登革熱及其防治課件第1頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月什么是登革熱

登革熱是由蚊蟲傳播的病毒性蟲媒病，也就是通過蚊蟲的刺叮吸血傳播的。它的病原是登革病毒，重要媒介是埃及伊蚊和白紋伊蚊。第2頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登革熱的危害

主要流行分布在熱帶和亞熱帶100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，威脅著全球2億以上人口的健康，每年向世界衛(wèi)生組織報(bào)告的發(fā)病人數(shù)有數(shù)千萬人，有50萬的住院病例，其中90％的病人是15歲以下的兒童，平均的死亡率為5％，死亡在2萬人以上，它是僅次于瘧疾的重要熱帶病。第3頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登革熱的類型古典型登革熱：高熱、頭痛、極度疲乏、肌肉和關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)，可伴有皮疹、淋巴結(jié)腫大。此類型傳播迅速，可引起較大規(guī)模的流行，但病死率很低。第4頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登革熱的類型登革出血熱：以高熱、出血（如出現(xiàn)牙肉和鼻孔出血）、休克和高病死率為特征，是較為嚴(yán)重的一種臨床類型。

第5頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月埃及伊蚊（左）和白紋伊蚊（右）雌蚊傳播登革熱的蚊子第6頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月傳播登革熱的蚊子

白紋伊蚊也叫花斑蚊，是一種白晝活動(dòng)、喜好人血的蚊子。伊蚊多在室外吸血攻擊人。它們主要在人工或植物容器積水中孳生，如花盆、缸罐、輪胎、樹洞等。特別值得注意的是輪胎積水是花斑蚊喜好的孳生地。第7頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第8頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月蚊的生活史蚊的發(fā)育為完全變態(tài)經(jīng)四期，即卵、幼蟲、蛹及成蟲。生活習(xí)性：雌蚊才吸血

居室內(nèi)外2.5厘米以上深的積水都是蚊子的理想孳生地第9頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登革熱的臨床癥狀發(fā)病較突然，有畏寒、發(fā)熱，伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱常為24～36小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃。伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛

伴面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜充血。

第10頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月于病程3~6天出皮疹（或熱退后出疹），呈多樣性。（皮疹先是充血性，1~3天后變?yōu)辄c(diǎn)狀出血疹，多見于四肢。多有癢感,疹退后無脫屑及色素沉著）。疹型以斑丘疹、麻疹樣、猩紅熱樣皮疹或皮下出血點(diǎn)為主。登革熱的臨床癥狀第11頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第12頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第13頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登革熱的臨床癥狀

有出血傾向，一般在病程5～8日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血。

嚴(yán)重的有多器官大量出血、肝腫大，少數(shù)會(huì)引起休克。表淺淋巴結(jié)腫大。

第14頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登革熱是怎樣傳播的登革熱病人及隱性感染者健康人伊蚊第15頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月成蚊的吸血性白紋伊蚊對(duì)人的攻擊性強(qiáng)，多次吸血。有光照比無光照對(duì)吸血有利。第16頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月白紋伊蚊棲息習(xí)性成蚊多在孳生場(chǎng)所附近棲息：居民區(qū)，多棲息在草叢、灌木叢、空房?jī)?nèi)等；建筑工地，多棲息在工地內(nèi)部積水和陰暗雜物堆放處；室內(nèi)，容器積水孳生的成蚊，有在室內(nèi)棲息的傾向，并多棲息在懸掛的衣服上，及墻面陰暗處。

總之，這些地方能夠提供適宜溫度和濕度條件。第17頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清除積水第18頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第19頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登革熱是怎么傳播的

登革熱是由伊蚊傳播的。伊蚊喜歡在日間叮人，尤其是日出后兩小時(shí)及日落前數(shù)小時(shí)。如果患者在剛發(fā)燒前至退燒期內(nèi)（大約六至七天）被蚊叮，病毒就有可能傳給蚊子而傳播開去。不過接觸患者是不會(huì)被傳染的。第20頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)(一)典型登革熱1、發(fā)熱：成人起病急驟，24小時(shí)內(nèi)體溫可高達(dá)40℃，持續(xù)2-7天，體溫下降至正常，1天后又再上升，稱雙峰熱或馬鞍熱；面潮紅、結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大；兒童起病較慢，癥狀較輕，體溫也較低。2、疼痛：頭、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛；3、皮疹：3-6天出現(xiàn)，持續(xù)3-4天，為多樣性皮疹。4、出血：5-8天,牙齦、鼻、皮下、消化道、沁尿系、漿膜等。5、消化道癥狀:納差惡心嘔吐。第21頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登革熱病例體溫曲線第22頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月皮疹第23頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)(二)輕型登革熱疼痛輕少疹或不出，不出血，淋巴結(jié)大，1-4天，似流感。在流行期多見。(三)重型登革熱早期如典型登革熱，3-5天時(shí)突然加重；劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有些病例表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。罕見，但病死率高。并發(fā)癥：急性溶血，多見于G6PD缺陷者精神異常，心肝腎損害等.第24頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第25頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月診斷與鑒別診斷

登革熱診斷依據(jù)流行病學(xué)資料：流行區(qū)夏秋雨季大量高熱病例時(shí)應(yīng)想到本病例。臨床特征：急性起病，高熱、骨關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC下降，第4～5d降至低點(diǎn)2×109/L），退熱后1周恢復(fù)正常，PLT下降，最低可達(dá)13×109/L；腦型，CSF為無菌性改變。血清學(xué)檢查：IgM可早期診斷,雙份血清滴度升高4倍以上可確診。病原學(xué)檢查第26頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月怎樣預(yù)防登革熱

目前尚沒有特效的治療藥物，所以，預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵措施。環(huán)境治理，是預(yù)防和控制登革熱和登革出血熱爆發(fā)流行的一個(gè)有效手段，需要持之以恒。第27頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月怎樣預(yù)