嗜酸性粒細胞增多@白楊嗜酸性粒細胞增多@白楊嗜酸性粒細胞

嗜酸性粒細胞是白細胞的一種。有具有獨立的前體細胞，在嗜酸粒細胞因子（受抗原刺激的淋巴細胞）刺激下分化成熟。

【參考值】：嗜酸性粒細胞占白細胞總數(shù)的0.5%-5%；其絕對值為0-0.7×10^9/L。

【參考值】：嗜酸性粒細胞占白細胞總數(shù)的0.5%-3%；其絕對值為0-0.7×10^9/L。

嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞是白細胞的一種。

主要功能限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在速發(fā)性過敏反應的作用?！种苹蚱茐纳锘钚晕镔|的合成釋放。參與對蠕蟲的免疫反應?！蛇^氧化物及酶類主要功能限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在速發(fā)性過敏反應的作嗜酸性粒細胞增多嗜酸性粒細胞增多是指外周血中嗜酸性粒細胞直接計數(shù)>0.45×10^9/L，或白細胞分類>0.07。不是一種獨立的疾病，而是由多種原因引起的一種血液學的病理改變。嗜酸性粒細胞增多嗜酸性粒細胞增多是指外光鏡下：嗜酸性粒細胞（eosinophil，E）呈圓形，直徑13-15μm。胞質內充滿粗大、整齊、均勻、緊密排列的磚紅色或鮮紅色嗜酸性顆粒，折光性強。細胞核的形狀與嗜中性白細胞相似，通常有2－3葉，呈眼鏡狀，深紫色。嗜酸性粒細胞容易破碎，顆?？煞稚⒂诩毎車Ｗ笊希赫５捅剁R；右上：正常高倍鏡；左下：異常低倍鏡；右下：異常高倍鏡光鏡下：嗜酸性粒細胞（eosinophil，E）呈圓形，直徑嗜酸性粒細胞增多癥——診斷外周血嗜酸粒細胞絕對值增高即可診斷嗜酸粒細胞增多癥，是一類異質性疾病，關鍵在于病因診斷。必須詳細全面檢查，以確定原發(fā)病，對診斷不肯定者應定期隨訪。外周血嗜酸粒細胞絕對值增高即可診斷嗜酸粒細胞增多癥，關鍵在于病因診斷。必須詳細全面檢查，以確定原發(fā)病，對診斷不肯定者應定期隨訪。外周血嗜酸粒細胞絕對值增高即可診斷嗜酸粒細胞增多癥，關鍵在于病因診斷。必須詳細全面檢查，以確定原發(fā)病，對診斷不肯定者應定期隨訪。嗜酸性粒細胞增多癥——診斷外周血嗜酸粒病因分類反應性嗜酸性粒細胞增多癥繼發(fā)性嗜酸性粒細胞增多癥克隆性嗜酸性粒細胞增多癥特發(fā)性高嗜酸性粒細胞綜合征病因分類反應性嗜酸性粒細胞增多癥病因1——反應性嗜酸性粒細胞增多癥變態(tài)反應性——支氣管哮喘、過敏性鼻炎、藥物過敏，皮膚病等感染——寄生蟲病、結核、衣原體皮膚病——銀屑病、濕疹、剝脫性皮炎病因1——反應性嗜酸性粒細胞增多癥變態(tài)反應性——支氣管哮喘、病因2——反應性嗜酸性粒細胞增多癥結締組織病——類風濕關節(jié)炎、肉芽腫性血管炎、結節(jié)性多動脈炎等。腫瘤——淋巴瘤、各種實體腫瘤、囊性纖維化等。內分泌疾病——垂體功能不全、免疫缺陷病、IgA缺乏癥、移植物抗宿主病等。免疫缺陷病——IgA缺乏病、移植物抗宿主病。間質性腎病病因2——反應性嗜酸性粒細胞增多癥結締組織病——類風濕關節(jié)炎病因3——克隆性嗜酸性粒細胞增多癥嗜酸性粒細胞本身為惡性克隆的組成部分。許多血液系統(tǒng)腫瘤常伴有嗜酸性粒細胞增高慢性嗜酸細胞白血病(CEL)骨髓增殖性腫瘤(MPN)骨髓增生異常綜合征(MDS)等。病因3——克隆性嗜酸性粒細胞增多癥嗜酸性粒細胞本身為惡性克病因4——特發(fā)性高嗜酸性粒細胞綜合征當患者嗜酸性粒細胞增多而不能找出其確定的病因時，稱特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多（IHES）與克隆性嗜酸粒細胞增多癥的鑒別要點是找到克隆性增生的依據。

病因4——特發(fā)性高嗜酸性粒細胞綜合征當患者嗜酸性粒細胞增多而特發(fā)性高嗜酸性粒細胞綜合征2001年WHO制定了相應的標準：①不明原因的外周血嗜酸性粒細胞增多，持續(xù)6個月≥1.5×10^9／L，伴有器官損傷及功能紊亂；②排除寄生蟲、過敏性等因素導致的嗜酸性粒細胞增高，且沒有發(fā)現(xiàn)嗜酸性細胞克隆的依據。特發(fā)性高嗜酸性粒細胞綜合征2001年WHO制定了相應的標準：嗜酸性粒細胞增多癥——分級輕度：嗜酸粒細胞數(shù)0.08~0.15，直接計數(shù)<1.5×10^9/L。中度：嗜酸粒細胞數(shù)0.15~0.50，直接計數(shù)<1.5~5.0×10^9/L。重度：嗜酸粒細胞數(shù)0.50~0.90，直接計數(shù)>5.0×10^9/L。嗜酸性粒細胞增多癥——分級輕度：嗜酸粒細胞數(shù)0.08~0.1

嗜酸粒細胞增多其原因諸多，可根據增多的程度結合病史、體寄生蟲感染常為輕度增多變態(tài)反應性疾病常為中度增多嗜酸性粒細胞白血病等常為重度增多征和有關實驗室檢查進行診斷。嗜酸粒細胞增多其原因諸多，可根據增多的程診斷思路診斷思路診斷思路診斷思路嗜酸性粒細胞組織損傷機制嗜酸性粒細胞通過釋放細胞毒性物質造成組織損傷——陽離子蛋白、酸性磷酸酶、硫酸酯酶、炎性細胞因子前體等。正常情況下嗜酸性粒細胞主要駐留于組織中，特別是呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道的上皮細胞和深層組織之間，在組織內其生存時間可達數(shù)周。嗜酸性粒細胞組織損傷機制嗜酸性粒細胞通過釋常見疾病嗜酸性粒細胞肺炎（PIE）表現(xiàn)為干咳、低熱，痰中嗜酸性粒細胞增多，肺X線檢查呈游走性斑片影，多于四周內痊愈。不伴心臟、神經系統(tǒng)及其他系統(tǒng)損害.嗜酸性粒細胞胃腸炎常有變態(tài)反應性疾病史，并與某種食物有關表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉重者可發(fā)生梗阻，少數(shù)出現(xiàn)脫水。胃鏡可見粘膜皺襞粗大，呈乳頭狀或息肉樣改變活檢顯示大量嗜酸性粒細胞浸潤常見疾病嗜酸性粒細胞肺炎（PIE）常見疾病Churg-Strauss綜合征（嗜酸性粒細胞肉芽腫血管炎）男性多于女性早期為反復鼻竇炎和哮喘逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)肌肉疼痛，呼吸道癥狀加重，為血管炎期X線檢查為斑片狀或結節(jié)狀浸潤，可形成空洞皮膚、腎臟和神經均可受累pANCA陽性常見疾病Churg-Strauss綜合征（嗜酸性粒細胞肉芽腫常見疾病嗜酸性粒細胞性心內膜炎嗜酸性粒細胞大量浸潤，引起心內膜增厚、心肌纖維化和附壁血栓，導致心臟擴大、心律不齊和頑固性心力衰竭嗜酸性粒細胞性肌痛綜合征為誤服色氨酸所致，臨床表現(xiàn)為骨骼肌疼痛。常見疾病嗜酸性粒細胞性心內膜炎嗜酸粒細胞性胃腸炎

（Eosinophilicgastroenteritis，EG）典型的EG以胃腸道的嗜酸性粒細胞浸潤、胃腸道水腫增厚為特點。通常累及胃竇和近端空腸，如累及結腸，則以盲腸和升結腸較多見。可累及食管、肝臟和膽道系統(tǒng)，也有僅累及直腸的報道。嗜酸粒細胞性胃腸炎

（Eosinophilicgastro流行病學年齡：主要發(fā)生在20－50歲，兒童和老年人也可發(fā)病。性別：男：女＝2：1發(fā)病率：每10萬例住院患者中僅1例（實用內科學12版）流行病學年齡：病因和發(fā)病機制未明與過敏有關，但僅20－50％的患者既往有過敏史與免疫功能障礙有關發(fā)病機制不清很可能是發(fā)病機制不盡相同的一組疾病活化的T細胞產生IL-5，后者具有強大的嗜酸粒細胞趨化和脫顆粒功能肥大細胞的脫顆粒與EG發(fā)病也有關系嗜酸粒細胞活化趨化因子病因和發(fā)病機制未明臨床表現(xiàn)缺乏特異性根據病變部位及浸潤程度不同而各異臨床表現(xiàn)缺乏特異性按浸潤程度分類粘膜型病變主要累及胃腸粘膜?？捎羞^敏性病史和較高的血IgE濃度，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重下降和腰背痛，病變嚴重時可有胃腸道蛋白丟失、貧血、吸收不良等肌層型病變主要累及肌層，表現(xiàn)為幽門或小腸梗阻，有時需要手術治療，偶有胃腸道出血和瘺管形成漿膜型病變主要累及漿膜層，相對少見，占整個EG的10%左右。表現(xiàn)為腹痛，常伴有腹膜炎、腹水，腹水中含大量的嗜酸性粒細胞按浸潤程度分類粘膜型輔助檢查血象EOS計數(shù)升高，可隨疾病病程波動，有20%患者在整個過程中嗜酸粒細胞計數(shù)始終正常。因此，外周血嗜酸粒細胞增多并非是診斷的必要條件；有ESR升高者僅25％可有血IgE升高輔助檢查血象輔助檢查放射學檢查胃腸道鋇餐造影可見胃竇部僵硬、粘膜皺襞增厚、增寬和粘膜結節(jié)樣增生；小腸環(huán)狀皺襞及增厚，但不伴潰瘍和局部異常；胃腸壁增厚，腔狹窄及梗阻等。特異性較差，其診斷價值遠不如內鏡檢查輔助檢查放射學檢查輔助檢查內鏡檢查和活檢病理受累粘膜充血水腫、糜爛、出血、增厚或有腫塊?；顧z病理可見受累胃腸道粘膜有局灶或彌漫性嗜酸粒細胞浸潤，組織水腫及纖維化，但一般不伴組織壞死；EG的病灶有時可呈局灶性分布，檢查時常需多點活檢。對高度懷疑肌層型或漿膜型者，超聲內鏡有助于診斷輔助檢查內鏡檢查和活檢病理診斷Talley標準存在胃腸道癥狀病理示從食管到結腸的胃腸道有一個或一個以上部位的嗜酸粒細胞浸潤，或者腹水中有大量嗜酸粒細胞（腹水提示有漿膜受累）除外寄生蟲感染和胃腸道外其他致嗜酸粒細胞增多的疾病，如結締組織病、嗜酸性粒細胞增多癥、克羅恩病、淋巴瘤、原發(fā)性淀粉樣變性、Menetrier病等診斷Talley標準診斷Leinbach標準進食特殊食物后出現(xiàn)胃腸道癥狀和體征外周血嗜酸粒細胞增多組織學證明胃腸道有嗜酸粒細胞增多或浸潤診斷Leinbach標準治療飲食藥物糖皮質激素：潑尼松每天20～40mg，服藥后1～2周癥狀控制后可減量維持，逐漸停藥。抗過敏藥物手術治療適用于有腸梗阻的患者，但遠期效果不佳，術后需用激素維持治療治療飲食預后良好無惡變的報告

預后良好歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用嗜酸性粒細胞增多癥課件_002嗜酸性粒細胞增多癥課件_002嗜酸性粒細胞增多癥課件_002[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]嗜酸性粒細胞增多癥課件_002

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖嗜酸性粒細胞增多癥課件_002[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的嗜酸性粒細胞增多癥課件_002[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情