第22頁(yè)共22頁(yè)院內(nèi)感染控?制管理制度?范文一、?醫(yī)院要認(rèn)真?貫徹執(zhí)行《?中華人民共?和國(guó)傳染病?防治法》，?《中華人民?共和國(guó)傳染?病防治法實(shí)?施細(xì)則》及?《消毒管理?辦法》的有?關(guān)規(guī)定。?二、建立健?全醫(yī)院感染?監(jiān)控組織，?配備專（兼?）職人員，?并認(rèn)真履行?職責(zé)。三?、醫(yī)院要制?定醫(yī)院感染?監(jiān)控方案、?對(duì)策、措施?、效果評(píng)價(jià)?和登記報(bào)告?制度，并作?為醫(yī)院評(píng)審?的重要條件?，定期或不?定期進(jìn)行檢?查。四、?對(duì)醫(yī)務(wù)人員?的消毒、隔?離技術(shù)操作?進(jìn)行定期考?核和評(píng)價(jià)。?五、建立?醫(yī)院感染控?制的在職教?育制度，定?期對(duì)醫(yī)院職?工進(jìn)行預(yù)防?醫(yī)院感染的?宣傳教育。?六、醫(yī)院?須建立特殊?區(qū)域（如手?術(shù)室、消毒?供應(yīng)室、產(chǎn)?房、嬰兒室?、新生兒病?房、治療室?）保潔、消?毒或無(wú)菌的?監(jiān)控制度和?措施，定期?檢查。七?、建立合理?使用抗菌藥?物的管理辦?法。消毒?隔離制度?一、醫(yī)務(wù)人?員上班時(shí)間?要衣帽整齊?，下班就餐?，開會(huì)時(shí)應(yīng)?脫去工作服?。二、診?療換藥處置?工作后均應(yīng)?洗手，必要?時(shí)用消毒液?泡洗。無(wú)菌?操作電動(dòng)機(jī)?嚴(yán)格遵守?zé)o?菌操作規(guī)程?。三、無(wú)?菌器械窗口?器械敷料缸?、持物鉗等?，要定期消?毒、滅菌，?消毒液定期?更換，體溫?計(jì)用后要用?消毒液浸泡?。四、病?房應(yīng)定時(shí)通?風(fēng)換氣，每?日空氣消毒?，拖洗地面?，床頭桌及?椅子每日濕?擦，抹布要?專用，定期?消毒。五?、換下污衣?被服，放于?指定處，不?隨地亂丟，?不在病房清?點(diǎn)，便器每?次用后清洗?消毒。六?、各種醫(yī)療?用具，使用?后均須消毒?備用，藥杯?、餐具必須?水泄不通后?再用，病人?被褥要定期?更換消毒。?七、有嚴(yán)?重感染及臟?器及臟器移?植的手術(shù)病?人，放單獨(dú)?病房，病室?在事先進(jìn)行?消毒。八?、出院病人?的單元，必?須做好終末?處理，椅、?桌及墻壁，?應(yīng)用消毒液?擦洗，床墊?被褥洗曬消?毒，死亡病?人的被褥應(yīng)?更換，用具?應(yīng)消毒。?九、傳染病?人按常規(guī)隔?離，兒科門?診應(yīng)設(shè)預(yù)檢?，疑似傳染?病，應(yīng)在觀?察室隔離，?病人的排泄?物和用過(guò)的?物品，要進(jìn)?行消毒處理?。未經(jīng)消毒?的物品，不?得帶出病房?，也不得給?他人使用，?病人用過(guò)的?被服應(yīng)消毒?后再交洗衣?房清洗。?十、傳染病?人在指定的?范圍內(nèi)活動(dòng)?，不準(zhǔn)互串?病房和外出?。到他科診?療時(shí)，應(yīng)做?好消毒隔離?工作，出院?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)?科、死亡后?應(yīng)進(jìn)行終末?消毒。門診?病人應(yīng)在指?定地點(diǎn)候診?、檢查和治?療，不要在?門診各處走?動(dòng)，以防交?叉感染。?十一、傳染?病人，按病?種分區(qū)隔離?，工作人員?進(jìn)入污染區(qū)?要穿隔離衣?，接觸不同?病種時(shí)，應(yīng)?更換隔離衣?、洗手，離?開污染區(qū)時(shí)?，脫去隔離?衣。十二?、凡被厭氧?菌、綠膿桿?菌等特殊感?染的病人，?應(yīng)嚴(yán)格隔離?。病人用過(guò)?后的器械、?被服、房間?都要嚴(yán)格消?毒處理，用?過(guò)的敷料人?燒毀。十?三、進(jìn)入治?療室、換藥?室應(yīng)衣帽整?潔、戴口罩?、私人物品?不準(zhǔn)帶入室?內(nèi)，嚴(yán)格遵?守?zé)o菌操作?原則。隔離?傷口用物立?即消毒處理?。十四、?治療換藥室?，每天通風(fēng)?換氣，清潔?、用消毒液?拖地，紫外?線照射，或?作消毒液噴?霧消毒，每?周徹底大掃?除一次，每?月做細(xì)菌培?養(yǎng)一次。?十五、每天?檢查無(wú)菌物?品是否過(guò)期?，注射器盒?及鹽水棉球?和紗布缸每?天更換。用?過(guò)的物品與?未用過(guò)的物?品嚴(yán)格分開?，并有明顯?標(biāo)志。十?六、治療室?的抹布、拖?把等用具應(yīng)?專用。十?七、換藥車?上用物定期?更換和滅菌?，每周總滅?菌一次。換?藥用具應(yīng)先?消毒處理，?再進(jìn)行清洗?、滅菌。?病房消毒隔?離制度一?、新入院病?人（除急、?重病人外）?，必須__?__小時(shí)內(nèi)?完成衛(wèi)生處?理（洗澡、?剪指甲、更?換衣服）。?二、傳染?病人不準(zhǔn)和?普通病人住?在一個(gè)病室?。對(duì)已確診?的傳染病人?應(yīng)立即轉(zhuǎn)科?或轉(zhuǎn)院隔離?治療，在未?轉(zhuǎn)之前，必?須采取隔離?治療措施。?三、傳染?病人應(yīng)在指?定的范圍內(nèi)?活動(dòng)，不準(zhǔn)?亂串病室及?外出。出院?、轉(zhuǎn)院、死?亡后要進(jìn)行?終末消毒，?對(duì)傳染病人?尸體須經(jīng)嚴(yán)?格消毒后處?理。對(duì)其所?用的物品必?須消毒處理?，不經(jīng)消毒?不準(zhǔn)帶出，?更不能給他?人使用。對(duì)?其所用的被?服、衣服等?出院時(shí)要進(jìn)?行高壓消毒?，或用化學(xué)?消毒劑溶液?浸泡二小時(shí)?后，再行清?洗。四、?凡遇有厭氧?菌，綠膿桿?菌等特殊感?染的病人，?應(yīng)嚴(yán)密隔離?，用過(guò)的房?間要用化學(xué)?消毒劑溶液?噴霧消毒，?用過(guò)的敷料?要燒毀，對(duì)?其被褥，衣?服必須高壓?消毒，醫(yī)護(hù)?人員出入病?室必須穿隔?離衣、帽、?鞋，并每出?入一次消毒?一次。五?、病人用的?被服要定期?清洗，有污?染嚴(yán)重的要?隨時(shí)拆洗，?被褥服裝不?準(zhǔn)帶有血、?尿、便痕跡?。每出院一?個(gè)病人要更?換一次。?六、病人的?被套、床單?、枕套和診?查單每周更?換一次。污?染嚴(yán)重時(shí)隨?時(shí)更換。?七、病室內(nèi)?要保持空氣?新鮮，經(jīng)常?通風(fēng)換氣，?消除污染。?每日進(jìn)行空?氣消毒1—?____次?。八、大?小便器每用?一次，消毒?一次，病人?用的大小便?器，由護(hù)理?員放在盛有?化學(xué)消毒劑?溶液池內(nèi)（?無(wú)水池病房?放置塑料桶?）浸泡__?__分鐘后?再用。注?射室消毒隔?離制度一?、注射室工?作人員必須?嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)?菌操作原則?，進(jìn)行無(wú)菌?操作前先洗?手，衣帽整?齊戴口罩。?二、注射?時(shí)必須一人?一針一管（?包括皮試）?，用后放入?消毒液浸泡?。一次性用?品用后必須?浸泡在廣譜?消毒液中，?消毒后送供?應(yīng)室處理。?三、室內(nèi)?應(yīng)有洗手設(shè)?備及消毒藥?液，每注射?一人應(yīng)洗手?一次。醫(yī)務(wù)?人員的手要?經(jīng)常消毒，?每月監(jiān)測(cè)一?次，細(xì)菌總?數(shù)不超過(guò)_?___個(gè)/?cm。四?、室內(nèi)每日?用消毒液擦?拭桌面、地?面二次，并?紫外線照射?____分?鐘，保持室?內(nèi)空氣新鮮?。每月定期?做空氣細(xì)菌?培養(yǎng)，細(xì)菌?總數(shù)不超過(guò)?____個(gè)?/m。五?、對(duì)特殊感?染病人應(yīng)與?一般病人分?開注射，所?用物品器械?單獨(dú)處理。?六、消毒?鑷子及窗口?應(yīng)配套使用?，每周更換?消毒及容器?二次。七?、所有無(wú)菌?物品有效期?不超過(guò)一周?，過(guò)期應(yīng)重?新消毒滅菌?。八、打?開的無(wú)菌液?及無(wú)菌物品?，需繼續(xù)使?用應(yīng)滅菌保?持____?小時(shí)有效。?治療室消?毒隔離制度?一、治療?室布局合理?，專人負(fù)責(zé)?，嚴(yán)格區(qū)分?有菌區(qū)與無(wú)?菌區(qū)、清潔?區(qū)與污染區(qū)?，并有明顯?標(biāo)記，進(jìn)入?治療室人員?必須衣帽整?齊，操作前?應(yīng)洗手戴口?罩。凡私人?用物不得帶?進(jìn)治療室。?二、治療?室無(wú)菌物品?與非無(wú)菌物?品，嚴(yán)格分?開放置。便?用無(wú)菌物品?時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行無(wú)菌操?作原則。?三、治療室?應(yīng)濕式清掃?，清掃物品?要專用，每?日通風(fēng)，有?紫外線照射?消毒，消毒?液噴霧等措?施，每月作?空氣培養(yǎng)一?次，細(xì)菌總?數(shù)不得超過(guò)?500/m?。四、治?療室每日清?掃、消毒二?次，所有器?械用物，每?周更換大消?毒二次，并?注明消毒日?期。打開的?無(wú)菌液及無(wú)?菌物品需繼?續(xù)使用時(shí)，?應(yīng)無(wú)菌保持?____小?時(shí)有效。?五、各種治?療注射應(yīng)一?人一針一管?制（含皮試?）；用后針?頭、針管及?一次性輸液?器應(yīng)浸泡在?有效消毒液?內(nèi)，消毒后?送供應(yīng)室統(tǒng)?一處理。?六、體溫表?應(yīng)在有效消?毒液中浸泡?后沖洗甩干?備用。七?、取用無(wú)菌?物品時(shí)，必?須用無(wú)菌持?物鉗或無(wú)菌?鑷子，鑷子?與消毒容器?應(yīng)配套使用?，一容器一?器械，并浸?泡在所不1?/2-2/?3處，有定?期更換、消?毒制度，并?注明日期。?八、特殊?感染、乙肝?hbsag?（+）病人?所用針頭、?針管、輸液?器等應(yīng)單獨(dú)?浸泡處理，?實(shí)行“雙消?毒”。監(jiān)護(hù)?室消毒隔離?制度監(jiān)護(hù)?室內(nèi)應(yīng)有安?靜、舒適及?隔離的環(huán)境?，以保證病?員的休息，?防止交叉感?染。一、?監(jiān)護(hù)室內(nèi)謝?絕家屬探望?，有特殊情?況隨時(shí)與工?作人員聯(lián)系?。二、進(jìn)?入監(jiān)護(hù)室工?作人員必須?更換拖鞋，?衣帽整潔，?嚴(yán)格無(wú)菌操?作?；几忻?及其它傳染?病者，不能?參與特護(hù)工?作，非工作?人員不準(zhǔn)進(jìn)?入監(jiān)護(hù)室。?三、每班?用1。20?0的“84?”消毒液擦?地，每日進(jìn)?行紫外線照?射空氣消毒?，每月空氣?培養(yǎng)一次。?四、每日?檢查種類治?療包的有效?期、器皿及?用物，每周?大消毒一次?。五、種?類穿刺導(dǎo)管?放置期限不?超過(guò)三天。?穿刺處皮膚?在保留穿刺?管期間，每?日用___?_%碘酊消?毒后以無(wú)菌?紗布履蓋。?六、各類?輸液膠管，?引流瓶每天?更換。各種?引流管、吸?痰導(dǎo)管、導(dǎo)?尿管使用一?次后均集中?雙消毒再用?。七、呼?吸機(jī)管道以?1。200?的“84”?消毒液浸泡?____分?鐘后使用。?停用呼吸機(jī)?時(shí)，將其導(dǎo)?管清洗干凈?，涼干備用?。八、嚴(yán)?格交接班，?保持室內(nèi)整?齊、清潔，?動(dòng)物歸原，?賬物相符。?九、當(dāng)班?用物處理清?潔，缺少藥?品及物品及?時(shí)補(bǔ)充。?十、愛護(hù)公?物，各班對(duì)?所用儀器的?性能進(jìn)行記?錄，發(fā)現(xiàn)故?障及時(shí)檢修?，做好再用?準(zhǔn)備工作。?手術(shù)室消毒?隔離制度?一、必須分?清非無(wú)菌區(qū)?、相對(duì)無(wú)菌?區(qū)、無(wú)菌區(qū)?。二、手?術(shù)間分清無(wú)?菌間、有菌?間。如手術(shù)?間有限，應(yīng)?先做無(wú)菌手?術(shù)，再做污?染手術(shù)。?三、對(duì)感染?和特異性感?染等手術(shù)，?所用的器械?、敷料等用?物要有嚴(yán)格?消毒處理措?施。不得與?其他敷料混?合，并有標(biāo)?記。手術(shù)后?手術(shù)間地面?和空氣嚴(yán)密?消毒。四?、手術(shù)室洗?手、護(hù)士鋪?臺(tái)、刷手、?穿隔離衣、?戴手套和手?術(shù)配合均應(yīng)?符合無(wú)菌操?作要求。?五、巡回護(hù)?士進(jìn)行各種?治療注射、?拿放無(wú)菌物?品，應(yīng)符合?無(wú)菌要求。?六、各種?無(wú)菌包及無(wú)?菌容器中的?消毒液，由?專人負(fù)責(zé)定?期消毒或更?換，盡量養(yǎng)?活用浸泡消?毒的器械，?絲線、刀片?、剪等應(yīng)高?壓蒸汽消毒?。七、工?作人員熟悉?各種消毒液?的濃度及使?用方法，可?根據(jù)其效能?定期檢測(cè)。?八、經(jīng)常?啟蓋的無(wú)菌?盒，每周重?復(fù)消毒滅菌?，固定的敷?料包、器械?包，過(guò)期應(yīng)?重新滅菌。?九、每月?對(duì)各項(xiàng)滅菌?項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)?菌監(jiān)測(cè)，每?月對(duì)工作人?員作細(xì)菌培?養(yǎng)，并做好?記錄。十?、用紫外線?殺菌燈消毒?時(shí)，應(yīng)有時(shí)?數(shù)登記和紫?外線強(qiáng)度監(jiān)?測(cè)并登記。?十一、手?術(shù)室應(yīng)有定?期清潔衛(wèi)生?制度，每日?、每周、每?月定人、定?點(diǎn)、定時(shí)，?做好清潔、?消毒工作。?定期做空氣?培養(yǎng)，手術(shù)?室空氣中細(xì)?菌總數(shù)不得?超過(guò)___?_個(gè)/m。?手術(shù)室無(wú)?菌物品的保?存和隔離制?度一、手?術(shù)室應(yīng)設(shè)有?無(wú)菌敷料室?，專為存放?無(wú)菌物品，?所有物品均?注明消毒、?滅菌日期。?二、高壓?滅菌的物品?，可存放七?天，過(guò)期則?不可再用，?應(yīng)重新滅菌?。三、煮?沸消毒和化?學(xué)消毒的物?品，存放時(shí)?間只限__?__小時(shí)。?四、已打?開包皮的物?品和容器等?，只限__?__小時(shí)內(nèi)?存放手術(shù)間?使用，不可?再放回?zé)o菌?敷料室。?五、無(wú)菌敷?料室應(yīng)每日?擦拭柜架和?地面___?_次，定期?消毒作空氣?培養(yǎng)，細(xì)菌?總數(shù)不超過(guò)?____個(gè)?/m，以免?污染無(wú)菌物?品。六、?無(wú)菌敷料室?應(yīng)專負(fù)責(zé)，?物品充足可?靠，打開的?腸線浸泡于?____%?酒精中，_?___分鐘?后使用。?七、每月無(wú)?菌物品監(jiān)測(cè)?一次，使滅?菌合格率達(dá)?____%?。八、對(duì)?特殊病人污?染的敷料、?器械，應(yīng)雙?消毒，再放?入無(wú)菌室。?特殊感染?病人手術(shù)間?的處理規(guī)定?一、對(duì)特?殊手術(shù)，應(yīng)?有專門手術(shù)?間，并有明?顯標(biāo)記。?二、工作人?員進(jìn)入手術(shù)?間更換拖鞋?，衣帽整齊?，有特殊隔?離衣，并專?門管理。有?事外出須更?換衣帽，以?免交叉感染?。三、一?切清潔工作?均應(yīng)濕式打?掃，每日每?周定期消毒?，每月做空?氣細(xì)菌培養(yǎng)?。四、術(shù)?后一切受染?物品，應(yīng)在?廣譜消毒液?中浸泡消毒?后，再高壓?滅菌。五?、所用物品?器械應(yīng)定期?消毒，并注?明日期。?六、對(duì)污染?敷料及標(biāo)本?，可送指定?地點(diǎn)深埋或?焚燒。七?、凡參加手?術(shù)人員離開?手術(shù)間前，?要泡、脫下?污染衣服、?換鞋更衣后?方可外出。?八、對(duì)所?有泡手液，?應(yīng)定期測(cè)有?效濃度，及?時(shí)更換消毒?容器及消毒?液。院內(nèi)?感染控制管?理制度范文?（二）一?、目的加?強(qiáng)醫(yī)院感染?管理，有效?預(yù)防和控制?醫(yī)院感染，?保障醫(yī)療安?全，提高醫(yī)?療質(zhì)量。?二、適用范?圍各臨床、?醫(yī)技科室。?三、職責(zé)?1.醫(yī)院?感染控制科?（專職人員?，下同）的?主要職責(zé)。?（1）根?據(jù)國(guó)家和本?地區(qū)衛(wèi)生行?政部門有關(guān)?醫(yī)院感染管?理的法規(guī)、?標(biāo)準(zhǔn)，擬定?全院醫(yī)院感?染控制規(guī)劃?、工作計(jì)劃?，____?制定醫(yī)院及?各科室醫(yī)院?感染管理規(guī)?章制度，經(jīng)?批準(zhǔn)后，具?體____?實(shí)施、監(jiān)督?和評(píng)價(jià)。?（2）負(fù)責(zé)?全院各級(jí)各?類人員預(yù)防?、控制醫(yī)院?感染知識(shí)與?技能的培訓(xùn)?、考核。?（3）負(fù)責(zé)?進(jìn)行醫(yī)院感?染發(fā)病情況?的監(jiān)測(cè)，定?期對(duì)醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)、?消毒、滅菌?效果進(jìn)行監(jiān)?督、監(jiān)測(cè)、?及時(shí)匯總、?分析監(jiān)測(cè)結(jié)?果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題，制定控?制措施，并?督導(dǎo)實(shí)施。?（4）對(duì)?醫(yī)院發(fā)生的?醫(yī)院感染流?行、暴發(fā)進(jìn)?行調(diào)查分析?，提出控制?措施，并_?___實(shí)施?。（5）?參與藥事管?理委員會(huì)關(guān)?于抗感染藥?物應(yīng)用的管?理，協(xié)助擬?定合理用藥?的規(guī)章制度?，并參與監(jiān)?督實(shí)施。?（6）對(duì)購(gòu)?入消毒藥械?、一次性使?用醫(yī)療衛(wèi)生?用品進(jìn)行審?核，對(duì)其儲(chǔ)?存、使用及?用后處理進(jìn)?行監(jiān)督。?（7）及時(shí)?向主管領(lǐng)導(dǎo)?和醫(yī)院感染?管理委員會(huì)?上報(bào)醫(yī)院感?染控制的動(dòng)?態(tài)，并向全?院通報(bào)。?東陽(yáng)關(guān)中心?衛(wèi)生院醫(yī)?院感染管理?醫(yī)務(wù)人員職?責(zé)（1）?嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)?菌技術(shù)操作?規(guī)程等醫(yī)院?感染管理的?各項(xiàng)規(guī)章制?度。（2?）掌握抗感?染藥物臨床?合理應(yīng)用原?則，做到合?理使用。?（3）掌握?醫(yī)院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)。?（4）發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染病?例，及時(shí)送?病原學(xué)檢驗(yàn)?及藥敏試驗(yàn)?，查找感染?源、感染途?徑，控制蔓?延，積極治?療患者，如?實(shí)填表報(bào)告?；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流行?趨勢(shì)時(shí)，及?時(shí)報(bào)告感染?管理科，并?協(xié)助調(diào)查。?發(fā)現(xiàn)法定傳?染病，按《?傳染病防治?法》的規(guī)定?報(bào)告。（?5）參加預(yù)?防、控制醫(yī)?院感染知識(shí)?的培訓(xùn)。?（6）掌握?自我防護(hù)知?識(shí)，正確進(jìn)?行各項(xiàng)技術(shù)?操作，預(yù)防?銳器刺傷。?東陽(yáng)關(guān)中?心衛(wèi)生院?醫(yī)院感染的?報(bào)告與控制?制度1.?醫(yī)院感染散?發(fā)的報(bào)告與?控制（1?）當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)?院感染散發(fā)?病例時(shí)，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)及?時(shí)向本科室?醫(yī)院感染監(jiān)?控小組負(fù)責(zé)?人報(bào)告，并?于____?小時(shí)內(nèi)填表?報(bào)告醫(yī)院感?染管理科。?（2）科?室監(jiān)控小組?負(fù)責(zé)人應(yīng)在?醫(yī)院感染控?制科的指導(dǎo)?下，及時(shí)_?___經(jīng)治?醫(yī)師、護(hù)士?查找感染原?因，采取有?效控制措施?。（3）?確診為傳梁?病的醫(yī)院感?染，按《傳?染病防治法?》的有關(guān)規(guī)?定報(bào)告和控?制。2.?醫(yī)院感染流?行、暴發(fā)的?報(bào)告與控制?（1）醫(yī)院?感染流行、?暴發(fā)的報(bào)告?①出現(xiàn)醫(yī)?院感染流行?趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)?院感染控制?科應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?報(bào)告主管院?長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科?，并通報(bào)相?關(guān)部門。?②經(jīng)調(diào)查證?實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行時(shí)?，醫(yī)院應(yīng)于?____小?時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?地衛(wèi)生行政?部門。③?當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行?政部門確定?為醫(yī)院感染?流行或暴發(fā)?時(shí)，應(yīng)于_?___小時(shí)?內(nèi)逐級(jí)上報(bào)?至省衛(wèi)生行?政部門；省?衛(wèi)生行政部?門接到醫(yī)院?感染流行或?暴發(fā)的報(bào)告?后，應(yīng)于_?___小時(shí)?內(nèi)上報(bào)__?__衛(wèi)生行?政部門。?④確診為傳?染病的醫(yī)院?感染，按《?傳染病防治?法》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行報(bào)?告。（2?）出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行或?暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)?，應(yīng)采取下?列控制措施?：①臨床?科室必須及?時(shí)查找原因?，協(xié)助調(diào)查?和執(zhí)行控制?措施。②?醫(yī)院感染控?制科必須及?時(shí)進(jìn)行流行?病學(xué)調(diào)查處?理，基本步?驟為：a?.證實(shí)流行?或暴發(fā)。對(duì)?懷疑患有同?類感染的病?例進(jìn)行確診?，計(jì)算其罹?患率，若罹?患率顯著高?于該科室或?病房歷年醫(yī)?院感染一般?發(fā)病率水平?，則證實(shí)有?流行或暴發(fā)?。b.查?找感染源。?對(duì)感染患者?、接觸者、?可疑傳染源?、環(huán)境、物?品、醫(yī)務(wù)人?員及陪護(hù)人?員等進(jìn)行病?源學(xué)檢查。?c.查找?引起感染的?因素。對(duì)感?染患者及周?圍人群進(jìn)行?詳細(xì)流行病?學(xué)調(diào)查。?d.制定和?____落?實(shí)有效的控?制措施。包?括對(duì)患者作?適當(dāng)治療，?進(jìn)行正確的?消毒處理，?必要時(shí)隔離?患者甚至?xí)?停接收新患?者。e.分?析調(diào)查資料?，對(duì)病例的?科室分布、?人群分布和?時(shí)間分布進(jìn)?行描述；分?析流行或暴?發(fā)的原因，?推測(cè)可能的?感染源、感?染途徑或感?染因素，結(jié)?合實(shí)驗(yàn)室檢?查結(jié)果和采?取控制措施?的效果綜合?做出判斷。?f.寫出?調(diào)查報(bào)告，?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，?制定防范措?施。③主?管院長(zhǎng)接到?報(bào)告，應(yīng)及?時(shí)____?相關(guān)部門協(xié)?助醫(yī)院感染?管理科開展?流行病學(xué)調(diào)?查與控制工?作，并從人?力、物力和?財(cái)力方面予?以保證。?④當(dāng)其它醫(yī)?院發(fā)生醫(yī)院?感染流行或?暴發(fā)時(shí)，應(yīng)?對(duì)本地區(qū)或?本院同類潛?在危險(xiǎn)因素?進(jìn)行調(diào)查并?采取相應(yīng)控?制措施。?⑤確診為傳?染病的醫(yī)院?感染，按《?傳染病防治?法》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行管?理。東陽(yáng)?關(guān)中心衛(wèi)生?院控制院?內(nèi)感染各項(xiàng)?衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?一、普通?手術(shù)室、產(chǎn)?房、新生兒?室、供應(yīng)室?、無(wú)菌間、?燒傷病房、?重癥監(jiān)護(hù)室?，空氣中細(xì)?菌總數(shù)不得?超過(guò)___?_個(gè)/m，?乙型鏈球菌?不得超過(guò)_?___個(gè)/?m，物體?表面、醫(yī)務(wù)?人員的手上?不得超過(guò)_?___個(gè)/?cm。二?、兒科病房?、婦產(chǎn)科檢?查室、注射?室、換藥室?、治療室、?供應(yīng)室清潔?區(qū)、急癥室?、化驗(yàn)室、?各類普通病?房和房間，?空氣中細(xì)菌?總數(shù)不得超?過(guò)____?個(gè)/m3，?物體表面細(xì)?菌總數(shù)不得?超過(guò)___?_個(gè)/cm?2，醫(yī)務(wù)人?員的手細(xì)菌?總數(shù)不得超?過(guò)____?個(gè)/cm2?。門診大廳?空氣中細(xì)菌?總數(shù)不得超?過(guò)____?個(gè)/m3。?三、產(chǎn)科?病房、產(chǎn)房?、嬰兒室、?兒科病房、?外科病房，?空氣、物體?表面和醫(yī)務(wù)?人員的手，?不得檢出金?黃色葡萄球?菌。四、?內(nèi)科、外科?、婦產(chǎn)科和?兒科病房物?體表面，不?得檢出綠膿?桿菌。五?、嬰兒室、?兒科病房，?物體表面不?得檢出沙門?氏菌和化膿?菌。六、?凡滅菌的醫(yī)?療用品不得?檢出其他任?何種類的微?生物，消毒?的醫(yī)療用品?不得檢出病?原微生物。?七、各種?使用的紫外?線燈強(qiáng)度，?新燈管的照?射強(qiáng)度不得?低于100?μw/cm?2，使用中?燈管不得低?于70μw?/cm2；?經(jīng)消毒后的?物品或空氣?中的自然菌?應(yīng)減少__?__%以上?，人工染菌?殺滅率應(yīng)達(dá)?到____?%。2?33東陽(yáng)關(guān)?中心衛(wèi)生院?院內(nèi)感染?監(jiān)測(cè)登記報(bào)?告制度一?、認(rèn)真貫徹?執(zhí)行國(guó)家_?___部院?內(nèi)感染控制?標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)?規(guī)定，建立?健全院內(nèi)感?染病例的發(fā)?現(xiàn)、登記、?報(bào)告、分析?、反饋系統(tǒng)?。二、臨?床各科醫(yī)師?，要熟悉院?內(nèi)感染分類?診斷標(biāo)準(zhǔn)，?并不斷加強(qiáng)?有關(guān)院內(nèi)感?染的基礎(chǔ)理?論學(xué)習(xí)，不?斷提高院內(nèi)?感染控制的?水平。三?、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)?感染病例或?暴發(fā)流行時(shí)?，應(yīng)立即按?規(guī)定程序報(bào)?告，及時(shí)進(jìn)?行隔離治療?，采取相應(yīng)?的防范措施?。四、院?領(lǐng)導(dǎo)每周深?入科室，督?促檢查院內(nèi)?感染病例報(bào)?告執(zhí)行情況?，將院內(nèi)感?染控制在_?___%以?內(nèi)。五、?感染病例調(diào)?查表，由各?科住院醫(yī)師?填寫，兼職?醫(yī)師、護(hù)士?、專職人員?負(fù)責(zé)核對(duì)，?共同完成。?填寫院內(nèi)感?染病例登記?表時(shí)，應(yīng)字?跡清楚，項(xiàng)?目齊全。感?染病例報(bào)表?由兼職醫(yī)師?每周星期一?報(bào)感染辦公?室。六、?感染病例的?報(bào)告應(yīng)做到?不漏報(bào)、不?錯(cuò)報(bào)。東?陽(yáng)關(guān)中心衛(wèi)?生院院內(nèi)?感染監(jiān)測(cè)制?度一、對(duì)?高危區(qū)如手?術(shù)室、新生?兒室、燒傷?病房、產(chǎn)房?、嬰兒室、?供應(yīng)室無(wú)菌?間、治療室?、換藥室的?空氣細(xì)菌，?每月監(jiān)測(cè)一?次。二、?對(duì)各個(gè)科室?使用的消毒?液，有效成?份含量及細(xì)?菌污染量，?每月監(jiān)測(cè)一?次。三、?對(duì)各個(gè)科室?使用中的紫?外線燈強(qiáng)度?，每季度監(jiān)?測(cè)一次。?四、對(duì)各重?點(diǎn)病房及治?療室物體表?面和醫(yī)護(hù)人?員的手污染?細(xì)菌，每月?監(jiān)測(cè)一次。?五、對(duì)供?應(yīng)室、手術(shù)?室等壓力蒸?汽滅菌，每?鍋均用化學(xué)?指示劑監(jiān)測(cè)?，并有記錄?，每季度用?生物指示劑?監(jiān)測(cè)一次。?六、對(duì)嬰?兒室、兒科?病房的物體?表面和醫(yī)護(hù)?人員的手沙?門氏菌污染?狀況，每月?監(jiān)測(cè)一次。?七、對(duì)一?些特殊科室?如燒傷病房?、新生兒室?，產(chǎn)房的化?膿菌（金葡?菌、綠膿桿?菌、乙型鏈?球菌），每?月監(jiān)測(cè)一次?。八、對(duì)?接觸血、膿?液的器械或?物品，每月?監(jiān)測(cè)殘留血?hbsag?。九、對(duì)?無(wú)菌物品，?每季度作一?次無(wú)菌檢驗(yàn)?。十、對(duì)?院內(nèi)感染病?例調(diào)查情況?，每月匯總?一次。對(duì)無(wú)?菌切口感染?情況，每月?匯總一次，?并進(jìn)行分析?。十一、?對(duì)一人一針?一管一消毒?，空針用過(guò)?雙消毒情況?，每月調(diào)查?一次。十?二、對(duì)無(wú)菌?器械消毒情?況，每月調(diào)?查一次。?東陽(yáng)關(guān)中心?衛(wèi)生院院?內(nèi)各類人員?感染控制教?育措施一?、參加有關(guān)?省市級(jí)__?__部門_?___的有?關(guān)院內(nèi)感染?的學(xué)習(xí)班，?參加人員必?須有院領(lǐng)導(dǎo)?及專職人員?參加。二?、全院性培?訓(xùn)（一）?.各科推選?一名護(hù)士長(zhǎng)?或護(hù)師，一?名總住院醫(yī)?師或醫(yī)師，?擔(dān)任感染監(jiān)?控員，由感?染辦公室專?職人員對(duì)他?們每年進(jìn)行?1-___?_次的業(yè)務(wù)?指導(dǎo)及培訓(xùn)?。（二）?.對(duì)全院醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)行?有關(guān)院內(nèi)感?染和消毒隔?離工作的培?訓(xùn)，每年1?-____?次。（三?）.對(duì)實(shí)習(xí)?護(hù)士來(lái)院實(shí)?習(xí)，要進(jìn)行?醫(yī)院內(nèi)感染?方面的有關(guān)?知識(shí)培訓(xùn)。?培訓(xùn)內(nèi)容：?醫(yī)院感染的?概念，醫(yī)院?內(nèi)感染的控?制及預(yù)防，?醫(yī)院內(nèi)感染?的常見疾病?及預(yù)防，消?毒、隔離、?滅菌等。?（四）.每?年年底__?__座談會(huì)?一次，請(qǐng)有?關(guān)人員參加?，由感染辦?公室提出院?內(nèi)感染中存?在的問(wèn)題。?三、對(duì)臨?床醫(yī)生的培?訓(xùn)（一）?.怎樣填報(bào)?院內(nèi)感染病?歷調(diào)查表，?減少漏報(bào)率?的發(fā)生。?（二）.重?點(diǎn)學(xué)習(xí)使用?抗生素，應(yīng)?聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)?的專家、教?授講課。?（三）.指?導(dǎo)醫(yī)師掌握?醫(yī)院內(nèi)感染?的診斷標(biāo)準(zhǔn)?。四、對(duì)?護(hù)士重點(diǎn)培?訓(xùn)隔離、消?毒方面的有?關(guān)問(wèn)題。?五、對(duì)衛(wèi)生?員培訓(xùn)有關(guān)?病房衛(wèi)生清?掃、隔離消?毒的基本知?識(shí)、各種消?毒液的使用?濃度及配制?方法。東?陽(yáng)關(guān)中心衛(wèi)?生院消毒?滅菌與隔離?制度一、?醫(yī)務(wù)人員必?須遵守消毒?滅菌原則，?進(jìn)入人體_?___或無(wú)?菌器官的醫(yī)?療用品必須?滅菌；接觸?皮膚粘膜的?器具和用器?必須消毒。?用過(guò)的醫(yī)療?器材和物品?，應(yīng)先去污?染，徹底清?洗干凈，再?消毒或滅菌?；特別是感?染患者用過(guò)?的醫(yī)療器材?和物品，應(yīng)?先消毒，徹?底清洗干凈?，再消毒或?滅菌。所有?醫(yī)療器械在?檢修前應(yīng)先?經(jīng)消毒或滅?菌處理。?二、根據(jù)物?品的性能選?用物理或化?學(xué)方法進(jìn)行?消毒滅菌。?耐熱、耐濕?物品滅菌首?選物理滅菌?法；手術(shù)器?具及物品、?各種穿刺針?、注射器等?首選壓力蒸?汽滅菌；油?、粉、膏等?首選干熱滅?菌。不耐熱?物品如各種?導(dǎo)管、精密?儀器、人工?移植物等可?選用化學(xué)滅?菌法，如環(huán)?氧乙烷滅菌?等，內(nèi)窺鏡?可選用環(huán)?氧乙烷滅菌?或____?%戊二醛浸?泡滅菌。消?毒要首選物?理方法，不?能用物理方?法消毒的方?選化學(xué)方法?。三、化?學(xué)滅菌或消?毒，可根據(jù)?不同情況分?別選擇滅菌?、高效、中?效、低效消?毒劑。使用?化學(xué)消毒劑?必須了解消?毒劑的性能?、作用、使?用方法、影?響滅菌或消?毒效果的因?素等，配制?時(shí)注意有效?濃度，并定?期監(jiān)測(cè)。更?換滅菌劑時(shí)?，必須對(duì)用?于浸泡滅菌?物品的容器?進(jìn)行滅菌處?理。四、?甲醛氣體滅?菌參照《醫(yī)?院消毒技術(shù)?規(guī)范》進(jìn)行?。自然揮發(fā)?薰蒸法的甲?醛薰箱不能?用于消毒和?滅菌，也不?可用于無(wú)菌?物品的保存?。甲醛不宜?用于空氣的?消毒。五?、連續(xù)使用?的氧氣濕化?瓶、霧化器?、呼吸機(jī)的?管道、早產(chǎn)?兒暖箱的濕?化器等器材?，必須每日?消毒，用畢?終末消毒，?干燥保存。?濕化液應(yīng)用?滅菌水。?六、手部皮?膚的清潔和?消毒應(yīng)達(dá)到?以下要求：?①洗手設(shè)?備：a.?病房及各診?療科室設(shè)有?流動(dòng)水洗手?設(shè)施，開關(guān)?有腳踏式、?肘式或感應(yīng)?式。b.肥?皂應(yīng)保持清?潔、干燥。?c.可選?用紙巾、擦?手毛巾等擦?干雙手。擦?手毛巾應(yīng)保?持清潔、干?燥，每日消?毒。d.?不便于洗手?時(shí)，可用快?速手消毒劑?。②洗手?指征。a?.接觸患者?前后，特別?是在接觸有?破損的皮膚?、粘膜和侵?入性操作前?后。b.進(jìn)?行無(wú)菌技術(shù)?操作前后，?進(jìn)入和離開?隔離病房、?icu、母?嬰室、感染?性疾病病房?等重點(diǎn)部門?時(shí)，戴口罩?和穿、脫隔?離衣前后。?c.接觸血?液、體液和?被污染的物?品后。d.?脫手套后。?③洗手方?法：用清?潔劑認(rèn)真揉?搓掌心、指?縫、手背、?手指關(guān)節(jié)、?指腹、指尖?、拇指、腕?部，10-?____秒?鐘，然后用?流動(dòng)水洗凈?。④手消?毒指征：?a.進(jìn)入和?離開隔離病?房、穿脫隔?離衣前后。?b.接觸血?液、體液和?被污染的物?品后。c.?接觸特殊感?染病原體后?。⑤手消毒?方法：a?.用快速手?消毒劑揉搓?雙手。b.?用消毒劑浸?泡雙手。?⑥外科刷手?應(yīng)用刷子蘸?洗滌劑將指?甲內(nèi)污物刷?凈，并洗凈?雙手臂，擦?干，再用手?消毒劑刷手?或泡手。刷?手或泡手時(shí)?間必須符合?要求。具體?方法見《醫(yī)?院消毒技術(shù)?規(guī)范》。?（7）地面?的清潔與消?毒應(yīng)達(dá)到以?下要求：?a.地面應(yīng)?濕式清掃，?保持清潔；?當(dāng)有血跡、?糞便、體液?等污染時(shí)，?應(yīng)即時(shí)以含?氯消毒劑（?1000p?pm）拖洗?。b.拖?洗工具使用?后應(yīng)先消毒?、洗凈、再?晾干。東?陽(yáng)關(guān)中心衛(wèi)?生院消毒?藥械的管理?1、醫(yī)院?感染管理委?員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)?全院