閥及流道阻力的影響吸氣預熱的影響二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式