第二十一章安神藥第二十一章安神藥一、含義：

凡以安定神志為主要作用，用治心神不寧病證的藥物安神安心神寧心安神概述一、含義：概述二、功效與主治功效重鎮(zhèn)安神養(yǎng)心安神主治：心神不寧證實(shí)證虛證陰血不足心氣不足心陽(yáng)虛心火亢盛邪熱擾心痰濁內(nèi)阻暴受驚恐實(shí)證：躁動(dòng)不安，驚悸失眠虛證：虛煩不眠、心悸怔忡臨床表現(xiàn)二、功效與主治功效重鎮(zhèn)安神主治：心神不寧證實(shí)證陰血不足心火亢三、性能特點(diǎn)

性：平，寒，溫味：歸經(jīng)：心、肝升降浮沉：沉降毒性：朱砂有毒四、配伍應(yīng)用

1.因證選藥

2.隨證配伍肝陽(yáng)上亢＋平肝潛陽(yáng)藥心火亢盛＋清心降火痰熱擾心＋化痰、清熱藥血瘀氣滯＋活血化瘀、行氣藥血虧陰虛＋滋陰養(yǎng)血藥三、性能特點(diǎn)肝陽(yáng)上亢＋平肝潛陽(yáng)藥五、使用注意

1.中病即止。

2.金石類(lèi)藥物注意用量，入煎劑宜打碎先煎。

3.有毒藥物，控制劑量，以防中毒。

五、使用注意【教學(xué)內(nèi)容】1.重鎮(zhèn)安神藥

掌握：朱砂、龍骨

熟悉：磁石、琥珀2.養(yǎng)心安神藥掌握：酸棗仁熟悉：柏子仁、遠(yuǎn)志了解：首烏藤、合歡皮【教學(xué)內(nèi)容】1.重鎮(zhèn)安神藥第一節(jié)重鎮(zhèn)安神藥

第一節(jié)重鎮(zhèn)安神藥

概述【藥性特點(diǎn)】本類(lèi)藥物多為礦石、化石、介類(lèi)藥物，具有質(zhì)重沉降之性。重則能鎮(zhèn)，重可祛怯，故有鎮(zhèn)安心神、平驚定志、平肝潛陽(yáng)等作用。【適應(yīng)證】心神不寧實(shí)證主治心火熾盛、痰火擾心、肝郁化火及驚嚇?biāo)碌男募率呒绑@癇、肝陽(yáng)眩暈等證。概述【藥性特點(diǎn)】本類(lèi)藥物多為礦石、化石、介類(lèi)藥物，具有質(zhì)重沉1.朱砂

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來(lái)源】

為硫化物類(lèi)礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）?！井a(chǎn)地】

主產(chǎn)湖南、貴州、四川、廣西、云南等地，以產(chǎn)于古之辰州（今湖南沅陵）者為道地藥材。1.朱砂《神農(nóng)本草經(jīng)》【來(lái)源】1.朱砂【采制】

采挖后，選取純凈者，用磁鐵吸凈含鐵的雜質(zhì)，再用水淘去雜石和泥沙，照水飛法研成極細(xì)粉末，晾干或40℃以下干燥?！咎幏矫?/p>

朱砂、飛朱砂、丹砂、辰砂。1.朱砂【采制】功效主治病證鎮(zhèn)驚安神清熱解毒心神不寧失眠心悸驚風(fēng)癲狂瘡瘍腫毒咽喉腫痛朱砂甘寒質(zhì)重，專(zhuān)入心經(jīng)，寒能清熱，重能鎮(zhèn)怯，最適合心火亢盛的心神不寧證。配伍后可用于虛證心神不寧證本品性寒，有較強(qiáng)的清熱解毒作用，內(nèi)服、外用均效【藥性】甘，微寒；有毒。歸心經(jīng)?！竟πА壳逍逆?zhèn)驚安神，清熱解毒。

1.朱砂功效主治病證鎮(zhèn)驚安神清熱解毒心神不寧瘡瘍腫毒朱砂甘寒質(zhì)重，專(zhuān)【用法用量】

入丸散或研末沖服，每次0.1～0.5g。外用適量。不宜入煎劑?！臼褂米⒁狻?.有毒，內(nèi)服不可過(guò)量或持續(xù)服用，以防汞中毒；2.忌火煅。1.朱砂【用法用量】1.朱砂2.磁石

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來(lái)源】為氧化物類(lèi)礦物尖晶石族磁鐵礦的礦石（Fe3O4）。【產(chǎn)地】主產(chǎn)于河北、山東、遼寧等?！静芍啤坎赏诤?，除去雜石，選擇吸鐵能力強(qiáng)者（習(xí)稱(chēng)“靈磁石”或“活磁石”）入藥。生用或取凈磁石，照煅淬法煅至紅透，醋淬，碾成粗粉用?！咎幏矫看攀㈧`磁石、活磁石、煅磁石。2.磁石《神農(nóng)本草經(jīng)》【來(lái)源】為氧化物類(lèi)礦物尖晶石族磁功效主治病證鎮(zhèn)驚安神納氣平喘心神不寧失眠心悸癲狂質(zhì)沉降，入心，有鎮(zhèn)驚安神之功；味咸入腎，又有益腎之效。能護(hù)真陰，鎮(zhèn)浮陽(yáng)，安心神。對(duì)陰虛陽(yáng)亢擾及心神所致諸證療效較好平肝潛陽(yáng)聰耳明目頭暈?zāi)垦６Q耳聾視物昏花腎虛氣喘【藥性】咸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。2.磁石功效主治病證鎮(zhèn)驚安神納氣平喘心神不寧質(zhì)沉降，入心，有鎮(zhèn)驚安神2.磁石【用法用量】

煎服，9～30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1～3g。【使用注意】

因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多服，脾胃虛弱者慎用。 2.磁石【用法用量】3.龍骨

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來(lái)源】為古代大型哺乳類(lèi)動(dòng)物象類(lèi)、三趾馬類(lèi)、犀類(lèi)、鹿類(lèi)、牛類(lèi)等骨骼的化石?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于山西、內(nèi)蒙古、河南、河北等地?！静芍啤咳昕刹?，挖出后，除去泥土及雜質(zhì)，貯于干燥處，生用或煅用?！咎幏矫魁埞恰⒒埞?、煅龍骨。3.龍骨《神農(nóng)本草經(jīng)》【來(lái)源】為古代大型哺乳類(lèi)動(dòng)物象類(lèi)功效主治病證鎮(zhèn)驚安神【藥性】甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)。收斂固澀心神不寧失眠心悸驚癇癲狂龍骨質(zhì)重，有很好的鎮(zhèn)驚安神之效，為重鎮(zhèn)安神常用藥。平肝潛陽(yáng)頭暈?zāi)垦；撝T證味澀，煅用有收斂固澀的功效。凡遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩漏、帶下、自汗、盜汗等多種正虛滑脫之證，皆可用之。煅用具有吸濕斂瘡，生肌之效，可用于濕瘡癢疹及瘡瘍久潰不愈等證。3.龍骨功效主治病證鎮(zhèn)驚安神【藥性】甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)。收斂3.龍骨【用法用量】

煎服，15～30g；宜先煎。外用適量。鎮(zhèn)靜安神、平肝潛陽(yáng)多生用。收斂固澀宜煅用?！臼褂米⒁狻?/p>

濕熱積滯者不宜使用。3.龍骨【用法用量】4.琥珀《名醫(yī)別錄》

【來(lái)源】

為古代松科松屬植物的樹(shù)脂，埋藏地下經(jīng)年久轉(zhuǎn)化而成。從地下挖出稱(chēng)“琥珀”或從煤中選出的稱(chēng)“煤珀”?！井a(chǎn)地】

主產(chǎn)于廣西、云南、河南等地。

4.琥珀《名醫(yī)別錄》【來(lái)源】4.琥珀【采制】

隨時(shí)可采，從地下或煤層中挖出后，除去砂石，泥土等雜質(zhì)，用時(shí)搗碎，研成細(xì)粉用?！咎幏矫?/p>

琥珀、血珀、煤珀、琥珀屑。4.琥珀【采制】功效主治病證鎮(zhèn)驚安神【藥性】甘、平。歸心、肝、膀胱經(jīng)。利尿通淋心神不寧失眠心悸驚癇癲狂入心肝血分，有活血通經(jīng)，散瘀消癥作用，可用治血瘀腫痛、經(jīng)閉痛經(jīng)、心腹刺痛、癥瘕積聚等多種血瘀證活血化瘀血瘀證淋證、癃閉外用可生肌收斂，用于癰腫瘡毒潰后不收口4.琥珀功效主治病證鎮(zhèn)驚安神【藥性】甘、平。歸心、肝、膀胱經(jīng)。利尿通4.琥珀【用法用量】

研末沖服，或入丸、散，每次1.5～3g。外用適量。不入煎劑。忌火煅。4.琥珀【用法用量】第二節(jié)養(yǎng)心安神藥第二節(jié)養(yǎng)心安神藥概述【性能特點(diǎn)】

本類(lèi)藥物多具有甘潤(rùn)滋養(yǎng)之性，故有滋養(yǎng)心肝、益陰補(bǔ)血、交通心腎等作用?！具m應(yīng)證】心神不寧虛證主要適用于陰血不足、心脾兩虛、心腎不交等導(dǎo)致的心悸怔忡、虛煩不眠、健忘多夢(mèng)、遺精、盜汗等證。概述【性能特點(diǎn)】1.酸棗仁

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來(lái)源】為鼠李科植物酸棗成熟種子【產(chǎn)地】主產(chǎn)于河北、陜西、遼寧、河南等地。1.酸棗仁《神農(nóng)本草經(jīng)》【來(lái)源】為鼠李科植物酸棗1.酸棗仁【采制】

秋末冬初采收成熟果實(shí)，除去果肉及核殼，收集種子，曬干。生用或炒用，用時(shí)搗碎?！咎幏矫?/p>

酸棗仁、生棗仁、炒棗仁。1.酸棗仁【采制】功效主治病證養(yǎng)心益肝【藥性】甘、酸，平。歸心、肝、膽經(jīng)?！竟πА筐B(yǎng)心益肝，安神，斂汗，生津。斂汗失眠心悸味甘，入心、肝經(jīng)，能養(yǎng)心陰，益心、肝之血而有安神之效。多用于陰血虛，心失所養(yǎng)之心悸、怔忡、失眠、健忘等癥，尤長(zhǎng)于治療心肝血虛之心悸、失眠安神自汗、盜汗1.酸棗仁斂陰生津止渴---傷津口渴咽干功效主治病證養(yǎng)心益肝【藥性】甘、酸，平。歸心、肝、膽經(jīng)。斂汗1.酸棗仁【用法用量】

煎服，9～15g。研末吞服，每次1.5～2g。炒后質(zhì)脆易碎，便于煎出有效成分，可增強(qiáng)療效。1.酸棗仁【用法用量】2.柏子仁

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來(lái)源】為柏科植物側(cè)柏種仁【產(chǎn)地】主產(chǎn)于山東、河南、河北。2.柏子仁《神農(nóng)本草經(jīng)》【來(lái)源】為柏科植物側(cè)柏2.柏子仁

【采制】冬初種子成熟時(shí)采收，曬干，壓碎種皮，簸凈，陰干。生用?！咎幏矫堪刈尤?、側(cè)柏仁。

2.柏子仁【采制】冬初種子成熟時(shí)采收，曬干，壓碎種皮，簸凈功效主治病證養(yǎng)心安神【藥性】甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng)。潤(rùn)腸通便失眠心悸腸燥便秘甘潤(rùn)，有養(yǎng)心安神之效，亦多用于陰血不足，心神失養(yǎng)之心悸怔忡、虛煩不眠。主要適宜于心陰虛及心腎不交之心悸失眠。甘潤(rùn)，滑潤(rùn)大腸，有潤(rùn)腸通便之效，長(zhǎng)于治療老年人、虛人腸燥便秘2.柏子仁

功效主治病證養(yǎng)心安神【藥性】甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng)。潤(rùn)腸通2.柏子仁

【用法用量】

煎服，3～9g。便溏者宜用柏子仁霜?！臼褂米⒁狻?/p>

便溏及多痰者慎用。2.柏子仁【用法用量】3.首烏藤

《何首烏傳》

【來(lái)源】為蓼科植物何首烏藤莖【產(chǎn)地】主產(chǎn)于河南、湖南、湖北、江蘇、浙江等地。3.首烏藤《何首烏傳》3.首烏藤【采制】

秋、冬二季采割，除去殘葉，捆成把，干燥。切段，生用?！咎幏矫?/p>

首烏藤、夜交藤。3.首烏藤【采制】功效主治病證養(yǎng)心安神【藥性】甘，平。歸心、肝經(jīng)。祛風(fēng)通絡(luò)心神不寧失眠多夢(mèng)血虛身痛，風(fēng)濕痹痛味甘，有養(yǎng)心安神作用。適應(yīng)于陰血虛少之失眠多夢(mèng)、心神不寧，常與合歡皮相須為用取效皮膚癢疹3.首烏藤功效主治病證養(yǎng)心安神【藥性】甘，平。歸心、肝經(jīng)。祛風(fēng)通絡(luò)心神4.合歡皮

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來(lái)源】為豆科植物合歡樹(shù)皮【產(chǎn)地】全國(guó)大部分地區(qū)都有分布，主產(chǎn)于長(zhǎng)江流域各省。4.合歡皮《神農(nóng)本草經(jīng)》【來(lái)源】為豆科植物合歡4.合歡皮【采制】

夏、秋二季剝?nèi)?shù)皮，曬干，切段生用?！咎幏矫?/p>

合歡皮。4.合歡皮【采制】功效主治病證安神解郁【藥性】甘，平。歸心、肝、肺經(jīng)?；钛[忿怒憂(yōu)郁煩躁不眠跌打骨折、血瘀腫痛肺癰、瘡癰腫毒是舒肝脾郁，悅心安神之品，適宜于情志不遂，忿怒憂(yōu)郁而致煩躁不寧、失眠多夢(mèng)之癥，能使五臟安和，心志歡悅，收安神解郁之效?？蓡斡?、配伍應(yīng)用

4.合歡皮“合歡蠲忿”功效主治病證安神解郁【藥性】甘，平。歸心、肝、肺經(jīng)?；钛[5.遠(yuǎn)志

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來(lái)源】為遠(yuǎn)志科植物遠(yuǎn)志或卵葉遠(yuǎn)志

根【產(chǎn)地】主產(chǎn)于山西、陜西、吉林、河南、河北等地。5.遠(yuǎn)志《神農(nóng)本草經(jīng)》5.遠(yuǎn)志【采制】春季出苗前或秋季地上部分枯萎后，挖取根部，除去須根及泥沙，曬干。生用或炙用?！咎幏矫窟h(yuǎn)志、炙遠(yuǎn)志、遠(yuǎn)志肉，遠(yuǎn)志筒。5.遠(yuǎn)志【采制】春季出苗前或秋季地上部分枯萎后，挖取根部，功效主治病證安神益智【藥性】苦、辛，溫。歸心、腎、肺經(jīng)。消散癰腫失眠健忘心悸癰疽瘡毒乳癰腫痛祛痰開(kāi)竅癲癇驚狂咳嗽痰多主入心腎，既能開(kāi)心氣而寧心安神，又能通腎氣而強(qiáng)志不忘，為交通心腎，安定神志之佳品

苦泄溫通，疏通