-WST311-2009

技術規范醫院隔離技術規范WS/T311-2009中華人民共和國衛生行業標準WS/T311-2009ICS11.020c05ws醫院隔離技術規范Techniquestandardforisolationinhospitals2009-04-012009-12-01實施中華人民共和國衛生部發布WS/T311-2009前 言辦法》和《消毒管理辦法》制定本標準。ABCDEFG為資料性附錄。本標準由衛生部醫院感染控制標準專業委員會提出。的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。airbornetransmission帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動導致的疾病傳播。droplettransmission5μm)(lm3.7接觸傳播contacttransmission病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。infectionchain感染在醫院內傳播的三個環節，即感染源、傳播途徑和易感人群。personalprotectiveequipment,PPE用于保護醫務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。防護服等。3.9.1紗布口罩mask防護用品。3.9.2外科口罩surgicalmask過程中佩帶的口罩。3.9.3醫用防護口..respirator能阻止經空氣傳播的直徑≤5μm接觸經飛沫傳播的疾病而發生感染的口罩。醫用防護口罩的使用包括密合性測試、培訓、型號的選擇、醫學處理和維護。3.9.4護目鏡用品。3.9.5防護面罩（防護面屏）用品。3.9.6手套品。3.9.7隔離衣和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號。3.9.8防護服臨床醫務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患腳踝口應為彈性收口。3.10隔離他人的措施。3.11清潔區儲物間、配餐間等。潛在污染區進行呼吸道傳染病診治的病區中位于清潔區與污染區之后的物品、醫療器械等的處理室、內走廊等。污染區物間以及患者入院、出院處理室等。兩通道出人口設在污染區一端。3.15緩沖間進行呼吸道傳染病診治的病區中清潔區與潛在污染區之為醫務人員的準備間。3.16負壓病區(房)通過特殊通風裝置，使病區(病房〕的空氣按照由清潔區向污染區流動，使病區(病房)內的壓力低于室外壓力。負壓病區（房)排出的空氣需經處理，確保對環境無害。3.17床單位消毒物體表面進行的清潔與消毒。3.18終末消毒tenninaldisinfection傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底的消毒.次消毒。隔離的管理要求學要求，并應具備隔離預防的功能，區域劃分應明確、標識清楚。制定隔離預防制度并實施。途徑的預防”原則。行探視制度。護易感人群。應加強醫務人員隔離與防護知識的培訓，為其提供隔離方式和防護技術，熟練掌握操作規程。WS/T313。隔離區域的消毒應符合國家有關規定。建筑布局與隔離要求建筑分區與隔離要求醫院建筑區域劃分根據患者獲得感染危險性的4低危險區域包括行政管理區、教學區、圖書館、生活服務區等。5．1．1．2中等危險區域包括普通門診、普通病房等。5．1．1．3房）等。高危險區域包括感染疾病科（門診、病5．1．1．4極高危險區域包括手術室、重癥監護病房、器官移植病房等。隔離要求人員流程、物品流程交叉導致污染。宜相對集中，高危險區的科室宜相對獨立，宜與普通病區和生活區分開。染。WS/T313設施。呼吸道傳染病病區的建筑布局與隔離要求用于經呼吸道傳播疾病的患者的隔離。建筑布局應設在醫院相對獨立的區域，分為清潔區、潛在污染區和污染區，設立兩通道和三區之間的緩沖間。緩沖間兩側的門不應同時開啟，以減少區域之間空氣流通。經空氣傳播疾病的隔離病區，應設置負壓病室，病室的氣壓宜為—30Pa，緩沖間的氣壓宜為—15Pa。隔離要求楚，標識明顯.病室內應有良好的通風設施。5.2.3.3各區應安裝適量的非手觸式開關的流動水洗手池.5.2.3.4不同種類傳染病患者應分室安置。3.5疑似患者應單獨安置。5.2.3.61.lm。5.3負壓病室的建筑布局與隔離要求1適用于經空氣傳播疾病患者的隔離。5.3.2建筑布局應設病室及緩沖間，通過緩沖間與病區走廊相連。病室采用負壓通風，上送風、下排風；病室內送風口應遠離排風口，排風口應置于病床床頭附近，排風口下緣靠近地面但應高于地面10cm。門窗應保持關閉。5.3.2.1風量閥，使病室的送風量、排風量不受風管壓力波動的影響。5.3.2.2衛浴設施。配備室內對講設備。5.3.3隔離要求5.3.3.1送風應經過初、中效過濾，排風應經過高效過濾處理，每h換氣6次以上。5.3.3.2 自動調節不設定風量閥的通風系統的送、排風量。病室的30Pa15Pa。5.3.3.3應保障通風系統正常運轉，做好設備日常保養。5.3.3.4一間負壓病室宜安排一個患者，無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活動。3.5患者出院所帶物品應消毒處理。5.4感染性疾病病區的建筑布局與隔離要求5.4.1適用于主要經接觸傳播疾病患者的隔離。5.4.2房、重癥監護病房和生活區。設單獨入、出口和人、出院處理室。5.4.3中小型醫院可在建筑物的一端設立感染性疾病病區。5.4.4隔離要求5.4.4.1應分區明確，標識清楚。4.241.lm。5.4.4.3病房應通風良好，自然通風或安裝通風設施，以保證病房內空氣清新。5.4.4.4應配備適量非于觸式開關的流動水洗手設施。5.5普通病區的建筑布局與隔離要求5.5.1建筑布局在病區的末端，應設一間或多間隔離病室。5.5.2隔離要求2.1置。5.5.2.2受條件限制的醫院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0．8m。5.5.2.3病情較重的患者宜單人間安置。5.5.2.4病室床位數單排不應超過3床;雙排不應超過床。5.6門診的建筑布局與隔離要求5.6.1建筑布局5.6.1.1分診、掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等區域，流程清楚，路徑便捷。5.6.1.2兒科門診應自成一區，出入方便，并設預檢分診、隔離診查室等。5.6.1.3感染疾病科門珍應符合國家有關規定。5.6.2隔離要求5.6.2.1號、候診。5.6.2.2和/或配備速干手消毒劑.5.6.2.3染病患者，應到專用隔離診室或引導至感染疾病科門診診治，可能污染的區域應及時消毒。5.7急診科(窒)的建筑布局與隔離要求5.7.1建筑布局1.1查室、搶救室、治療室、觀察室等。2線檢查、手術室等。5.7.1.3急診觀察室床間距應不小于1.2mo5.7.2隔離要求5.7.2.1似患者，及時采取隔離措施。7.2.2施和/或配備速干手消毒劑.5.7.2.3急診觀察室應按病房要求進行管理。醫務人員防護用品的使用1防護用品應符合國家相關標準，在有效期內使用.口罩的使用6.2.1應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩。室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩，接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫用防護口罩。污染時及時更換。A。護自鏡、防護面罩的使用1下列情況應使用護目鏡或防護面罩a)泌物等噴濺時。b)近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。c）使用后應清潔與消毒。B。手套的使用1套.6.4.1.1接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。6.4.1.2進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。C。一次性手套應一次性使用。隔離衣與防護服的使用應根據診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防GB19082全部衣服和外露的皮膚。下列情況應穿隔離衣·a)接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b)對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。下列情況應穿防護服：I病患者時.者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。D。6鞋套的使用6.6.1鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。6.6.2從潛在污染區進入污染區時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。6.6.3發現破損應及時更換。防水圍裙的的使用分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙。物質噴濺、進行復用醫療器械的清洗時，應穿防水圍裙。遇有破損或滲透時，應及時更換。應及時更換。帽子的使用分為布制帽子和一次性帽子。戴帽子。被患者血液、體液污染時，應立即更換。布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應一次性使用。不同傳播途徑疾病的隔離與預防隔離原則在標準預防的基礎上，醫院應根據疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。房間。置于一室。5接觸傳播的隔離與預防接觸經接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播的隔離與預防。患者的隔離應限制患者的活動范圍。1.2減少對其他患者、醫務人員和環境表面的污染。醫務人員的防護接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應/2.2.2離開病室前，脫去防護服，防護服按醫療廢物管理要求進行處置。結核、水癥等，在標準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防。1患者的隔離7.3.1.1道傳染病的醫療機構進行收治，并注意轉運過程中醫務人員的防護。7.3.1.2并限制其活動范圍。7.3.1.3應嚴格空氣消毒。醫務人員的防護應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同7．9．2．3。進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。6定。飛沫傳播的隔離與預防 接觸經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流性腦脊髓膜炎等，在標準預防的基礎上，還應采用飛沫播的隔離預防。患者的隔離7．1意防護。換。應限制患者的活動范圍。以上，探視者應戴外科口罩。加強通風，或進行空氣的消毒。醫務人員的防護不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后7．9．2．3。與患者近距離（1m）醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護分泌物、排泄物等物質時應戴手套。防護用品使用的具體6其他傳播途徑疾病的隔離與預防應根據疾病的特性，采取相應的隔離與防護措施。E。F。常見多重耐藥菌感染患者的隔離 應按照7．2采取有效的隔離措施，常見多重耐藥感染患者的隔離要求參見附錄C。隔離。患者的隔離域內，必要時置于負壓病房隔離。穿戴個人防護用品，并遵守手衛生規定。域時，應戴外科口罩。7.9.1.4應減少轉運，當需要轉運時，醫務人員應注意防護。7.9.2醫務人員防護術，方可進入隔離病區工作。且服裝顏色應有區別或有明顯標志。醫務人員防護用品穿脫程序7.9.2.3.1穿戴防護用品應遵循的程序:罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。潛在污染區進入污染區:穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區。患者的分泌物及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。7.9.2.3.2脫防護用品應遵循的程序雙手→摘護日鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內。從潛在污染區進入清潔區前:洗手和/作服→摘醫用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區。離開清潔區：沐浴、更衣→離開清潔區。7.9.2.4穿脫防護用品的注意事項7.9.2.4.16h~8h或潮濕，應及時更換。7.9.2.4.2離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。7.9.2.4.3醫務人員接觸，多個同類傳染病患者時，防護服可連續應用。7.9.2.4.4換。時更換。部密合性試驗。37.5個人防護，方可進入病區，下班前應沐浴、更衣后，方可離開隔離區。7.9.5空氣與物體表面的消毒應遵循《消毒技術規范》。A(規范性附錄)A.1外科口罩的佩戴方法1.1Al。2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手A.1.3調整系帶的松緊度。A.2醫用防護口罩的佩戴方法A.2.1一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A.2。A.3。A.4。A.5。手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據鼻梁的A.6。注意事項A.3.1不應一只手捏鼻夾。A.3.2醫用外科口罩只能一次性使用.A.3.3口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。A.3.4A.2.5調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止。摘口罩方法A.4.1不要接觸口罩前面(污染面)。A.4.2A7。4.3A.8。B(規范性附錄)護目鏡或防護面罩的戴摘方法1法1,B.2法B.2。WS/T311-2009C(規范性附錄)戴無菌手套方法C.1。另一手捏住手套翻折部分（手套內面）C．2。一只手套的翻邊內面，將手套戴好。然后將手套的翻轉處C．3C．4。脫手套的方法C．5。捏住另一只手套清潔面（內面）的邊緣，將手套脫下，如C．6。C．7。注意事項診療護理不同的患者之間應更換手套。戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。操作時發現手套破損時，應及時更換。戴無菌手套時，應防止手套污染。D(規范性附錄)隔離衣與防護服穿脫方法D.1隔離衣穿脫方法D.1.1穿隔離衣方法D.1.1.1D.1,D.1.1.2D.2，D.1.1.3兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后系好頸帶，如圖D.3。D.1.1.4再扎好袖口，如圖D.4，D.1.1.55cmD.5，D.1.1.6同法捏住另一側邊緣，如圖D.6，D.1.1.7雙手在背后將衣邊對齊，如圖D.7。D.1.1.8向一側折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D.8。D.1.1.9將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖D.9，D.1.2脫隔離衣方法D.1.2.1解開腰帶，在前面打一活結，如圖D.10。D.1.2.2解開袖帶，塞人袖拌內，充分暴露雙手，進行手消毒，如圖D.ll。D.1.2.3解開頸后帶子，如圖D.12,D.1.2.4右手伸入左手腕部袖內，拉下袖子過手，如圖D.13，D.1.2.5用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側袖子，如圖D.14D.1.2.6圖D.15D.1.2.7面向外懸掛污染區;如果懸掛污染區外，則污染面向里。D.1.2.8不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內，卷成包裹狀，丟至醫療廢物容器內或放入回收袋中，如圖D.16。D.2防護服穿脫方法D.2.1穿防護服 聯體或分體防護服，應遵循先穿衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。D.2.2脫防護服D.2.2.1D.17)D.18)D.19)。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫療廢物袋D.20D.21)。D.2.2.2D.22)0.23、圖D.24D.25D.26)。D.3注意事項D.3.1隔離衣和防護服只限在規定區域內穿脫。D.3.2穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損;穿時勿使衣袖觸及面部及衣領.發現有滲漏或破損應及時更換;脫時應注意避免污染。D.3.3隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法D