考核項目考核標準分值檢查與評分方法得分四、醫院感染管理與持續改進（75分）組織管理1.醫院感染管理的組織機構和部門職責⑴建立預防和控制醫院感染負責制，成立醫院感染管理委員會，實行院長為主要負責人，有醫院感染管理專（兼）職人員，一年至少兩次召開醫院感染管理會議、討論醫院感染相關問題，把醫院感染納入全院醫療質量管理及考核范圍。有會議記錄和考核情況。⑵醫院感染管理專（兼）職人員承擔醫院感染管理、業務技術咨詢和定期指導臨床消毒隔離和控制感染病例等的情況記錄。⑶院內相關科室配合開展相應工作情況。有各級各類人員醫院感染管理的崗位職責并知曉。⑷每個臨床科室成立科室醫院感染管理小組，負責科室內醫院感染監測、控制與管理工作，有本科室感染控制病例的事件或情況記錄。4現場查看查看資料2.醫院感染管理的規章制度⑴制定符合本單位實際的醫院感染管理規章制度，具可操作性，內容包括有：“醫院感染控制方案”“清潔消毒與滅菌、醫源性感染預防與控制措施”、“消毒隔離制度”、“手衛生制度”、“醫院感染暴發報告及處置應急預案”、“醫院感染監測與報告制度”、“職業防護制度”、“醫療廢物管理制度”、“醫院感染管理培訓制度”、“一次性醫療衛生用品和消毒藥械管理制度”等。⑵各重點科室和重點部門有自己的管理制度。⑶有醫院感染管理質量考核標準、醫院感染監測項目質控標準等；定期對所制定的醫院感染管理制度、質控標準和采取的控制措施、監測資料、醫院感染知識培訓等工作進行效果評估，及時改進，避免無效工作。⑷醫院感染管理委員會對醫院感染管理科工作進行評估，每年至少一次；醫院感染管理科專職人員對履職情況進行自我評估，每年至少一次。4現場查看查看資料3.醫院感染知識培訓⑴醫院感染管理專（兼）職人員應當經過上級衛生計生行政部門或醫療機構組織的醫院感染管理知識崗位培訓并經考核合格，持證上崗。醫療機構工作人員須按要求參加醫院感染知識培訓，學習、掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制知識，要求每年不少于6學時。⑵有醫院感染知識培訓記錄和參加醫院感染管理知識考試。對培訓工作進行評價，持續改進。3現場查看查看資料基礎措施基礎措施基礎措施基礎措施基礎措施基礎措施1.布局流程。⑴布局流程應遵循潔污分開的原則，診療區、污物處理區、生活區等區域相對獨立，布局合理，標識清楚，通風良好。⑵治療室、換藥室、處置室等布局合理，分區明確。⑶對不符合醫院感染的流程與設施能進行必要的整改。⑷護理工作流程符合醫院感染控制要求。1現場查看查看資料2.院容院貌⑴院容整潔，無衛生死角，醫療通道暢通。⑵診療及辦公場所清潔衛生，保潔設施齊全，無肉眼可見灰塵，物品擺放整齊，由專人負責，每日定時清掃并隨時巡視；公共場所張貼禁煙標示，醫療場所無人員吸煙。⑶診療場所采光、照明、通風、防寒、降溫、給排水、溫濕度、空氣清潔度等符合要求。⑷衛生間清潔、衛生、無異味、防滑，有專供殘疾人、行動不便患者及兒童使用的設施。環境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當其受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具（如拖布等）分區使用，標記明確，分開懸掛，定位放置。每次使用后清水清洗后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干備用。2現場查看查看資料，一項不符合扣0.5分，扣完為止。3.消毒隔離執行情況3.消毒隔離執行情況醫療器械清洗、消毒滅菌合格率100%。⑴診療工作應當遵循《醫院隔離技術規范》（WS/T311-2009），并做好防護工作。被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，按照《醫療機構消毒技術規范（2012年版）》（WS/T367-2012）有關規定執行。⑵治療車上物品應擺放有序，上層為清潔區，下層為污染區，利器盒放置于治療車的側面，治療車上應配有速干手消毒劑。⑶壓脈帶：一人一根一用一消毒，處理方法：搓洗→晾干(有污染時500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘→沖洗→晾干)。⑷血壓計：平時每天用清潔抹布擦抹外表面，然后每周1次用75%酒精紗布擦外表面，布袖套每周清洗1次。聽診器：每次使用后用75%酒精紗布擦外表面。體溫計：流動水清洗擦干,含氯消毒劑500mg/L蓋盒浸泡30分鐘，冷開水沖凈紗布擦干備用，冷開水和消毒液每日更換，盛消毒液容器每周滅菌2次。傳染病病人和特殊感染病人專人專用。⑺電動吸引器及引流瓶：每次使用后用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑擦抹吸引器外表面。管道及引流瓶清洗→500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘→沖洗→晾干。⑻氧氣濕化瓶管芯、霧化瓶、呼吸機管道：清洗→500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘→清水沖洗→干燥保存→有效7天。連續使用的氧氣濕化瓶，24小時更換消毒，用畢終末消毒，干燥收容。吸氧濕化瓶內用無菌水。⑼B超探頭：經皮膚，黏膜或經食道、陰道、直腸等體腔進行超聲檢查的須做好一人一用一消毒或隔離膜等；每班次檢查結束后，須對超聲探頭等進行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。⑽重復使用的呼吸機管道、霧化器，須滅菌或高水平消毒，呼吸機管道，每周更換1-2次，如有明顯分泌物污染則及時更換。⑾導尿管：采用連續密封的尿液引流系統，懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面；不常規使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染；保持會陰部清潔干燥。⑿血管內置管：開展血管內置管的使用、維護及相關感染的預防與控制培訓；保持插管部位清潔，有污染時及時更換敷貼；血管導管的三通鎖閉閥要保持清潔，發現污垢或殘留血跡時及時更換。做好每日評估，及時撤管。⒀病床應濕式清掃，一床一巾一刷一消毒，毛巾消毒清洗涼干備用。⒁病室床頭柜一桌一抹布，抹布使用后消毒清洗晾干備用。⒂病人衣服、床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉被、床墊定期消毒，遇有血液、體液污染，應及時更換。⒃病人出院、轉科、死亡后，床單位必須進行終末消毒。8醫療器械清洗、消毒滅菌合格率不達標扣8分。現場查看并抽查10名以上了解醫護人員執行消毒隔離情況，一項不符合扣0.5分，扣完為止。0.54.無菌操作執行情況⑴醫護人員診療操作時嚴格遵守無菌操作原則，嚴禁在感染處穿刺，嚴格消毒做到一人一治療盤、一治療巾。⑵進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須消毒。⑶使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具符合國家有關規定；一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用；高壓滅菌物品在有效期內使用（常溫下7天）。⑷無菌物品、清潔物品、污染物品應當分區放置（距離地面≥20cm，距離墻壁≥5cm）。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批號、滅菌標志（3M膠帶）等標識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內，并保持存放柜清潔干燥。消毒包內有化學滅菌效果監測指示卡，不能用系繩打包法。從無菌容器中取用無菌物品時應使用無菌持物鉗（鑷）。從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器（包裝）內，應重新滅菌處理后方可使用。無菌持物鉗罐（干罐）4小時更換1次進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區域進行注射準備等工作。⑺配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執行注射器“一人一針一管一用”。⑻盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應保證“一人一針一管一用”，嚴禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。⑼盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。6現場查看并抽查10名以上了解醫護人員執行無菌操作情況，一項不符合扣0.5分，扣完為止。5.一次性醫療衛生用品執行情況⑴制定有一次性使用無菌醫療用品的管理制度，內容包括：采購、驗收、存放、使用及用后處理等。⑵一次性使用無菌醫療用品應由醫療機構統一采購，選擇符合國家衛生標準和衛生規范安全有效的產品，購入時索要《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》及附件、《醫療器械經營企業許可證》等證明文件，并進行質量驗收，建立出入庫登記賬冊。使用前應檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進口產品有相應的中文標識等，發現不合格產品或質量可疑產品時不得使用。使用中發生熱源反應、感染或其他異常情況時，應當立即停止使用，并及時上報醫療機構主管部門。⑶一次性使用無菌醫療用品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm，距離墻壁≥5cm。⑷使用后的一次性醫療用品按醫療廢物進行處置。2現場查看查看資料，一項不符合扣0.5分。6.消毒劑執行情況根據消毒對象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫療機構統一采購，購入時索要《消毒產品生產企業衛生許可證》、《消毒產品衛生安全評價報告》等證明文件，建立進貨驗收和出入庫登記賬冊。嚴格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項正確使用。掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。具體選擇原則和適用方法參照《醫療機構消毒技術規范（2012年版）》（WS/T367-2012）“附錄C常用消毒與滅菌方法”的要求選節。2現場查看查看資料，抽查5名以上醫護人員了解使用消毒劑等執行情況。7.抗菌藥物使用情況⑴協助藥事委員會做好抗菌藥物臨床應用管理：醫院感染管理專（兼）職人員應藥事委員會成員。⑵嚴格掌握抗菌藥物臨床應用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑，嚴格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。⑶有“圍手術期”用藥制度，并按規定落實.⑷限制性藥物和聯合用藥有使用指征.⑸根據藥敏結果用藥，提高送檢率.病歷中寫明給藥劑量、途徑，并且書寫規范.4查閱醫院感染管理科資料，現場查看臨床科室各項防控措施落實情況；查閱病原微生物實驗室定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告、信息反饋等相關資料，無規章制度或制度不健全扣1分，防控措施一項落實不到位扣1分8.手衛生制度落實情況⑴提高醫務人員手衛生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護理等操作前后嚴格實施手衛生。參照《醫務人員手衛生規范》（WS/T313-2009）有關規定執行。⑵病房及各診療科室應設有流動水洗手設施，有洗手圖。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。⑶應配備干手物品或者設施，可選用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。⑷不便于洗手時，應配備快速手消毒劑。速干手消毒劑寫開啟日期，易揮發性速干手消毒劑開啟后使用期限為30天，不易揮發性速干手消毒劑開啟后使用期限為60天，掌握7步洗手法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，流動水洗凈，每個步驟重復揉搓5次，整個洗手過程不小于2分鐘。醫務人員掌握衛生洗手指征和手消毒指征，回答有條理、基本要點包含在內。4現場查看手衛生設施配備，是否有效、齊全、使用便捷，有無宣教、圖示；一處不符合要求扣1分,扣完為止。抽查10名以上醫務人員手衛生實施情況，醫務人員手衛生知識知曉率達100%、執行率100%；手術部（室）等重點科室醫務人員手衛生依從性100%、正確率達100%，一人一處不符合要求扣1分,扣完為止9.醫院感染監測⑴醫院依據《醫院感染暴發報告及處置管理規范》等有關要求，建立醫院感染暴發報告管理責任制，明確調查分管（領導）部門，參與調查處理人員，職責分工明確。制定并執行醫院感染暴發及突發事件報告與控制規章制度、工作程序和應急處理預案。⑵制定符合本單位實際的醫院感染監測計劃，并按照計劃進行監測，具可操作性。醫務人員應當參照《醫院感染診斷標準（試行）》（衛醫發〔2001〕2號），掌握醫院感染診斷標準，在規定的時限內逐級上報至醫院相關部門、主管領導、轄區衛生行政部門和CDC。（發生3例以上醫院感染暴發或5例以上疑似醫院感染暴發時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。）醫院感染病例要完善各項的輔助檢查，確診后填寫“醫院感染病例登記卡”，24小時內上報醫院感染管理科；有醫院感染病例登記本，醫院感染病例及時登記，報告資料至少保存3年；醫院感染漏報率≤10%。4⑴查閱相關正式文件；詢問臨床科室及相關部門醫務人員知曉情況，一項做不到扣1分⑵查閱醫院感染管理科監測資料，隨機抽取重點科室、病原微生物實驗室檢測結果登記，查看有無醫院感染暴發事件，核準一起醫院感染暴發事件漏報、瞞報單項否決。是否依據報告程序在規定時限內上報，做不到扣2分。查看醫院應急預案啟動情況、采取措施情況和分析總結情況，針對醫院感染暴發事件進行監測，是否針對暴發事件采取相應的控制措施；工作結束后是否有分析報告及總結，監測不完整扣1分，10.消毒滅菌效果監測⑴空氣、物品表面、醫護手衛生、使用中的消毒劑監測微生物半年監測一次（重點部門除外），監測合格。⑵紫外線燈照射消毒有登記，且每周用70-80%酒精擦拭2次，移動式消毒機是按照說明書要求使用。紫外線燈管每季度用紫外線強度照射指示卡進行輻照度值測試一次，更換燈管時有更換日期，資料保持3年。⑶定期開展對使用中消毒劑和滅菌劑進行有效濃度及消毒、滅菌效果監測。⑷醫務人員應掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，應根據消毒對象選擇消毒劑的種類。使用中的含氯消毒劑每日一次監測，（消毒濃度試紙），戊二醛每周監測一次，并有監測記錄。壓力蒸汽滅菌監測包括工藝監測（B-D試驗）、化學監測、生物監測；每鍋、每包進行并做好記錄。監測包括工藝監測（B-D試驗）、化學監測、生物監測。2現場查看查看資料，一項不符合扣0.5分，扣完為止11.醫療廢物及污水管理⑴針對醫療廢物管理的相關具體環節，分別制訂相應的管理或工作制度，人員崗位職責；針對醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急處理方案，有醫療廢物管理領導小組，明確分工與職責。⑵根據醫療廢物管理過程各環節相關人員的工作特點，開展崗位針對性的法規學習、醫療廢物處理方法、安全防護、緊急事件處理等知識的培訓。⑶醫療廢物嚴格分類收集，損傷性醫療廢物置利器盒，感染性疾病患者的分泌物、排泄物醫療廢物置雙層黃色包裝袋。其他感染性廢物置一層黃色包裝袋。置于醫療廢物暫存處的周轉箱內，并與醫療廢物集中處置單位進行交接登記，記錄單至少保存3年。⑷自行處置的醫療廢物能夠焚燒的及時焚燒，不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。醫療廢物暫存處應設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊防蠅、防蟑螂、防盜等安全措施，易于清潔和消毒。基層醫療機構污水處理應依據《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）的相關要求進行，有條件的或20張床位及以上的醫療機構應配備污水處理設施，并設專（兼）職人員負責，健全制度，明確職責；設備運行正常，藥品按時投放、定期進行監測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標準。沒有條件的或20張床位以下的基層醫療機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后方可排放。年度環保部門檢測達標，以市環保局檢測報告為準。3現場查看查看資料，一項不符合扣0.5分。12.職業暴露⑴有職業暴露培訓內容和落實措施。⑵醫務人員知曉發生銳器傷的初步處理流程。3查看資料，訪談10名以上醫護人員，一項不符合扣0.5分，扣完為止。重點部門重點部門重點部門重點部門分區明確、流程合理，工作區域劃分應遵循物品由污到潔，不交叉、不逆流；空氣流向由潔到污，去污區保持相對負壓，檢查、包裝及滅菌區保持相對正壓的原則；清洗、消毒、包裝與滅菌等設施與設備符合要求。嚴格遵守手衛生規范，按步驟要求洗手和手消毒。⑷器械的清洗、包裝與滅菌方法嚴格按照《醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范》（WS310.2-2009）規定對可重復使用的醫療器械進行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌C“5.8.1.壓力蒸汽滅菌”節選有關規定執行。無菌物品、清潔物品、污染物品應當分區放置（距離地面≥20cm，距離墻壁5cm）。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批號、滅菌標志（3M膠帶）等標識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內，并保持存放柜清潔干燥。消毒包內有化學滅菌效果監測指示卡，不能用系繩打包法。醫院感染預防和控制措施。按照《醫療廢物管理條例》內容查。⑽開展各種監測是否規范、項目是否齊全、記錄是否完善，有無持續質量改進措施。5現場查看查看資料有相對獨立的業務用房，如呼吸道發熱門診、腸道門診等；設有醫務人員和病人分別使用的單獨通道和出入口，通風良好，清潔區、半污染區和污染區之間標識明確，有實際的隔離屏障。診療工作應當遵循《醫院隔離技術規范》（WS/T311-2009），并做好防護工作。嚴格遵守手衛生規范，按步驟要求洗手和手消毒。需使用黃色醫療廢物專用包裝袋雙層密封。現場查看（不打分，但要通報）3.手術室⑴手術室獨立設置、分區明確、流程規范、標識清楚、清潔衛生。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應及時進行清潔消毒處理。⑵凡進入手術室的人員應更換手術室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術和感染手術應分室進行,如在同一手術間進行,應先安排非感染手術、再安排感染手術。⑷手術器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應符合國家有關規定。耐濕耐高溫器械與物品應使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術器械包應存放在清潔干燥的存放柜內，各類包符合要求，包外標示齊全，無過期物品。麻醉用具定期清潔、消毒。可復用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。各類設備、物品整潔衛生，空氣，物表體表、消滅劑、消毒劑，手衛生監測合格，并有監測、監督、檢查及整改措施與記錄。嚴格遵守手衛生規范，按步驟要求洗手和手消毒。感染性醫療廢物處理符合標準，清潔工具專管專用，用后消毒。現場查看（不打分，但要通報）4.產房、人流室⑴區域相對獨立、周圍環境清潔，無污染源，地面和墻面光滑無裂縫，有良好排水系統，有切合實際的醫院感染管理制度與控制措施；嚴格劃分限制區、半限制區與非限制區，區域之間標志明顯（限制區內設正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放室；半限制區內設有刷手間、待產室和隔離待產室、器械室、辦公室；非限制區內設有更衣室、產婦接收區、污物處置室、衛生間和車輛轉接處等）；醫務人員的洗手與手消毒符合要求；建議產房（人流室）使用面積不少于20m2。⑵各類設備、物品整潔衛生，空氣，物表體表、消滅劑、消毒劑，手衛生監測合格，并有監測、監督、檢查及整改措施與記錄。凡進入產房（人流室）人員應更換產房專用衣、帽、一次性醫用外科口罩、鞋，嚴格執行無菌技術操作，有呼吸道及皮膚感染者不得進入。⑷接觸產婦所有診療物品應“一人一用一消毒或滅菌”，產床上的所有織物均應“一人一換”。接送病人平車定期消毒，產婦拖鞋用后刷洗消毒，工作人員拖鞋每日刷洗，每周集中所用拖鞋徹底洗刷消毒2次。沖洗會陰用的便器一用一消毒，每次接生后，清潔消毒產房，污物及時傾倒，污物桶保持清潔干凈。預防，對傳染病、疑似傳染病產婦、急產婦待產、分娩、產后過程中增加額外預防措施（如接觸各類、空氣隔離、飛沫隔離等）；對傳染病病或疑似傳染病的產婦及未進行經血傳播疾病篩查的產婦，如產婦產前做的HBV、HIV、HCV等傳染指標監測為陽性者，應采取隔離待產、隔離分娩，按消毒隔離制度及規程進行助產，所用物品做好標識單獨處理。分娩結束后，分娩室應嚴格進行終末消毒。人流室參照產房執行。醫療廢物分類收集，包裝袋銳器盒符合規范要求，一次性使用。垃圾出室交接登記資料齊全。胎盤及死嬰按相關醫療廢物處置。5現場查看，一項不符合扣0.5分。5.母嬰同室⑴母嬰同室應與產房、新生兒室接近毗鄰、相對獨立，環境清潔、安靜、安全、無污染源，地面和物體表面每日進行濕式清潔，定時通風；有切合實際的醫院感染管理制度與控制措施母嬰同室內每張產婦床位使用面積不應少于5.5m2；嬰兒床位占地面積1m2。⑵母嬰出院后，母嬰床單元、保溫箱等要進行終末消毒。母嬰同室的醫護人員應相對固定，接觸不同嬰兒之間應進行手衛生，患有化膿性皮膚病或其他傳染病者，應暫離母嬰室，禁止與嬰兒接觸。⑷嬰兒用的眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，不得交叉使用，育有感染流行時，嚴格執行分組護理的隔離技術。母嬰一方有感染性疾病時，患病的母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離，產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。3現場查看，一項不符合扣0.5分。6.口腔科⑴布局合理，房間大小滿足工作要求，光線充足，有良好進水和排水系統；診療室和器械清洗消毒室應分開設置，并分污染區、清潔區和無菌區；診室牙科綜合治療臺及其配套設施安裝合理，室內的其他物品放置有序，配有洗手設施、干手設施（用品）和速干手消毒劑等；保證工作人員的活動空間；每臺綜合治療臺的使用面積為6m2，兩臺綜合治療臺的間距不小于1.9米。⑵開展拔牙、口腔外傷縫合等項目的應設置口腔外科診室。手機、車針、拔牙器械、根管治療器械、手術治療器械、牙周治療器械等診療用品配置數量應與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機。⑷進入患者口腔內的所有診療器械，根據診療需要和消毒滅菌原則，必須達到“一人一用一消毒”或滅菌的要求。在進行可能造成粘膜破損的操作時，所用器械必須滅菌。口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應立即清潔消毒。防護用品齊全，標準預防到位，必要時戴防護面罩或防護眼鏡。醫療廢物分類收集，包裝袋銳器盒符合規范要求，一次性使用。垃圾出室交接登記資料齊全。現場查看（不打分，但要通報）7.中醫臨床科室⑴保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應及時更換。室內配有洗手設施、干手設施（用品）和速干手消毒劑等。⑵進行針灸穿刺操作時