大小便失禁的護(hù)理

1精選ppt大便失禁：是指氣體、液體和固體糞便不能隨意控制，而不由自主地流出肛門外．

腹瀉：病人一天排除未成形或水樣便次數(shù)≥3次。大便失禁的定義2精選ppt大便失禁的分類大便完全失禁：不能隨意控制糞便及氣體的排出。大便不完全失禁：能控制干便排出,

而不能控制稀便3精選ppt大便失禁的原因

神經(jīng)損傷引起肛門直腸肌肉松弛或反射機(jī)能不良;骨盆底部肌肉組織損傷引起盆底肌功能障礙引起失禁。肛管直腸脫垂、內(nèi)痔脫出等機(jī)械性障礙引起失禁;外科手術(shù)損傷和產(chǎn)科分娩時(shí)外陰破裂引起的括約肌局部缺陷。老年病人因肛門肌肉收縮力量減小，發(fā)生某程度的失禁。4精選ppt大便失禁的相關(guān)因素病人的認(rèn)知水平越低對(duì)排便的控制能力就越差,如癡呆癥(dementia)、意識(shí)障礙和昏迷等其大便失禁的發(fā)生率高達(dá)96.0%行動(dòng)受限生活自理能力下降的病人,如脊髓損傷后的截癱病人,大便失禁的發(fā)生率約占33%,女性65歲以上的人大便失禁的發(fā)生率較正常人高1.5倍。5精選ppt大便失禁的評(píng)估

排便的次數(shù)大便的性狀皮膚情況服藥情況評(píng)估6精選ppt評(píng)估目的為了治療和護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù);準(zhǔn)確評(píng)價(jià)治療護(hù)理的效果。7精選ppt失禁性皮炎：會(huì)陰部、骶尾部皮炎及壓力性潰瘍(褥瘡)嚴(yán)重者感染、敗血癥、甚至死亡大便失禁的并發(fā)癥

8精選ppt失禁性皮炎的定義是指嚴(yán)重的腹瀉和大小便失禁浸潤，導(dǎo)致會(huì)陰部、肛周皮膚受損、出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損、疼痛等癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生糜爛及潰瘍。9精選ppt失禁性皮炎程度的分級(jí)一度：肛周皮膚潮濕、發(fā)紅、有瘙癢；二度：肛周皮膚破潰有滲液；三度：肛周皮膚破潰深達(dá)肌層或破潰蔓延骶尾部，會(huì)陰及腹股溝等，或原有壓瘡加重。10精選ppt皮膚護(hù)理的目的保護(hù)皮膚，預(yù)防感染提供舒適，減少焦慮治愈創(chuàng)面減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減少護(hù)理工作量11精選ppt失禁性皮炎的預(yù)防保持通風(fēng)皮膚清潔隔離防護(hù)：賽膚潤、安普貼、護(hù)臀油健康教育12精選ppt大便失禁的護(hù)理用具13精選ppt大便失禁皮膚護(hù)理用具使用方法一次性尿墊使用的方法能縮小潮濕污染的范圍，減輕皮膚的損害程度，但不能避免皮炎的發(fā)生；在使用一次性尿墊的同時(shí)，加用一單層全棉尿墊，既能減輕對(duì)局部皮膚刺激，又能避免棉尿墊的滲漏。14精選ppt大便失禁皮膚護(hù)理用具使用方法規(guī)范使用OB衛(wèi)生栓納肛方法大便失禁每天大于3次立即加用OB衛(wèi)生栓納肛方法：將OB衛(wèi)生栓經(jīng)肛門全部塞入直腸，尾端距肛門口約2cm，外露線繩，并將線繩用脫敏膠布固定于患者一側(cè)臀部，以防止衛(wèi)生栓滑入直腸，并注意觀察衛(wèi)生栓是否脫出肛門。根據(jù)患者大便情況每4～6h更換一次，并觀察大便的量、顏色、性狀。如果衛(wèi)生棉條隨大便排出體外或便液污染肛周皮膚，隨時(shí)清潔更換。15精選ppt大便失禁皮膚護(hù)理局部清洗方法

患者出現(xiàn)稀便，每次大便后給予及時(shí)清理，并用溫水毛巾或軟紙輕輕清洗肛周皮膚，禁止用力擦洗,必要時(shí)用0.02%洗必泰溶液沖洗消毒;肛周潮濕時(shí)立即給予周林頻譜儀局部照射20min，確保局部皮膚清潔干燥。使用造口袋、造口粉、護(hù)臀油、安普貼保護(hù)肛周皮膚。16精選ppt尿失禁病人護(hù)理尿失禁會(huì)給患者造成巨大的心理壓力，如精神苦悶、喪失自尊，也給生活帶來極大不便。17精選ppt尿失禁的定義尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

18精選ppt

尿失禁的類型急迫性尿失禁1混合性尿失禁4壓力性尿失禁3充盈性尿失禁2功能性尿失禁519精選ppt護(hù)理措施（一）骨盆肌肉的訓(xùn)練（二）膀胱功能訓(xùn)練（三）誘導(dǎo)排尿訓(xùn)練（四）間歇性導(dǎo)尿（五）健康指導(dǎo)輸尿管膀胱尿道管腎臟前列腺20精選ppt選擇合適的訓(xùn)練方法誘導(dǎo)排尿訓(xùn)練：適合功能性尿失禁膀胱訓(xùn)練：適合急迫性尿失禁骨盆底肌肉訓(xùn)練：適合急迫性尿失禁、壓力性尿失禁及混合性尿失禁間歇性導(dǎo)尿：適合充盈性尿失禁21精選ppt盆底肌肉訓(xùn)練坐、站、或躺放松大腿、臀部及腹部肌肉在同一時(shí)間收緊及收縮肛門、陰道、尿道周圍，令會(huì)陰肌肉向上向內(nèi)收縮，嘗試緊緊持續(xù)著收縮，數(shù)到5～10次，然后放松，重復(fù)收緊及放松，但每次收縮之間應(yīng)休息約10s，留意做骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，呼吸要維持正常，不應(yīng)閉氣，按自己的能力，每回重復(fù)動(dòng)作約5~10次，而每日最少做5回整套運(yùn)動(dòng)注意:膀胱訓(xùn)練應(yīng)與直腸訓(xùn)練一起進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練22精選ppt膀胱訓(xùn)練實(shí)施注意評(píng)估1、有無影響排尿的因素2、患者的排尿活動(dòng)1、使用便器訓(xùn)練，定時(shí)使用便器。2、飲水訓(xùn)練：日間每小時(shí)進(jìn)水100~150ml。3、骨盆底肌肉訓(xùn)練4‘留置導(dǎo)尿管患者：間斷夾閉尿管，每2~4h開放一次。1、日間2h，夜間4h予便器排尿2、每日攝水量1500~2000ml，限水者、心功能不全腎功能不全不宜進(jìn)行飲水訓(xùn)練。注意入睡前限飲水。3、訓(xùn)練過程問患者感受，觀察有無氣促心悸，排尿有無疼痛。23精選ppt手法刺激排尿反射

通過叩擊、按摩、擠壓方法尋找排尿扳機(jī)點(diǎn)，激發(fā)排尿。叩擊方法：宜輕而快，避免重叩。24精選ppt誘導(dǎo)排尿?qū)嵤┳⒁庠u(píng)估1、患者意識(shí)狀態(tài)2、影響排尿的因素3、尿潴留的癥狀和體征。1、能離床患者，如廁聽流水聲。2、臥床患者，放置便器，用熱毛巾外敷膀胱區(qū)或用溫水沖洗外陰3、開塞露塞肛誘導(dǎo)排尿：使患者排大便時(shí)伴隨排尿1、切忌用力按壓膀胱區(qū)，以免造成膀胱破裂2、隨時(shí)詢問患者感受，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、眩暈等，立即處理3、不習(xí)慣床上排便者，應(yīng)扶到洗手間排便，注意防跌倒。25精選ppt間歇性導(dǎo)尿原則：清潔、合時(shí)、完全排空膀胱物品準(zhǔn)備:一次性導(dǎo)尿管一根（成人尿管10－12號(hào)，小童8號(hào)）；清潔毛巾或濕紙巾；量杯或尿壺1個(gè)（女病人備鏡子）；一次性手套一副；洗手液；水溶性潤滑劑。坐于適當(dāng)?shù)奈恢茫缱鴰⒁巫由稀?6精選ppt間歇性導(dǎo)尿步驟:1.先排尿,記量2.手部清潔(肥皂,七部洗手法)3.清潔尿道口4.導(dǎo)尿管頂端部分先用潤滑劑潤滑5.識(shí)別尿道口,進(jìn)行導(dǎo)尿注意:導(dǎo)尿完畢，一邊拔出尿管,一邊按壓膀胱,使尿液完全排空6.用物清潔7.記錄

27精選ppt小便量與導(dǎo)尿次數(shù)的關(guān)系小便量導(dǎo)尿次數(shù)無尿意小便后殘余尿量300~500ml小便后殘余尿量150~300ml小于150ml連續(xù)3次小便后的殘余尿量少于150ml出現(xiàn)滿溢性小便失禁每日4~6次，保持小便放出量為500ml以下每日2~3次每日1次暫停1次尿流速度檢查重新評(píng)估是否可停止導(dǎo)尿術(shù)需考慮增加導(dǎo)尿次數(shù)28精選ppt間歇性導(dǎo)尿間歇性清潔導(dǎo)尿飲水計(jì)劃時(shí)間

飲水量每隔4～6小時(shí)放小便

6：00

200ml放小便

8：00

300ml

10：00

200ml放小便

11：30

200ml

13：00

200ml

15：00

200ml放小便

18：00

100ml

20：00

100ml放小便

00：00

放小便29精選ppt間歇性導(dǎo)尿間歇性清潔導(dǎo)尿飲水計(jì)劃每天飲水量1500～1650ml。飲水包括所有流質(zhì)，如粥、湯、果汁等；如飲了以上流質(zhì)，要減去飲開水的量。每天晚上八點(diǎn)后不要飲水。不要飲利尿飲品，如茶、汽水、含酒精飲品、糖水、薏米水、西瓜等。

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