中文版第二受害者經歷與支持測評量表的信效度檢驗

患者安全是醫療服務的核心。醫療機構不良事件、醫療差錯、未遂事件及安全隱患等患者安全事件的發生率不斷攀升醫務人員是建設健康中國的主力軍，其身心健康理應得到重視。由于國內目前缺乏相關測評工具，我國醫療機構第二受害者現狀如何不得而知。第二受害者經歷與支持測評量表(SecondVictimExperienceandSupportTool,SVEST)是國外最常用于第二受害者調查研究的量表，目前還未見中文版。因此，本研究旨在翻譯、修訂SVEST，并檢驗其信度、效度，為我國開展第二受害者研究提供一個可靠的測評工具。1對象和方法1.1納入和排除標準2018年11月，采用便利抽樣法，選取重慶市醫院協會護理管理專業委員會成員單位382名護理人員為研究對象。納入標準：(1)注冊的臨床一線護士；(2)經歷過不良事件、醫療差錯、未遂事件及安全隱患等患者安全事件；(3)知情同意，愿意參加本研究。1.2學習方法1.2.1機構第二受害者經歷與支持現狀SVEST為自評量表，可用于調查醫療機構第二受害者經歷與支持現狀，指導并評價第二受害者支持項目和（或）計劃的效果。2013年，Burlison等1.2.2跨文化調試第一作者已通過郵件聯系原量表作者，獲得其授權，同意開展本研究。參考美國矯形外科醫師學會循證醫學委員會（AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons,AAOS)推薦的跨文化調試指南1.2.2.新量表過程對等翻譯是把原語言表達的內容及含義用靶語言表達出來，即將原語言所承載的信息轉換成靶語言所承載的信息，翻譯量表過程中注意新量表在概念、語義、內容等方面和原量表保持對等1.2.2.專家研究領域自行設計專家咨詢函，請專家逐一審查初步形成的SVEST中英文對照條目，評價其概念、語義、內容對等性和內容效度，并增設備注項，以便專家對各條目提出意見或建議。本研究共邀請9名專家，研究領域涉及患者安全、醫院管理、護理管理、心理學、醫學英語、心理測量學等。課題組查閱相關文獻，綜合考慮專家意見，并結合我國國情，對量表原條目的描述進行修改，并新增條目C5（事件發生后，同事給予我關心和幫助）于“同事支持”維度、新增條目E4（我所在的醫院出臺了患者安全事件應對策略方面的制度或政策）、E5[我所在的醫院提供了如何預防、應對患者安全事件的培訓和（或）宣傳]、E6（我所在的醫院營造了積極的患者安全文化，我能坦然地上報患者安全事件）于“機構支持”維度，形成了中文版SVEST（預試版）。1.2.2.納入及排除標準借助中文版SVEST（預試版），采用便利抽樣法，選取重慶市某三級醫院符合納入標準的40名護士進行現場問卷調查，預試人員納入標準同正式調查，請預試人員在填表時標記出量表的填寫說明、條目、回答方式有無不理解或難以理解、回答的地方，并請預試人員提出針對性意見或建議。從預試人員反饋情況可知，量表語句表述可讀、準確、清晰。1.2.2.研究對象信息填寫本研究實施在線問卷調查，通過問卷星發放自行設計的“第二受害者經歷與支持調查問卷”，研究者告知研究對象研究的目的、意義，匿名填寫問卷，所填信息將嚴格保密，僅用于科學研究。研究對象知情同意后自愿填寫。剔除所有條目回答完全一致的問卷，本研究回收有效問卷382份，2周后從中隨機抽取60名調查對象重復調查。1.3整理和統計分析運用Excel2003和SPSS23.0軟件進行資料整理和統計分析。采用頻數、構成比、均數和標準差描述一般資料，量表條目鑒別度評價采用項目分析，信度評價采用Cronbach’sα系數、重測信度，效度評價采用內容效度、結構效度。2結果2.1研究對象的一般數據本研究共納入經歷過患者安全事件的護士382名，其一般資料詳見表1。2.2極端組法項目分析采用Pearson相關系數法和極端組法，以檢驗各條目的鑒別度。Pearson相關系數法指計算各條目得分與量表總分間的相關系數，刪除未達顯著性水平的條目2.3效果分析2.3.1結構效率382份問卷數據經KMO和Bartlett球形檢驗，得到KMO=0.866,Bartlett球形檢驗χ2.3.2專家評定量表條目的內容的相關性本研究邀請來自患者安全、醫院管理、護理管理、醫學英語、社會學、心理學等領域的9名專家評定量表條目的內容相關性。計算結果顯示，量表水平的內容效度指數（S-CVI）為0.99，條目水平的內容效度指數（I-CVI）為0.89～1。2.4cronbach’s系數研究結果顯示，中文版SVEST總的Cronbach’sα系數為0.824，各維度Cronbach’sα系數為0.666～0.910（表3）。間隔2周后，從調查對象中選取60名護士重測，量表的重測信度為0.888。3討論3.1量表1：避免或少用專業術語為使兩個版本SVEST實現跨文化的對等性，本研究參考AAOS推薦的跨文化調試指南引進修訂量表。翻譯量表時避免或少用專業術語，并請專家對2個版本的量表條目逐一評價，盡量使其與原量表在語義、概念、內容上保持等價性。鑒于原量表“同事支持”和“機構支持”維度信度不高，研究團隊經咨詢專家，新增了4個條目，以提高其可靠性，并修改了量表條目用語，使其更加通俗化，符合我國用語習慣和文化背景，易于被調查者作答。3.2構效度評價效度是指測量工具所能反映測量對象真實情況的程度。本研究的結構效度評價采用探索性因子分析，內容效度評價采用內容效度指數。較好的探索性因子分析結果要求，各條目僅在一個公因子上有較高載荷值（>0.5），所提取的公因子累計方差貢獻率>50%3.3量表信度分析信度指量表工具所測得結果的一致性及穩定性。當總量表的Cronbach’sα系數>0.8，各維度的Cronba