口腔科醫療質量管理與持續改進計劃全程醫療質量與安全管理的持續改進工作是醫院管理工作中最重要的內容。為了滿足醫院工作計劃和總體目標要求，結合等級醫院評審細則中醫療質量持續改進的檢查要點，我們特制定如下管理方案：一、成立口腔科質量管理委員會，以科主任為組長，成員由科醫護人員組成。該委員會將研究質量改進意見，對全科醫療質量進行監督。二、實行科主任負責制，科室成立質量控制小組，科主任任組長，組員為護長和科室業務骨干。每月進行科內醫療質量自查一次以上，并填寫醫療質量持續改進記錄表。科主任負責檢查整改后的效果評價。三、建立醫療質量管理制度，包括規章制度、操作規程等，明確醫療質量管理的職責、權限和程序。對醫院的醫療質量進行全面、系統、動態的監測和評價，及時發現和解決醫療質量問題。四、制定醫療質量持續改進目標及內容。（一）總體目標：1、門診量力達2000人次，全年業務總收入為54萬元。2、強化學習“醫療核心制度和患者安全十大目標”并貫徹到工作中，抓好創“二甲”的各項準備工作。3、完善醫療質量管理組織，科主任擔任科室醫療質控小組的組長，全面負責本科室醫療質量管理工作，每月進行一次質量自查；對職能部門反饋的質量問題科主任負責落實整改。4、口腔診療區和器械清洗消毒區域應該分開布局，單獨設置器械清洗室和消毒室。這樣可以有效避免交叉感染的發生。5、口腔診療室應該保持整潔，每天操作結束后進行清潔、消毒。每日定時通風，對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。6、在操作病人前后必須洗手，操作時必須戴口罩、帽子、手套，手套必須一人一換，必要時配戴防護鏡。7、必須嚴格執行消毒隔離制度。接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗等）使用前必須達到滅菌；接觸病人完整黏膜、皮膚的常用的口腔科檢查器、充填器、托盤等必須達到消毒。凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，操作前必須消毒。進入病人口腔的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。8、必須嚴格執行口腔診療器械消毒工作程序。重復使用的醫療器械必須先清洗、加酶浸泡、注油、干燥，然后再滅菌。特殊污染器械應單獨處置，先高水平消毒后再清洗滅菌。9、必須嚴格執行監測制度，定時進行工藝、化學和生物監測。這樣可以及時發現和解決問題，保證口腔診療的安全性和有效性。10、麻藥應該注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現用現抽，盡量使用小包裝。這樣可以有效避免麻藥的過期使用和交叉感染的發生。11、X線照相室應該嚴格控制拍片中的交叉感染。夾片器應一用一消毒，干燥保存或使用避污紙一次性使用。12、應該配備器械清洗消毒設備，包括專用的器械清洗池、超聲清洗機、壓力蒸汽滅菌器或干熱滅菌器。這樣可以有效地保證器械的清潔和消毒。13、在診療過程中產生的醫療廢棄物應該嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。14、口腔科醫師在診療病人時應該執行首診負責制，認真負責，因病醫治。不得開人情方和假證明，首診醫生須按規范書寫門診病歷，并填寫好門診日記登記本，病歷自帶。不得以任何理由推諉或拒收病人。15、在治療過程中應該認真執行保護性醫療制度，不準泄露病人隱私，不準在治療過程中講不利于疾病治療及情緒的言語。建立病情、手術和創傷性治療及大額醫療費用知情同意制度并落實到位。16、必須貫徹落實好《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》