多重耐藥病人處理流程（一）、護士接到院感辦或醫生通知有多重耐藥菌感染的病人一、安排床位（首選單間隔離，條件不具備時也可以將同類MDROs感染或定植患者安置在同一房間，但不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。當條件受限，無法設置隔離病房時，須實施床旁隔離。床間距不得小于1米，病床間以隔簾或屏風分隔成隔離區域。）二、備好床單位1、備專用的物品【治療車、體溫計、血壓計、聽診器】；2、在床旁配置專用醫療廢物容器【加蓋，雙層塑料袋】盛放用后丟棄的個人防護用品；3、門口或入口處放置隔離衣、手套，備速干手消毒劑；4、隔離區域入口處、病人床單元和病歷夾上應有接觸隔離標識（藍色），以警示進入者。）三、提醒醫生開醫囑（特殊疾病護理），并對患者及家屬進行必要的健康教育。同時通知病房清潔員和護理員做好準備和防護。四、進入病房進行操作或護理：1、操作前先洗手，在接觸病人或其周圍環境時，應該戴手套，衣服可能會接觸病人或其周圍環境時，應穿隔離衣。1）穿隔離衣①扣領口時衣袖不能污染面額、頸部和口罩；②后側邊緣對齊，折疊處不松散。③穿好隔離衣后較貼身，方便操作。④隔離衣長短合適，能完全遮蓋工作服。⑤穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內：不得進入清潔區，不得接觸清潔物品。2）脫隔離衣①消毒手時，隔離衣不能濺濕。②隔離衣應每日更換1次，污染或沾濕應隨時更換，有條件的每次操作后更換。③衣領保持清潔。④掛在半污染區，清潔面向外；掛在污染區則污染面向外。3）穿脫隔離衣的步驟：穿隔離衣：取下隔離衣→穿袖→系領扣→對背襟→系好腰帶→在腰前打結。脫隔離衣：解開腰帶打活結→解袖扣→內掖衣袖，消毒手→抹干手→解領扣→脫衣袖→脫衣→對齊衣襟折衣（半污染區清潔面向外）→掛在衣鉤上。穿脫隔離衣口訣穿衣：手提衣領穿左手，再穿手臂齊上抖，系好領口扣衣袖，折襟系腰半曲肘脫衣：半松腰帶解袖扣，塞入衣袖消毒手，解開領口脫衣袖，折好衣服掛上鉤。非緊急情況下，醫務人員應先診療護理其他病人，MDROs感染病人安排在最后進行診療護理操作。診療護理活動過程中嚴格執行手消毒。接觸病人后：離開病人床旁或房間時、須把防護用品如手套、隔離衣等脫下、按規定將醫療廢物放置在床邊專用的醫療廢物容器，認真進行手消毒。清潔消毒：對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表）等盡量專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后必須用500mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒。貴重儀器（如心電圖、心電監護儀）用75%酒精擦拭三次。進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用500mg/L含氯消毒劑進行擦拭。如發生肉眼可見的污染，應對污染處進行特別的清潔與消毒（1000mg/L含氯消毒劑）。對收治MDROs感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的工具進行清潔和消毒，對接近患者或患者經常接觸的物體表面（如床欄、床頭桌、門把手、病房中衛生間的表面和周圍）、各種設備設施表面、地面等，應當每天進行2次清潔和擦拭消毒（500mg/L含氯消毒劑）。發生或者疑似發生MDROs感染暴發時，應當增加清潔和消毒頻次。使用過的抹布、地拖必須消毒處理，單獨放置。注意床之間隔簾的污染并加強清潔消毒。病人的所有廢棄物（包括生活廢物）應歸類為感染性廢物。需要用雙層黃色膠袋打包密封后轉運。處理垃圾的工人應注意戴手套，處理后洗手。病人穿過的衣物和被服應該用雙層黃色膠袋打包密封，袋子上注明什么細菌感染和品種、數量。不應該進行二次點數。處理的工人應注意戴手套，處理后洗手。病人應當留在隔離區域，如需離開隔離室進行診斷、治療，應提前通知相關科室作好準備，在技診檢查申請單中注明MDROs感染，防止感染的擴散。病人轉到其他科室時，必須向接收方說明接觸隔離，并在轉科記錄、護理記錄中注明。解除隔離接到醫生開出的停止隔離醫囑（患者標本連續三次培養（間隔＞24h/次）耐藥菌陰性或感染已經痊愈無標本可送，方可解除耐藥菌隔離措施）；清理物品和隔離衣（按規定的清洗消毒方法執行）；在護理記錄上應注明解除隔離的時間。其中專業理論知識內容包括：保安理論知識、消防業務知識、職業道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二．培訓的及要求培訓目的安全生產目標責任書為了進一步落實安全生產責任制，做到“責、權、利”相結合，根據我公司2015年度安全生產目標的內容，現與財務部簽訂如下安全生產目標：一、目標值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數為零。2、現金安全保管，不發生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產費用，保障安全生產投入資金的到位。4、安全培訓合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內容：1、對本單位的安全生產負直接領導責任，必須模范遵守公司的各項安全管理制度，不發布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴格履行本人的安全職責，確保安全責任制在本單位全面落實，并全力支持安全工作。2、保證公司各項安全管理制度和管理辦法在本單位內全面實施，并自覺接受公司安全部門的監督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產，始終把安全工作放在首位，當“安全與交貨期、質量”發生矛盾時，堅持安全第一的原則。4、參加生產碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產情況和安全問題落實情況；在安排本單位生產任務時，必須安排安全工作內容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發現的各類違章現象負有查禁的責任，同時要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發生事故，應立即報告主管領導，按照“四不放過”的原則召開事故分析會，提出整改措施和對責任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴禁隱瞞不報或降低對責任者的處罰標準。10、必須按規定對單位員工進行培訓和新員工