物業公司人員感控

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感控科2014-10手機細菌圖片熒光檢測燈普通的洗手熒光燈檢測手背殘留規范六（七）步洗手法熒光燈檢測徹底清潔的手

一塵不染的醫院是如何打造的？

醫院環境地面、墻面的清潔與消毒標準操作規程地面和墻面清潔1、進行地面和墻面清潔時，穿戴好個人防護用品。

2、地面每日進行常規的清潔工作，墻面建議每周進行一次清潔除塵工作，可以視污染情況進行適當調整。日常清潔后不需要進行消毒。3、采用濕式打掃，必要時可采用清潔劑。拖地時，按照“后退式”方式。

4、患者出院（或其他原因離開）后，不論其是否為感染性疾病患者，病床以及周圍家具和地面均應采用清水進行徹底的清潔，如果被患者的血液、體液、嘔吐物、分泌物和排泄物污染時還需消毒，再采用清水清除消毒殘留。

5、洗拖把與抹布的水池應以高低水池加以區分；需要采用水桶盛水來洗滌抹布或拖把時，該水桶更換清水的指標不是視水的渾濁度，而以清潔一個房間為更換依據，必要時同一個清潔房間可以更換多次水。

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6、不同區域的抹布和拖把應做到專區專用，并用顏色加以標記；用后洗凈，處理患者血液、體液、嘔吐物、分泌物和排泄物污染區域的抹布和拖把還需消毒，再洗凈，懸掛晾干，備用。一、充分認識加強醫療機構衛生間管理的重要性實現衛生間清潔無異味的目標二、嚴格執行醫療機構衛生間管理的相關衛生標準（一）衛生間環境應當清潔衛生、整潔有序。衛生間的門、窗、墻壁、屋頂、便器、洗手池等設施設備清潔衛生，無積水、積便、積污、痰跡、血跡、嘔吐物、污染物等；環境整潔有序，無明顯異味，無亂寫亂畫、亂堆物品；每天定時進行衛生消毒，有污染時隨時清潔；有腸道傳染病流行時，應當按照傳染病防治法實施辦法的規定，加強對衛生間（或糞便）的消毒處理。（二）設施設備應當齊全完好、使用正常。衛生間設置醒目的指示牌、引導牌；門、窗、墻壁、屋頂、照明燈具、便器、洗手池、水龍頭、鏡子、墩布池、通風除臭設備等設施設備齊全完好；衛生間內設置掛鉤，方便患者懸掛輸液瓶等物品；有專門人員定期巡查、維護、保養衛生間設施設備，發生故障及時維修；因主體結構損壞或管道堵塞等原因停止使用時，應當公示停用期限，并指明就近衛生間位置以方便患者如廁。（三）手衛生設施應當按需配置、有效便捷。采取有效措施滿足患者手衛生需要，可以根據具體條件在衛生間配備洗手液、衛生紙（或烘手機），及時補充清洗消毒用品。有條件的醫療機構可以使用感應式水龍頭，結合實際條件提供干手紙巾。（四）保潔人員配置應當科學合理、滿足需要。結合衛生間配置現狀和患者就診流量，科學配備足夠數量的保潔人員；特別是門急診患者流量較大的繁忙時段，增加保潔人員數量；明確保潔人員職責、著裝防護和清掃頻率，規范保潔用具的清洗消毒和位置擺放，加強服務監督和巡查，確保醫療機構衛生間得到及時清掃和消毒。

三、采取多種措施加強醫療機構的基礎環境管理地方各級衛生（衛生計生）行政部門和各級各類醫療機構要將醫療機構衛生間等基礎環境管理納入重要議事日程，結合“三好一滿意”活動的開展，建立健全醫療機構基礎環境的監督管理機制。衛生（衛生計生）行政部門要將醫療機構衛生間管理的工作情況納入對醫療機構的管理考核和評審評價，通過不定期檢查或抽查的方式，及時掌握轄區內醫療機構的清潔狀況，對衛生間臟亂差的醫療機構限期整改，整改后仍達不到標準的要進行通報批評。醫療機構要在2013年7-9月期間開展衛生間管理工作的自查和整改，查找存在的問題，積極聽取患者及群眾意見，接受群眾監督。對衛生間建筑設計不合理、設施設備陳舊老化等硬件問題，應當加大投入力度，及時進行改造或更新。通過張貼倡議標識、標語、圖示等多種方式，加強對就診患者文明如廁的宣傳，確保衛生間的清潔狀況得到顯著改善。醫療機構自查整改結束后，由地方衛生（衛生計生）行政部門按照逐級檢查的原則，對轄區內醫療機構衛生間的管理情況進行驗收。我委適時組織抽查，并將醫療機構衛生間等基礎環境管理納入醫院評審要求，促進就醫基礎環境的持續改進。

杭州市紅會醫院讓潮濕的拖布和抹布從此消失

杭州市紅會醫院讓顏色表達功能

杭州市紅會醫院讓繁重的體力勞動機械化

杭州市紅會醫院

讓清潔工入職培訓常態化

地面、墻面消毒嘔吐物、分泌物和排泄物污染的地面、墻面消毒1、先使用蘸有濃度為5000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液的布，或衛生紙覆蓋在嘔吐物、排泄物等上（如消毒劑溶液不足，可以在覆蓋物上連續滴加，以不流水為宜），作用30min后，用覆蓋物包裹嘔吐物、排泄物，一起丟入黃色塑料醫療廢物專用袋，按感染性醫療廢物處置。地面、墻面消毒

2、以污染物為中心，從外圍2m處，由外向內采用蘸有濃度為1000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液的抹布進行擦拭（包括該范圍內的各類物體表面，如病床、床柜、墻面及地面等），作用30min后，再用清水清洗。3、如患者嘔吐于洗手盆中，則以洗手盆為中心，從外圍1m處，由外向內采用蘸有濃度為1000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類物體表面，如水池、水龍頭、墻面及地面，作用30min后，再用清水清洗。

4、在實施覆蓋消毒時，應在覆蓋消毒區域附近的顯眼處，豎立醒目的消毒警示標牌，告知此處正在實施覆蓋消毒、消毒作用時間的起止點，以及消毒責任人（最好有聯系方式）等信息。5、不得對污染嘔吐物、排泄物的地面和墻面直接采用普通的拖把、抹布進行清潔處理。血液污染的地面和墻面的消毒1、消毒的方法與步驟與上述的嘔吐物、分泌物和排泄物污染的處理相同。2、消毒劑可選擇含氯消毒劑，但更建議使用親脂類病毒敏感的乙醇溶液。在覆蓋用的布或衛生紙上加75%乙醇，其用量以不流水為宜。經血液傳播的病毒大多為對乙醇敏感的親脂類病毒。注意事項1、在對地面和墻面使用含氯消毒劑溶液擦抹消毒時，將門窗關閉30min，通過含氯消毒劑的自然揮發作用，也可以達到對空氣的消毒效果；當消毒完成后，開啟門窗通風換氣。2、在實施環境消毒時，應做好個人防護，尤其應注意眼部、呼吸道的防護；在使用含氯消毒劑時應了解其具有強力的漂白作用。

清潔用品的消毒

擦拭布巾（抹布）清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾（拖布）清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。清潔用品的消毒效果監測

未檢出致病菌為消毒合格。

（一）堿性類清潔劑洗潔精

全能水玻璃水綠水燒堿除油劑地毯水

（二）酸性類清潔劑強力潔瓷靈潔瓷靈潔廁精漂白水105石水鹽酸

廈門多家醫院廁所衛生差被曝光(組圖)醫院感染的傳播床單位的清潔與消毒標準操作規程

床單位包括病床、床墊、枕芯、毛毯、棉被、床單等，病床應濕式清掃，做到每日清潔消毒，當患者出院、轉院、死亡，床單位必須進行終末消毒。床單位的清潔與消毒標準操作規程

拆卸床單、被套及枕套傳統的更換方法1、工作人員著裝整齊，洗凈雙手，戴口罩，將用物按要求放置于推車上，推到床旁。2、將床單元上的床單、枕套和被套撤下，放入推車的污衣袋內；特殊病原體感染的患者使用后的物品放入雙層黃色塑料袋內，標識明確。3、用快速手消毒劑進行手消毒，若手部有可見污染，需要流動水洗手，必要時進行衛生手消毒。

4、將車推回處置間，將污染被服交洗衣房洗滌，用熱水加清洗劑清洗消毒推車，或用500mg/L含氯消毒劑擦拭車身后清水擦拭，去除殘留的消毒劑；抹布用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，清水沖洗晾干備用。

床的清潔消毒

使用中的常規清潔消毒1、工作人員首先配置好消毒液，將清水桶、消毒液桶、清潔干燥的毛巾桶放置推車上，推到床旁。2、堅持“一床一巾一消毒”的原則，對病床床欄進行清潔或消毒。

3、清潔消毒的方法和頻次：普通患者的床欄每日清潔至少一次，直接清水擦拭；被患者血液、體液、嘔吐物、分泌物和排泄物污染的床欄，小量污染可直接用含氯消毒劑的抹布擦拭，如果污染量大，可先用含氯消毒劑的吸濕的材料包裹移除污染物后，用有效氯500-1000mg/L的含氯消毒劑蘸濕抹布平行擦拭后，再用清水擦拭；多重耐藥菌感染患者的床欄消毒頻次應增加到2--3次/d，污染時隨時消毒。除了在護理患者不得已,不得接觸環境物表

保潔工具的正確使用√√××

保潔工具的正確使用因不安全注射導致的嚴重感染事件

2013年1月28日遼寧東港醫保門診部共治療120名靜脈曲張患者，經檢測其中共有99人確診感染丙肝病毒，這是一起因嚴重違反診療規范和操作規程造成的重大群體性醫院感染責任事故。醫務人員暴露于污染血后應急處理鎮靜迅速、敏捷地按常規脫去手套；健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出；流動凈水充分沖洗；0.5%碘伏消毒。濺污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常規脫去帽子、口罩、手術衣；流動的凈水充分沖洗污染部位。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續沖洗至少十分鐘。醫療廢棄物的分類

感染性廢物:黃色袋病理性廢物損傷性廢物:銳器盒藥物性廢物化學性廢物黑色袋：生活垃圾感染性廢物（重點）

攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械;--—廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。